多模式教学在临床医学专业本科妇产科实验教学中的应用效果

匡文娥

【摘要】  目的    探讨多模式教学在妇产科实验教学中的应用效果。方法    按教学方式的不同将100名临床医学专业本科学生分为试验组与对照组，授课老师与教学内容相同，试验组用多模式教学方法，对照组用传统教学法。教学结束后通过技能考核、问卷调查等方式，比较2组学生成绩及教学满意度，以评价2种教学方法的教学效果。结果    试验组学生的单项基本技能考核成绩、综合技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）。在巩固理论知识、培养自学能力、训练临床思维、训练沟通交流、增强职业道德、密切师生关系等方面，试验组满意度高于对照组（P<0.05）。结论    多模式教学应用于妇产科学实验教学中，可提高学生的学习兴趣和操作技能，有利于培养学生临床思维、自学能力等。

【关键词】  妇产科； 实验教学； 多模式教学； 教学效果

Exploration of experimental teaching of obstetrics and gynecology for undergraduates majoring in clinical medicine

Kuang Wen'e. The School of Medicine of Jinggangshan University，Ji'an，Jiangxi    343000

【Abstract】  Objectives    To explore the application effect of multi-modal teaching method in the experimental teaching of obstetrics and gynecology，and to summarize the experience. Methods    Divide 100 undergraduate students majoring in clinical medicine were divided into an experimental group（EG）and a control group（CG） according to different teaching methods. Under the condition of the same teachers and teaching contents，the experimental group adopted the multi-modal teaching method，and the control group adopted the traditional teaching method.After courses，the students'performance and satisfaction were compared between the two groups by means of skills assessment and questionnaires，and the teaching effects of the two teaching methods were compared. Results    The students in the experimental group had better performance in practical assessment and comprehensive skills assessment than those in the control group（P<0.05）.In the aspects of consolidating theoretical knowledge，cultivating self-study ability，training clinical thinking，improving communicative ability，enhancing professional ethics，and strengthening the relationship between teachers and students，the number of satisfied students in the experimental group was larger than that in the control group（P<0.05）.Conclusion    The application of multi-modal teaching method to the experimental teaching of obstetrics and gynecology can improve students'interest in learning and operation skills，help to cultivate students'clinical thinking and self-study ability，etc，and effectively improve the teaching effects of experimental teaching.

【Key Words】  Obstetricsandgynecology； Experimental teaching； Multi-modal teaching method； Teaching effect

中圖分类号：R71；G424        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）22-0134-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.22.044

医学院校的任务是培养医术精湛、医德高尚的优秀医学人才[1]。《中国本科医学教育标准——临床医学专业（2016年版）》要求，学生要树立终生学习和自主学习的观念，要意识到自我发展和持续发展的重要性；学校要制定课程计划、改善教学方法，根据学生学业完成情况提供学业指导和咨询等帮助[2]。妇产科学是医学生的必修课程，教学内容复杂、抽象，操作技能要求高[3]。妇产科疾病大多涉及患者的隐私，临床见习机会少，利用实验教学培养学生操作技能尤其重要[3]。传统灌输式实验教学，只对实验技能操作有具体要求，简单模拟练习操作，不能达到理想的实验教学效果[4]。本文旨在观察多模式教学在妇产科实验教学中的应用效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    教学对象    选取井冈山大学医院部2017级临床医学专业的2个行政班，共100名学生，随机抽取一个行政班为试验组，另一个行政班为对照组。试验组50人，男性23人，女性27人，年龄20～23岁，平均年龄（21.91±0.95）岁；对照组50人，男性21人，女性29人，年龄20～24岁，平均年龄（22.52±0.93）岁。2组年龄和性别差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2    教学方法    2组教学内容、带教教师均相同。对照组采用传统教学方法进行实验教学，观看教学录像，教师示范，学生操作练习，用模拟人进行模拟训练。试验组采用多模式教学方式，具体如下。

1.2.1    信息化与局部功能训练模型结合，开展示范教学    充分利用信息化教学手段，制作女性生殖解剖动画，介绍女性骨盆的组成、骨盆关节、骨性标志、骨盆平面，展示骨盆的内外测量方法；制作输卵管通液、子宫后穹隆穿刺术、人宫流产术等手术动画，通过动画短片讲解治疗原理和操作技巧；教师以局部功能训练模型示范技能操作步骤，强调注意事项和原理，学生进行操作练习。

1.2.2    案例导向教学法（case-based learning，CBL）教学    收集常见妇产科病例，如不孕症、异位妊娠、霉菌性阴道炎等，确认诊查治疗资料完整，每个案例教师按教学计划设置3～4个问题。教学前10 天，教师告知学生案例；学生进行分组，每组4～5人，选出1名组长，负责组织小组讨论、记录讨论内容，组员自主查阅书籍和文献，参与病案分析，准备讨论内容和技能操作展示[4]。实验教学时，抽取2组学生汇报组内讨论结果，并在模型上开展诊查、治疗操作，其他同学进行提问，指出错误，提出纠正错误的方法；最后任课教师根据学生的课堂表现进行总结和点评，讲解重点、难点知识，指出操作中存在的问题和注意事项。

1.2.3    情境构建    融入实验教学 教师给出病案，学生自由组合8人左右表演组，根据妇产科患者的病情状态进行模拟演练，运用仿真模型构建教学练习情境。学生分为3人一组，实驗教学时抽取2组学生进行问诊和在模型上展示诊查、治疗技能，其他学生观摩。任课教师根据学生的表现进行总结，评价学生的临床思维、沟通能力、临床操作技能、职业道德。

1.3    考核评价方法    统计并比较2组教学结束后的技能考核成绩，包括单项基础技能考核成绩、综合技能考核成绩，总分各100分，采用相同的评分标准，分数越高表明学生技能操作掌握越好。发放教学满意度调查问卷，调查学生对教学方式的满意度，包括提高学习兴趣、培训沟通交流、巩固理论知识、增强职业道德、培养自学能力、训练临床思维、密切师生关系等7个方面，学生自行选择“满意”或“不满意”。

1.4    统计学方法    使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组技能考核成绩比较    试验组的单项基础技能成绩、综合技能考核成绩均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组教学满意度比较    试验组学生在提高学习兴趣、巩固理论知识、增强职业道德、培养自学能力、训练临床思维、密切师生关系等方面，选择“满意”的人数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3    讨论

随着社会的发展，对医务人员的要求也在不断提高。妇产科学教学内容复杂、抽象，妇产科操作大部分涉及患者隐私的特殊性，对实验教学要求更高。传统的妇产科学实验教学效果不理想，学生缺乏学习兴趣，学生的操作能力、临床思维能力、自学能力较差，进入临床工作时不能很快地适应和承担工作。本研究对临床医学专业本科妇产科学实验采用传统教学和多模式教学方法的效果进行比较，结果发现试验组不仅技能考核成绩高于对照组，满意度也高于对照组（P<0.05）。

多模式教学可提高学生对实验教学的学习兴趣。对照组采用传统教学模式，该模式是以教师为主体，教师播放教学录像，讲解示范操作，学生按照讲解的操作步骤完成实验内容，此种教学方式学生自主意识较弱，不能清晰地理解知识点，不明白操作原理，理论知识与操作技能无法有效融合，学习兴趣不高，学生容易产生应付学习的心理，实验教学效果不理想[5]。虽然完成了教学任务，但有部分学生的操作技能仍不达标。试验组采用多模式教学方法，信息化与局部功能训练模型结合开展示范教学，观看动画短片之后学生在模型上反复练习基本操作，容易掌握操作要领[4]。CBL教学、情境构建融入实验教学为学生提供案例，学生在模型上进行操作，激发学习兴趣，学生积极主动地投入学习，探讨解决问题的方法，调动学生学习的兴趣性和积极性。

多模式教学能够进一步巩固学生所学知识，缓解因医学知识抽象、枯燥，记忆知识点较多带来困扰[5-6]。与传统教学方式比较，信息化与局部功能训练模型结合示范教学，通过观看动画短片加深学生对妇产科解剖内容印象，如在播放人流手术短片时，短片的胎儿周期大小有直观的展示，容易记住知识点。CBL教学、情境构建融入实验教学为学生提供案例、情境构建案例。为了探讨解决问题的方法，准备自由发表观点，学生主动地翻阅解剖、生理、妇产科学书籍，引发临床思考，使知识得到系统性的整合，同时练习和应用技能操作，达到诊治效果。课堂上经过学生之间的讨论得出结论，加深对疾病的病因、症状、治疗印象，有助于学生更好地理解、记忆基础知识。

多模式教学能够提高学生的操作技能。传统教学模式，学生按照操作步骤要求做实验，对操作技巧理解不到位，练习过程中对各自的要求标准不一致，有些学生有所偏差[5，7]。动画短片教学法以图像的形式将技能操作要领简明扼要地展示，教学更形象，学生可以轻松掌握操作要领[5]。情景构建的实验教学，提供较真实的工作情景，为学生提供操作练习的机会，使学生能更好地展示操作技能，并通过在模型上的强化训练熟练掌握操作技能，如上环术、诊刮术、子宫后穹隆穿刺术、输卵管通液术等。学生在展示操作技能过程中，教师可以观察到学生的操作不足之处，及时纠正错误，从而提高学生的操作技能，使每位学生操作达到标准化要求。

多模式教学能够培养学生的临床思维。传统教学以老师讲解示范为主，教学方式刻板，学生对实验教学不感兴趣，难以激发学生的临床思维[4]。CBL教学、情境构建融入实验教学，以案例引导学生思考，学生学习是一个思考问题、分析问题、动手解决问题的过程。CBL教学以学生为主体，学生主动查找资料和制定疾病诊治方案。输卵管通液术、诊刮术等操作要求学生掌握标准操作技能[4]，从而激发学生理解知识、分析问题的兴趣，培养临床思维，形成系统的知识体系。在课堂教学中，学生提出不同观点，分享各自查阅的知识，有利于拓宽视野；教师对案例的课后总结，能有效帮助学生对该类疾病诊断治疗加深理解并自主构建合理的临床思维。

多模式教学能够培养学生自学能力。传统的临床医学专业教学方式大都是“灌输式”，学生对于知识点只是机械性记忆，没有主动参与，缺乏自主思考，知识体系没有融合[6]。而CBL教学、情境构建融入實验教学，促使学生课前自主学习，课上分享观点，课后总结经验。学生课前准备案例的过程即自主学习、探究学习的过程，学生通过在上课前查阅课本上的知识，阅读相关文献[4，7]，可以更加清晰地掌握知识点。通过小组内学生间的讨论自行构建知识体系。小组形式教学形成的学生之间的合作，有利于培养学生团队合作精神。而有针对性地练习操作技能，提升了学生分析、解决问题的能力。教师的总结和反思案例的诊治过程，帮助学生形成正确的临床思维。多模式教学改变学生复制式的学习方式，培养了自学能力。

多模式教学能培养学生的交流沟通能力，工作后能与患者和谐相处。妇产科疾病大部分涉及到患者的隐私。随着社会的发展，患者自我保护意识逐渐增强，很多患者不愿意接受学生的见习学习[4]。情景构建的实验教学提供了一个向“患者”问诊的机会，问诊过程中应态度和蔼不能居高临下，采用适当的话语引导“患者”叙说自己的病情，让“患者”感觉舒适，采集的病史重点突出，记录准确，诊治过程中注意保护患者隐私。通过问诊及对疾病处理，学生对疾病临床诊治形成一定的认识，有利于提升学生与患者间交流沟通能力、人文关怀素养[3]。临床实习时学生规范的问诊技能能增加自信，有利于医师与患者间的沟通。

多模式教学能够培养学生的职业道德。实验教学发挥课程思政功能，将实验教学与德育并行，引导学生培养良好的思想理念，培养学生高尚的职业道德[8]。教师在CBL教学过程中，将真实的病例教学融入教学当中，例如“25岁女子不孕症”病例，引导学生认真思考，培养学生的临床思维能力，明确规范操作的重要性，培养学生责任感，帮助其树立严谨的工作作风，以高度的责任感去面对工作，不断提高职业道德素养，培养德才兼备的医学生。

多模式教学能够促进教师提升教学水平，密切师生关系。传统的教学模式，教师主要采用灌输式教学，教师与学生之间交流较少，学生的学习主动性较差，教师教学的热情也不高，教学效果不佳[6，9]。多模式教学增加了教师与学生的互动环节，使教师与学生间交流增加。教师通过观察学生之间的讨论，了解学生对知识的掌握程度[6]，能及时指出学生不足之处，更能有效制定后期的教学方案，使教学方案更贴近学生学习情况，更好地指引学生学习，达到提升教学水平的目的。

综上所述，妇产科学是对临床基本技能要求极高的一门学科，实验教学是妇产科教学的重要部分[4]。多模式的实验教学法使实验教学内容更丰富，能提高学生的学习兴趣、技能操作水平，巩固理论知识，培养学生自学能力、临床思维能力，增强学生职业道德，提升教师教学水平，从而提升整体教学效果。

参考文献

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