肺癌患者血沉增快的因素探讨

李猛

【摘要】目的：探讨肺癌患者血沉增快的因素。方法：在2021年1月—2022年12月期间从我院收治的肺癌患者中随机挑选70例，所有患者均接受血沉测定和免疫球蛋白测定，对患者血沉增快的因素进行分析。结果：根据年龄分为三组，分别是25～44岁组、45～59岁组、60～75岁组，三组ESR对比无显著差异（P>0.05）。在病程分期中Ⅳ期患者的ESR比Ⅱ期和Ⅲ期增快10mm/h，但是对比无统计学意义（P>0.05）。各类型肺癌患者血沉均超出20mm/h，其中ESR最高的是鳞癌，但和其他类型肺癌相比无统计学意义（P>0.05）。根据血红蛋白浓度分为轻度组、中度组、重度组、极重度贫血组，轻度组患者ESR为（62.58±7.21）mm/h，中度组患者为（70.50±6.36）mm/h，重度组患者为（84.56±6.01）mm/h，极重度贫血组患者为（100.00±6.00）mm/h，血红蛋白越低血沉增快越显著，轻度组和其他组的ESR相比均存在显著差异（P<0.05）。鳞癌IgG均值和正常值相比要高一些，鳞癌IgG和小细胞癌相比，尽管没有明显差异（P<0.05），和其他类型肺癌相比，IgA和IgM含量也没有显著差异（P>0.05）。结论：肺癌患者血沉增快和血红蛋白含量有着直接联系，在临床中需要给予该项指标足够重视，及时掌握血沉增快和病情变化，及时采取有效的治疗措施。

【关键词】肺癌；血沉；血红蛋白

Factors of rapid blood accumulation in lung cancer patients

LI Meng

Dejiang County Peoples Hospital， Dejiang， Guizhou 565200， China

【Abstract】Objective：To investigate the factors of rapid blood accumulation in lung cancer patients. Methods：70 lung cancer patients were randomly selected from our hospital from January 2021 to December 2022， all patients received blood sedimentation rate and immunoglobulin measurement， and the factors of blood sedimentation rate were analyzed. Results：Divided into three groups， 25～44，45～59 and 60～75， without significant ESR differences（P>0.05）. And the ESR increased by 10mm/h， but the comparison was not statistically significant（P>0.05）. Patients with all types of lung cancer exceeded 20mm/h， with the highest ESR in squamous cell cancer， but not statistically significant compared with other types of lung cancer（P>0.05）. According to the hemoglobin concentration， patients were divided into mild， moderate， severe， and extremely severe anemia， mild patients ESR （62.58±7.21）mm/h， moderate patients （70.50±6.36）mm/h， severe patients （84.56±6.01）mm/h， and extremely severe anemia patients （100.00±6.00） mm/h， mild and other groups（P<0.05）. The mean and IgG values were higher compared to normal values， while IgG and small cell carcinoma， but close to（P<0.05）， and IgA and IgM content were not significantly different compared to other types of lung cancer（P>0.05）. Conclusion：There is a direct connection between the rapid blood increase and the hemoglobin content of lung cancer patients. In clinical practice， pay enough attention to the rapid blood increase and the change of the disease， and take effective treatment measures in time.

【Key Words】Lung cancer； Blood sedimentation； Hemoglobin

血沉，是一種非特异性指标，主要是指红细胞沉降率。健康人的血沉数值较为稳定，在血浆或红细胞自身发生了改变，血沉也会随之变化。在临床中，血沉增快可发生在诸多疾病中，导致血沉增快的原因主要有两种类型，一种是生理性，另一种病理性[1-2]。血沉对判断疾病处于静止和活动、稳定和复发、肿瘤良性和恶性的鉴别具有较为积极意义。临床研究显示，肺癌的类型不同，血沉的速度也存在一些差异。为了对肺癌患者血沉增快的因素进行研究，下文在2021年1月—2022年12月期间从我院收治的肺癌患者中随机挑选70例，分析肺癌患者年龄、病理类型、TNM分期、Hb和Ig含量和血沉的关系，对各类型肺癌患者血沉增快的原因进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021年1月—2022年12月期间从我院收治的肺癌患者中随机挑选70例，其中男40例，女30例，年龄25～75岁，平均年龄（46.35±12.39）岁，其中有鳞癌、腺癌、小细胞癌、未分出类型等肺癌患者。纳入标准：①均满足肺癌临床诊断标准；②临床资料完整，依从性较高。排除标准：①有精神障碍或沟通障碍；②临床资料缺失；③依从性较差；④全身有感染灶。

1.2 方法

所有患者均空腹抽血送检，分别用魏氏法测定血沉和用免疫散射比浊法测定免疫球蛋白。其中血沉的魏氏法正常参考范围男性0～15mm/h，女性为0～20mm/h；IgG正常值是7～16g/L，IgA正常值是0.7～4.0g/L，IgM正常值是0.4～2.3 g/L。

1.3 观察指标

对血沉和年龄、TNM分期、病理类型、血红蛋白含量进行分析，对肺癌类型和免疫球蛋白的关系进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血沉和年龄的关系分析

根据年龄分为三组，分别是25～44岁组、45～59岁组、60～75岁组，三组ESR对比无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 血沉和TNM分期的关系分析

在病程分期中Ⅳ期患者的ESR比Ⅱ期和Ⅲ期增快10mm/h，但是对比无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 血沉和病理类型的关系分析

各类型肺癌患者血沉均超出20mm/h，其中ESR最高的是鳞癌，但和其他类型肺癌相比无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 血沉和血红蛋白含量的关系分析

根据血红蛋白浓度分为轻度组（Hb90～120g/ L）、中度组（Hb60～89g/L）、重度组（Hb30～59g/L）、极重度贫血组（Hb<30），血红蛋白越低血沉增快越显著，轻度组和其他组的ESR相比均存在显著差异（P<0.05），见表4。

2.5 肺癌类型和免疫球蛋白的关系

鳞癌IgG均值和正常值相比要高一些，鳞癌IgG和小细胞癌相比，尽管没有明显差异（P<0.05），和其他类型肺癌相比，IgA和IgM含量也没有显著差异（P>0.05），见表5。

3 结论

相关研究显示，在肺癌患者中发现异常血沉增快病例，且发现晚期患者的血沉增快更加显著[3]。在本文研究中，少数患者的血沉在100mm/h以上，最快的患者血沉达到了118mm/h。该种血沉异常增快，即便是在风湿病患者、结核病患者也是很少见的。鳞癌患者血沉增快的因素有可能和血浆IgG含量增加引起的。因为鳞癌大多是中心型肺癌患者，在癌肿生长期间导致支气管狭窄活阻塞，远端支气管中内分泌物堆积，致使出现局部炎症[4]。并且，鳞癌患者的癌细胞容易坏死，进而形成空洞，最终会导致继发感染。炎症对机体的免疫器官造成刺激，可以产生抗体。随着抗体的增加，会对血浆的成份造成影响，促使血沉降速度变快[5-6]。根据相关研究显示，肺癌患者T细胞是没有异常改变的，其免疫异常和T细胞功能更加紧密[7]。此外，肺癌患者血沉增快和Hb含量有关[8-9]。如果患者贫血程度较为严重，那么其血沉速度也是较快的，究其原因有可能是因为红细胞减少，红细胞和血浆接触的面积也随之变少，受血浆阻力变小，血沉速度也會随之变快[10]。但是因为肺癌患者贫血不一定是肿瘤的直接因素，患者的性别、年龄、肺癌并存其他疾病和多肽激素异常分泌均有可能会对肺癌患者的Hb变化造成影响[11-12]。因此，在临床中针对肺癌患者Hb变化，应全面、综合进行分析。如果患者血沉增快，不管其是否有呼吸系统症状、体征，都需要开展详细的肺部检查[13]。虽然Hb含量和肺癌血沉增快有关，但是因为肺癌患者贫血原因较多，不能认为贫血就是血沉增快的直接因素，需要追踪观察，进而对血沉增快和病情变化关系进行明确。

综上所述，肺癌患者血沉增快和血红蛋白含量有着直接联系，在临床中需要给予该项指标足够重视，及时掌握血沉增快和病情变化，及时采取有效的治疗措施。

参考文献

[1] 李少宁，周向东，吴海丰，等.类鼻疽肺病与其它特殊病原体所致肺病的临床特征对比分析[J].临床肺科杂志，2023，28（3）：379-386.

[2] 高明，程刚.超敏C-反应蛋白结合血沉在肺部感染诊断中的意义研究[J].智慧健康，2022，8（12）：4-6，9.

[3] 孙烨.红细胞压积对全自动血沉仪检测结果的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（4）：59-60.

[4] 苏俊梅，谢荣章，欧雅文.TB-DNA、IgG、IgM及血沉检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值探讨[J].中国实用医药，2021，16（21）：69-71.

[5] 冯雄，郑友彬.活动性肺结核患者血清超敏C反应蛋白血沉水平变化与预后关系分析[J].河北医学，2020，26（8）：1260-1264.

[6] 邵银仙.不同阶段肺癌患者血沉、C-反应蛋白、降钙素原和凝血功能水平差异性的临床研究[J].中国卫生检验杂志，2019，29（10）：1248-1250.

[7] 任园园，许爱国.侵袭性肺曲霉病的危险因素分析[J]. 河南医学研究，2018，27（23）：4240-4242.

[8] 张琪，俞树青，肖永久，等.粟粒性肺结核与浸润性肺结核患者临床特点比较分析[J].中国医药，2018， 13（8）：1152-1155.

[9] 姜天华，胡萍，张千仕，等.肺癌发病风险与血沉率及C反应蛋白的相关性研究[J].海南医学，2017，28（4）：600-602.

[10] 周滢，练巧燕，黄宇慧，等.类风湿性关节炎相关性间质性肺病临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9（14）：35-36.

[11] 邓维秀，赵均秀.血沉增快与细菌L型的关系探讨-溶血培养细菌L型[J].上海医学检验杂志，2000（6）：369-370.

[12] 吴文娜，王良兴，陈少贤.慢性阻塞性肺病患者血沉、红细胞压积、D-二聚体、肺动脉收缩压的相关性[J].实用医学杂志，2009，25（19）：3238-3239.

[13] 徐永武.慢性阻塞性肺疾病500例血液流变学检测与分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（9）：82-83.