个体化护理干预在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎中的应用

黄静 杨霞 陈光玉 张华敏 李徐灵

【摘要】  目的    觀察幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者应用个体化护理干预的效果。方法    选取贵州航天医院2020年10月—2021年3月间收治的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者120例，依照抽签法分为试验组与对照组，每组60例。对照组采取常规护理，试验组采取个体化护理干预，比较2组患者的幽门螺杆菌根治率、不良情绪、用药依从性以及生活质量评分。结果    试验组患者的幽门螺杆菌根治率与用药依从率均高于对照组（P<0.05）；相比护理前，护理后2组患者的不良情绪评分均减少，且试验组的减少幅度更大（P<0.05）；护理后试验组患者的生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论    在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中应用个体化护理干预可起到理想效果，能够提高幽门螺杆菌根治率，缓解患者不良情绪，值得临床推广。

【关键词】  慢性胃炎；幽门螺杆菌；个体化护理；不良情绪；用药依从性

中图分类号：R473        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0142-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.046

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，诱因较多，其中最常见的为幽门螺杆菌感染，患者会出现消化不良、食欲不振、溃疡、腹部不适等临床表现，同时可能引发贫血等并发症 [1]。近年来由于饮食结构改变和生活节奏加快等因素，幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的发病率急剧增加，对人类健康造成极大影响。当前临床上主要采取的治疗方法为抗生素三联疗法，医护服务质量会直接影响患者在院的治疗效果及其出院预后情况。护理部门提出了个体化护理方案，旨在提升护理工作的针对性，满足不同患者的护理需求，最大程度改善治疗效果及服药依从性。本文分析了个体护理干预在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中的应用效果，具体报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    抽选贵州航天医院2020年10月—2021年3月间收治的幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎患者共120例，依照抽签法均分为试验组与对照组各60例。试验组：女19例，男41例；年龄25～78岁，平均年龄（45.28±4.21）岁。对照组：女22例，男38例；年龄26～77岁，平均年龄（45.71±4.18）岁。2组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2    方法    对照组应用常规护理，包括：环境护理、口头宣教、相关检查、指导用药等。当患者完成住院治疗并取得医生同意出院后，护理人员需在患者出院后的3～14 d进行定期电话随访，了解患者出院后的恢复情况及服药情况。患者出院时的健康宣教工作以及之后的随访工作均由当日责任护士负责，提前与患者约定随访时间，登记患者具体信息，与患者构建良好的医患关系，提升患者对于出院之后治疗服药的重视程度，提高医院医疗服务的整体水平。

试验组在上述基础上应用个体化护理干预，具体内容为：（1）调查患者的理解能力、性格、病史等信息，了解其职业与生活习惯，以此为基础制定出不同的护理方案。对不同理解能力的患者给予个体化教育，如PPT、口头宣教、手册等，理解能力弱的患者简单介绍疾病危害与预防措施，理解能力强的患者可详细讲解疾病发病机制等知识[1]。（2）对患者的日常生活习惯进行调查，结合调查结果进行指导，纠正其不良行为与习惯，指导其养成良好作息，告知做好胃部保暖工作，并坚持锻炼。（3）对患者心理状态进行分析，结合不良情绪的程度与原因展开针对性疏导，如社会支持、家人陪伴、注意力转移、成功案例讲解等。护理人员应站在患者角度思考问题，给予及时的心理干预，在与患者沟通讲解的过程中要保持耐心，体现出对患者的尊重，找准患者的内心顾虑，针对心理问题采取个性化解决措施，比如心理讲座、干预视频、发放心理健康资料等，满足不同患者获取信息的不同习惯，保障心理健康相关知识能够被患者所接纳。此外，医护人员还应该与患者家属进行沟通，获得其理解与认可，发挥家属对患者情绪的支撑作用，共同为患者创造温馨的外部支持环境，在出院之后也能够监督患者的自主管理以及服药治疗行为。当完成一个阶段的治疗以及护理工作后，对患者的自我行为管理情况进行评测，主要内容包括患者对疾病知识的掌握程度、对正确饮食习惯的认知、对良好生活习惯的了解以及当前整体运动状况，从评测结果分析中获得患者疾病管理中比较薄弱的环节，并及时调整之后的个体化护理工作方案，实现再次教育。（4）以患者的饮食习惯、口味等为基础，结合其肠胃功能恢复情况制定个体化饮食方案，以蛋白质含量高、易消化、纤维含量低的食物为主，主要为半流质或流质食物。如患有浅表性胃炎的患者进食时应该尽量选择少渣的软食或半流质饮食，以有效减少胃酸分泌，缓解其胃部压力。此外，还可以适当增加发酵加碱的食物，避免甜品等[2]。对于患有萎缩性胃炎的患者宜采取低纤维软食或高蛋白质流质饮食，同时适当增加糖醋类食物，保持少食多餐的饮食习惯。（5）出院后对患者展开个体化随访，结合患者的家庭背景、住址、年龄等选择具体随访方式，主要为微信、电话、QQ等，若有必要可展开家庭随访，了解患者的生活习惯、用药与疾病恢复情况并进行指导[3]。护理人员需在患者出院之后的3～7 d内进行电话随访，充分了解患者出院后的服药治疗情况以及不良反应发生情况，掌握其健康状况。成立专门的出院随访小组，采取多种方式进行回访，并将回访过程中获取的信息记录在案，及时与其主管医生进行沟通，给予患者及时反馈，为治疗方案的调整提供准确依据。对于出院之后服药依从性比较良好的患者给予及时的鼓励和肯定，使之能够保持当前的自主管理行为。对于出院之后依从性较差的患者应进行健康宣教，指出其存在的问题并制定相应的措施，如增加回访次数、联系其家属等，保障患者出院后能够遵循医嘱进行服药和治疗[4]。

1.3    评价标准    （1）幽门螺杆菌根治率。通过呼气试验测评2组的幽门螺杆菌根治情况。（2）不良情绪。通过不良情绪自评量表[5]评估2组护理前后的抑郁情绪与焦虑情绪，评分范围均为0～100分，评分越低表示患者不良情绪越轻。（3）用药依从性。以依从性问卷[6]评估2组的用药依从性，总分值为100分，超过85分为很依从，70～85分为一般依从，低于70分为不依从。（4）生活质量评分。采用简明健康状况问卷（SF-36）对患者治疗后的生活质量进行评估，该量表包括认知功能、躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、精神健康、一般健康状况以及生理机能等8个领域，每个指标项目评分范围为0～100分，评分越高表明患者生活质量越高[5]。

1.4    统计学方法    计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组幽门螺杆菌根治率比较    对照组中，50例幽门螺旋杆菌为阴性，根治率为83.33%；试验组中，58例幽门螺旋杆菌为阴性，根治率为96.67%，存在统计学差异（χ2=4.537，P<0.05）。

2.2    2组不良情绪比较   2组护理前不良情绪评分差异不明显（P>0.05）；护理后2组不良情绪评分均减少，且试验组的减少幅度较对照组均更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3    2组用药依从率比较    对照组用药依从性为90.00%，低于试验组的100.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4    2组生活质量评分比较    试验组患者生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

目前临床对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者主要使用药物进行治疗。为保证患者能够积极配合治疗，配合有效的护理干预十分重要。以往临床多采取常规护理，但缺少全面性与针对性，效果不理想。慢性胃炎属于消化系統慢性疾病，患者患病后会出现胃痛、泛酸等典型临床症状，该病的发生通常与患者自身生活习惯相关，如饮食不合理、长期精神紧张等情况都会增加发病概率[7]。幽门螺杆菌是其主要的感染类型与病因，多灶萎缩性胃炎以及消化性溃疡等疾病的复发率较高，可通过根除幽门螺杆菌消除炎症反应，进而减缓发展，逆转部分萎缩情况。慢性胃炎的反复发作不仅会给患者带来生理上的不适，同时还会增加精神压力，长此以往导致生活质量降低。临床上通常采取抗生素三联疗法进行医治，但在治疗过程中会导致一些负面影响，而慢性病又需要进行长期持续性的治疗，这就提高了对临床护理工作的要求。只有强化护理工作才能够提升患者的自我保健意识及对相关疾病知识的了解，进而提升患者出院后的服药依从性，保证治疗效果。

针对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，个体化护理干预能够提高护理工作的针对性，提升患者及其家庭成员的健康意识，能够做好筛查检测工作，接受正规治疗，改变生活饮食习惯，避免出现再次感染现象。另外，个体化护理干预还能够合理评估个体情况，在尊重患者意愿的基础上给予饮食生活建议，提高对健康教育知识的接纳度，促进患者心情舒缓，保持健康的生活状态，提升生活质量。本次研究中对试验组患者实施个体化护理干预，在实施护理前对患者的个人信息进行调查并全面评估，据此可保证制定的护理方案与患者的实际情况相符，更具针对性。以理解能力差异为基础实施健康教育，可保证患者更好地掌握慢性胃炎的相关知识，提高重视程度；以日常生活习惯差异为基础进行护理，能够改善患者的生活质量并纠正不良生活习惯[8]；以肠胃功能恢复情况及饮食习惯等为基础制定饮食方案，能够保证均衡营养，并符合患者的口味，可提高患者的食欲，有利于其病情恢复；以患者的年龄、家庭住址为基础实施随访，能够保证随访方式更加有效，避免失联，可帮助护理人员掌握患者出院后的具体情况并进行指导，使其治疗依从性提高，进而提高治疗效果，避免复发[9]。本研究结果显示，试验组幽门螺杆菌根治率与用药依从率高于对照组（P<0.05）；相比护理前，护理后2组的不良情绪评分均减少，且试验组的减少幅度更大（P<0.05）；护理试验组患者的生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中应用个体化护理干预可起到理想效果，能够提高幽门螺杆菌根治率，缓解不良情绪，值得推广。

参考文献

[1]    沈馨，沈艳君.个性化护理在慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用[J].医学食疗与健康，2020，18（24）：110-111.

[2]    罗飞艳，李利娟.复方嗜酸乳杆菌片治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果分析[J].临床医学工程，2020，27（2）：161-162.

[3]    李锡霞，余芳，兰琳琳.护理干预在幽门螺旋杆菌感染伴慢性胃炎患者中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：120.

[4]    文婷，刘丽芳，杨清.个体化护理干预在幽门螺旋杆菌阳性伴慢性胃炎患者药物根除治疗中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（20）：2451-2453.

[5]    张恪.针对性护理干预在44例幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎中应用效果[J].临床研究，2018，26（2）：149-151.

[6]    郗洋.个体化护理干预在幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎中应用效果[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）：49，51.

[7]    陆清华.个体化护理干预在幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎中应用效果[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（31）：22，24.

[8]    陈艳.个体化护理干预在幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎中的应用[J].现代养生，2017（12）：208.

[9]    刘彩华.个体化护理干预在幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎中应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（9）：79-81.

（收稿日期：2022-11-25）