一氧化碳中毒急诊治疗中集束化联合高压氧方案的作用及风险危险因素研究

孙晓保

【摘要】目的：探究一氧化碳中毒急诊治疗中使用集束化联合高压氧方案的作用，并分析其风险危险因素。方法：将我院在2020年7月—2022年7月收治的60例一氧化碳中毒患者选为研究对象，结合不同治疗方式，对这60例患者进行临床分组，其中30例实施常规对症治疗患者入选对照组，30例实施集束化联合高压氧治疗患者入选观察组，评估患者治疗后组间疗效差异，调查患者风险危险因素结果。结果：经联合治疗，观察组患者疗效明显更优，总有效率显著强于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；一氧化碳中毒风险危险因素主要包括使用不当12（20%）、认识不足21（35%）、防护不当10（16.67%）及急救方法不当17（28.33%）四个方面。结论：将集束化联合高压氧方案应用于一氧化碳中毒急诊治疗中，达到了良好的治疗效果，通过分析一氧化碳中毒风险危险因素，能够有效提升患者对一氧化碳中毒的防范意识，配合妥善的临床救治，可进一步提升临床疗效 。

【关键词】集束化；高压氧方案；一氧化碳中毒；急诊治疗；风险危险因素

Study on the role and risk factors of bunching combined with hyperbaric oxygen in emergency treatment of carbon monoxide poisoning

SUN Xiaobao

Xuyi Peoples Hospital of Jiangsu Province， Xuyi， Jiangsu 211700， China

【Abstract】Objective：To explore the role of bunching combined with hyperbaric oxygen in the emergency treatment of carbon monoxide poisoning， and analyze its risk factors. Methods：60 cases of carbon monoxide poisoning patients admitted to our hospital from July 2020 to July 2022 were selected as research objects. Combined with different treatment methods， these 60 patients were divided into clinical groups， including 30 patients receiving conventional symptomatic treatment were included in the control group， 30 patients receiving bundling combined with hyperbaric oxygen therapy were included in the observation group. The difference of efficacy between groups after treatment was assessed， and the outcome of risk factors for patients was investigated. Results：After combined treatment， the curative effect of the observation group was significantly better， the total effective rate was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； The risk factors of carbon monoxide poisoning mainly include improper use 12 （20%）， insufficient knowledge 21 （35%）， improper protection 10 （16.67%） and improper first aid 17 （28.33%）. Conclusion：The application of bunching combined with hyperbaric oxygen in the emergency treatment of carbon monoxide poisoning has achieved good therapeutic effect. By analyzing the risk factors of carbon monoxide poisoning， it can effectively improve the prevention awareness of patients on carbon monoxide poisoning， and further improve the clinical efficacy with proper clinical treatment.

【Key Words】Bundling； Hyperbaric oxygen program； Carbon monoxide poisoning； Emergency treatment； Risk factor

一氧化碳這种气体，具有无色无味特性，是一种窒息性气体，主要出现在工业生产与生活环境当中[1]。一氧化碳中毒的发生，通常是由于碳物质在燃烧过程中，因燃烧不够，产生一氧化碳气体被吸入人体。急性一氧化碳中毒具有较高的病死率与发病率，一氧化碳中毒在居家生活中，以因未正确使用取暖炉具，出现通风不良最为常见，而生产环节中，则以煤矿瓦斯爆炸、燃煤锅炉排风系统故障最为常见[2-3]。一氧化碳一旦进入人体，通过结合血红蛋白，产生碳氧血红蛋白，使患者组织发生缺氧缺血情况，从而产生一系列中毒症状。高压氧对碳氧血红蛋白水平具有降低作用，不但能减少一氧化碳对组织的损伤，还能显著降低一氧化碳中毒患者病死率，同时，还有助于减少患者一氧化碳中毒后认知功能损伤。本文将我院在2020年7月—2022年7月收治的60例一氧化碳中毒患者选为研究对象，给予集束化联合高压氧方案治疗，现对其治疗作用与风险危险因素进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2020年7月—2022年7月收治的60例一氧化碳中毒患者选为研究对象，结合不同治疗方式，对这60例患者进行临床分组，其中30例实施常规对症治疗患者入选对照组，30例实施集束化联合高压氧治疗患者入选观察组。观察组30例，男19例，女11例，年龄24～75岁，平均年龄（52.43±4.15）岁，中毒距就诊时间30min～12h，平均就诊时间（4.26±0.94）h，按中毒程度分，轻度13例、中度9例、重度8例；观察组30例，男15例，女15例，年龄23～76岁，平均年龄（52.75±4.62）岁，中毒距就诊时间1～13h，平均就诊时间（4.43±0.67）h，按中毒程度分，轻度16例，中度10例，重度4例。将以上资料进行组间对比，组间差异存在统計学意义，P>0.05，可开展组间对比。纳入标准：①所有患者均存在明确一氧化碳接触史与一氧化碳中毒过程；②患者均经详细体格检查确诊为一氧化碳中毒。排除标准：①无明确一氧化碳中毒过程患者；②由其他疾病引起意志障碍患者；③存在严重心肺功能障碍，难以接受高压氧治疗患者。

1.2 方法

30例对照组患者接受降颅压、保护脑细胞、吸氧、改善微循环及活血化瘀等常规对症治疗，观察组基于常规对症治疗，给予集束化高压氧联合治疗，为不影响患者治疗配合程度，将高压氧舱使用注意事项介绍给患者，并适当调节舱内指标，便于患者治疗。最初治疗时间一般维持在3次以内，每次治疗时间一般维持在20min左右，治疗中休息时间大概5min，待完成治疗，将舱内压力调低，安排患者出舱，每日接受1～2次治疗，持续治疗10d，待治疗完成，全面观察患者病情恢复状况。将10mL醒脑静脉注射液加入100mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，混合均匀后，给患者静脉滴注，每天滴注一次，连续滴注14d。

1.3 指标观察

1.3.1 对比患者组间疗效差异 结合患者病情好转情况，将临床疗效划分成治愈、有效及无效三个阶段，其中治愈是指患者经治疗，能够生活自理，且并未出现并发症，达到了良好的预后效果；有效是指患者经治疗，进一步缓解了患者的临床病症，具备基本的生活自理能力，虽存在轻微并发症，但仍达到较好预后效果；无效是指患者经治疗，其临床病症并未好转，且难以生活自理，甚至伴随较为严重的并发症，难以达到良好的预后效果。

1.3.2 比较患者组间生活质量差异 从总体健康（GH）、情感职能（RE）、生理功能（PF）、社会功能（SF）、精神健康（MH）五个方面入手，对患者生活质量进行评估，分值高低与患者生活质量好坏成正比。

1.3.3 调查患者中毒风险危险因素 选用科室自制问卷，以发放问卷方式对所有患者进行调查，调查内容主要包括三点，其一，对一氧化碳相关知识的掌握情况进行调查；其二，对家用燃气等危险用品相关危险因素的掌握情况进行调查；其三，对一氧化碳重度防护知识的掌握情况进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者组间疗效差异

经联合治疗，观察组患者疗效明显更优，总有效率显著强于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者组间生活质量差异

从生活质量入手，观察组患者总体健康、生理功能、情感职能等方面生活质量显著强于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 调查患者中毒风险危险因素

一氧化碳中毒风险危险因素主要包括使用不当12（20%）、认识不足21（35%）、防护不当10（16.67%）及急救方法不当17（28.33%）四个方面，见表3。

3 讨论

一氧化碳中毒较轻患者，常伴随呕吐、恶性、乏力、心悸、头晕头痛、缺氧及视力模糊等症状，但如果中毒程度较重，则会出现丧失意识、高热、痉挛、昏迷情况，病情严重者甚至诱发死亡[4]。一氧化碳中毒作为一种危重性疾病，患者中毒通常是因为患者吸入过多一氧化碳，出现局部中毒或全身中毒，病情严重者，甚至出现大脑、心脏损伤，给患者的正常生活带来严重影响。一氧化碳中毒后，当人体吸收过量一氧化碳，会释放大量氧自由基，除导致细胞膜发生脂质过氧化情况外，还会给患者机体带来不可逆性损伤[5]。一氧化碳中毒后，体内一氧化碳会影响患者组织细胞、生物合成、代谢功能，除增加体内血小板粘附与聚集外，还会使患者

心肌细胞产生毒性，使患者心肌细胞出现缺血性 损伤。

不少一氧化碳中毒患者常伴有心肌损害、呼吸抑制、脑水肿等问题，如果得不到及时治疗，则会诱发极高死亡率。部分患者接受及时救治，虽治疗后能够苏醒，但在30d内仍会发生再次昏迷情况，甚至诱发痴呆木僵等不良情况，临床通常将其命名为急性一氧化碳中毒迟发脑病[6]。

由于一氧化碳中毒具有发病急、病情进展速度快等特点，如果延误治疗，极易破坏患者大脑与心脏，不仅会使患者出现生活难以自理情况，还会降低患者自身生活质量，甚至出现死亡情况。以往临床治疗一氧化碳中毒，主要选用维持血压、吸氧、降低颅内压等常规治疗方式，但效果并不理想。不少研究指出，将纯氧用于急诊治疗，可有效缩短患者血液中HbCO的半衰期，使半衰期降至74min，选择高压氧进行治疗，同样也可有效缩短患者血液中HbCO的半衰期，使半衰期降至20～42min，两种方法相比，高压氧疗效更加显著，所以，高压氧治疗已在临床中得到了广泛应用。

总之，一氧化碳中毒急诊治疗中应用集束化联合高压氧治疗方案，可有效提升患者临床救治效果，通过分析一氧化碳中毒风险危险因素，能够进一步提升患者对一氧化碳中毒危险性的防范意识，。

参考文献

[1] 方芳，郭亚平，张伟，等.吡拉西坦注射液联合高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者神经功能及预后的影响[J].海南医学，2022，33（21）：2761-2764.

[2] 秦翠娟.急性一氧化碳中毒患者的急诊治疗与应用效果评价[J].系统医学，2022，7（17）：43-46.

[3] 崔琼，王柳毅，刘文慧.依达拉奉联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒疗效观察[J].贵州医药，2022，46（2）：246-247.

[4] 刘娜，时耀宇.高压氧疗联合依达拉奉在一氧化碳中毒患者中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（2）：135-137.

[5] 王晓红.不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒治疗的效果评价[J].医学食疗与健康，2021，19（22）：77-78.

[6] 刘素梅.急性一氧化碳中毒急救中高压氧的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（21）：96-98.