胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常治疗中的临床效果

张迎君

【摘 要】 目的：分析在急诊冠心病快速心律失常治疗中应用胺碘酮的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的急诊冠心病快速心律失常患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规基础治疗，观察组另外利用胺碘酮治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，对照组总有效率为80%；观察组治疗后P-R间期、Q-T间期以及心率结果均高于对照组；观察组不良反应发生率为10%，对照组为3.3%。结论：胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常效果明显，能够有效改善心率情况，值得在临床推广。

【关键词】 冠心病 快速心律失常 胺碘酮 急诊治疗

在心血管疾病中，快速心律失常的发生率较高，并且部分冠心病患者会伴随出现快速心律失常，因而很容易造成病情在短时间内恶化，可能导致心源性猝死[1]，对患者的生命安全造成直接影响，所以必须做好冠心病快速心律失常患者的急诊治疗。本研究主要分析胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例急诊冠心病快速心律失常患者来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患者中，19例室性早搏，3例窦性心动过速，7例阵发性室上性心动过速，16例阵发性房顫，15例持续性房颤。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，男17例，女13例，平均年龄（66.2±4.2）岁。对照组：30例，男16例，女14例，平均年龄（66.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组按照常规方法进行基础治疗，观察组另外选择胺碘酮进行治疗，首先在20ml生理盐水中加入150mg胺碘酮对患者进行静脉注射，接着按照相同浓度实施静脉微量泵注入，速度控制在1.2mg/min，持续10分钟后下降到1mg/min的速度维持泵入6h，另外对患者心电图情况进行监测，适当对泵入量进行调整，病情好转患者可以适当减少用量。如果患者心率失常没有得到有效控制，间隔15分钟增加150mg胺碘酮实施静脉注射，总追加次数必须低于三次。同时一天内胺碘酮总滴注量必须低于2000mg。治疗期间要对患者心电图变化进行密切观察，监测血压变化以及血氧饱和度。

1.3 疗效判定

显效：临床症状大体消除，24h后早搏现象消除或者下降到每小时不足10次；好转：临床症状部分改善，没有完全消失，24h后早搏现象显著下降；无效：

临床症状没有缓解甚至更加严重，早搏现象没有明显变化。总有效率=显效率+好转率。另外观察两组治疗后心电图监测P-R间期、Q-T间期以及心率结果，比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“（n/%），X2”代表文中相关计数资料，以“t，（x±s）”检验文中相关计量资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P<0.05）。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗总有效率为96.67%，对照组仅为80%，观察组较对照组高出16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

观察组出现不良反应的有3例，2例为恶心呕吐，1例为血压下降，不良反应发生率为10%；对照组有1例出现不良反应，主要为恶心呕吐，不良反应发生率为3.3%，两组结果差异不明显（P>0.05）。

2.3 心率及心电图情况

观察组治疗后P-R间期、Q-T间期以及心率结果均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病合并快速心律失常具体有窦性心动过速、持续性房颤、阵发性房颤、阵发性室上性心动过速、室性早搏等多种表现。如果冠心病患者发生室颤，死亡的可能性要明显增加[2]，所以必须选择合适药物进行治疗。胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常患者治疗中能够收获明显效果，主要是由于胺碘酮能够阻断β受体和L钙流，以此抑制心脏的多种离子如钙、钾、钠等的通道，同时在治疗期间基本不会有负面肌力反应，能够选择性的对机体发挥作用[3]。胺碘酮是受体阻滞剂的一种，具有多通道特点，可以终止冠心病急诊出现快速心律失常症状，还能够促进心率自律性增加，同时可以提升心率的触发活性、改善折返激动功能[4]。

本研究对两组急诊冠心病快速心律失常患者进行不同治疗，结果观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组80%；观察组治疗后P-R间期、Q-T间期以及心率结果均高于对照组，各项结果比较差异均明显（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10%，与对照组3.3%差异不明显（P>0.05）。

综上所述，胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者效果明显，能够有效改善心率状况，安全性高，有推广意义。

参考文献

[1]刘琼琼.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果分析[J].心理医生，2015，21（18）：64-65.

[2]奎向和，谷祥富.浅析急诊冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治疗的临床效果[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：163-164.

[3]赵刚峡.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].检验医学与临床，2013，10（19）：2562-2563，2565.

[4]姜春安.胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：24-24，26.