支撑喉镜治疗声带息肉手术护理方案的临床效果及安全性分析

杨朝晴

【摘要】  目的    探究支撑喉镜治疗声带息肉手术护理方案的临床疗效以及安全性。方法    抽选贵州航天医院2019年11月—2020年11月收治的80例声带息肉患者进行研究，使用抽签法将患者分为对照组与观察组，各40例。所有患者均接受支撑喉镜治疗，在此基础上，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理，对比2组临床疗效、并发症发生率等。结果    观察组临床治疗总效率为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组患者手术时间、术中出血量均优于对照组（P<0.05）。观察组自主发声能力评分低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论    支撑喉镜治疗声带息肉能够取得令人满意的效果，在此基础上展开临床护理，有助于进一步提高临床疗效，降低并发症发生率，保证手术治疗安全性。

【关键词】  支撑喉镜治疗；声带息肉；临床护理；临床疗效；安全性

中图分类号：R473        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.044

声带息肉属于声带固有层浅表层的良性增生性病变，即特殊性慢性喉炎，是指人体声带前中部边缘灰白色的部分表面有非常多息肉样组织，单侧或双侧均可发生，少部分息肉表现为红色小突起状，和日常发声方式错误有关，引起上呼吸道感染，息肉组织若是过大，会阻塞声门，影响发音能力[1-2]。随着病情发展，患者的声带正常功能逐渐损伤，继而损害身心健康，降低生活质量。目前主要通过手术切除声带息肉，结合息肉部位、大小、性质等选择最佳手术方式[3-4]。喉镜在耳鼻喉科具有较高应用率，可用于疾病的诊断与治疗，大部分患者在治疗期间都存在明显的不良状态，影响治疗效果，故在治疗的同时还需配以护理干预。本文旨在分析支撑喉镜治疗声带息肉手术护理方案的应用效果与安全性，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    抽选贵州航天医院2019年11月—2020年11月收治的80例声带息肉患者，以抽签法分为2组，每组40例。80例患者均符合声带息肉诊断标准，且接受支撑喉镜治疗，所有患者均对本次研究知情，自愿参与研究。排除标准：依从性较差、认知障碍、精神病史患者。对照组：男22例、女18例；年龄32～57岁，平均年龄（45.7±2.5）岁；病程4个月～

1.3年，平均（1.1±0.1）年。观察组：男23例、女17例；年龄35～56岁，平均年龄（45.6±2.6）岁；病程4个月～1.5年，平均（1.0±0.3）年。2组患者的基本资料差异不显著（P>0.05）。

1.2    方法    所有患者均采取支撑喉镜治疗。在此基础上对照组给予常规护理，主要遵循医嘱进行病情监护，在手术治疗期间密切监测患者病情发展，重视患者生命安全。观察组实施临床护理，具体如下：（1）建立临床护理小组。相关护理人员接受培训，明确岗位职责，严格遵守临床路径展开护理。（2）入院宣教。告知患者手术相关知识，评估其基本情况，明确患者心理状态，开展健康教育，实施针对性心理护理，改善患者不良情绪，提升治疗依从性。（3）病情评估。充分了解患者病理、临床表现、病因等情况，并对生命体征进行观察，做好相关记录。（4）提出问题。查阅相关文献，分析患者临床症状，并对患者围术期可能出现的症状和并发症进行分析和总结。（5）健康教育。对于文化程度低、理解能力差的患者，需进行反复多遍、一对一的交流和讲解。第一天，为患者介绍病房环境和设施，介绍患者的责任护士、主管医生，并评估患者疾病情况，包括对于疾病的认知、发音状况等，最后对患者是否存在呼吸道疾病和高血压等进行检查，若存在以上疾病，需做好相应的治疗后再进行手术治疗。第二天，向患者介绍手术方式和麻醉方式，并告知术前禁食、禁水8 h，术后相关注意事项，比如休声1个月，同时告知其休声的重要性；告知患者术后的卧床方式和饮食方式，指导正确咳嗽、深呼吸；最后给予心理疏导，对于声带息肉患者而言，其存在丧失语言能力、突发性失声，易产生较多负性情绪，因此需加强沟通，使其保持积极乐观心态。（6）入院1～3 d。协助患者完成相关诊疗工作，遵循医嘱为患者完成相关手术治疗，密切监测患者生命体征，促使手术顺利完成。（7）手术结束后。对患者进行饮食、发音训练，提高患者预后康复效果，给予患者人文关怀，鼓励患者保持良好的心态面对治疗，积极参与到护理工作中。

1.3    觀察指标    对比2组临床治疗效果、并发症发生率、手术时间和术中出血量、自主发声能力评分、生活质量评分。临床治疗效果评价标准：息肉完全切除，临床症状全部消失，喉镜检查结果良好视为显效；充血、肥厚、闭合情况均有所改善，而且喉镜检查息肉基本切除视为有效；未达到上述标准视为无效。并发症包括：咽黏膜损伤、舌痉挛、声带闭合不全等。

于术前、术后3个月评估2组患者自主发声能力，其中日常言语沟通应对自如，并且喉部无疲劳感为0分；说话费力，日常言语沟通存在困难，喉部存在不适，极度疲劳为10分。

采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）评估生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，各维度0～100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4    统计学方法    使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组临床疗效比较    观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组并发症发生率对比    观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组手术时间和术中出血量比较    观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4    2组自主发声能力对比    2组术前自主发生能力评分差异不明显（P>0.05）；术后3个月观察组自主发声能力评分低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5    2组生活质量评分对比    2组护理前生活质量评分差异不明显（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表5。

3    讨论

声带息肉属于喉部良性病变，主要包括声带囊肿、弥散性声带息肉、声带小结和声带Reinkers水肿等类型，患者表现出声音嘶哑等症状，病情严重程度与患者息肉大小、类型存在一定关系[5]，对患者的日常生活产生影响。随着我国环境污染不断加重，呼吸道疾病的发生率不断增加，使得声带受损风险不断增加，常见人群包括教师、培训师、销售员等，发声用力过度和发生不当均可引起声带损伤，其中声带息肉为常见的声带损伤类型。声带息肉一般发生在过度用声患者中，主要以长时间不同程度的声音嘶哑作为临床表现。手术治疗效果显著，且并发症发生率较低，例如支撑喉镜治疗。但大部分患者对疾病认知不足，加上对治疗的恐惧感，身心状态不佳。优质有效的护理措施能够起到辅助作用，进一步提升临床疗效[6-7]。

常规护理内容简单片面，护理效果一般。临床护理通过小组形式开展护理活动，组员定期接受培训考核，从入院开始，进行针对性护理干预，包括入院时的病情评估、后期的健康宣教以及在饮食、心理等方面加以干预指导，全方位改善患者身心状态。研究发现[8-10]，不同文化程度患者对于疾病知识的需求和受教育的态度大不相同，并且存在明显的认知差异。因此，在制定护理计划时，需对患者文化程度进行了解，制定针对性的护理计划。如对于文化程度低、认知能力差等人群，一般选择PPT或多媒体方式播放视频，从而使各项内容更为形象化、直观化。而对于文化程度较高者，一般选择问卷调查、发放教育手册、教育展板等方式进行讲解，能够提高患者健康知识掌握程度。在本次研究中，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。首先明确声带息肉患者通过喉镜治疗能够得到取得明显的治疗效果，但是手术治疗作为一种侵入性手段，很多患者手术前容易出现焦虑情绪，通过良好的护理干预，可帮助患者正视自身疾病，促使手术顺利完成后，改善病情，同时在围术期密切监测生命体征，保证手术治疗效果[11-12]。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。术后加以饮食指导、发音训练，帮助患者尽快改善声带嘶哑情况，既能够促进恢复健康，又能提高预防效果，有效控制并发症。观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组（P<0.05）。原因在于临床护理通过充分的术前准备以及患者良好的身心状态，可以提高手术效率，并减少机体损伤。观察组护理后自主发声能力评分低于对照组（P<0.05）。原因在于临床护理强调注意事项，提醒患者饮食等问题，有利于术后恢复。观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。可见机体恢复良好的情况下，患者生活质量提高。

综上所述，临床护理路径可为行支撑喉镜治疗的声带息肉患者提供更加准确、详细的护理措施，提高护理质量，改善近远期预后。

参考文献

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[2]    张汉文，谢桂彩.自我护理在支撑喉镜下声带息肉切除术后的应用价值分析[J].医药前沿，2020，10（14）：172-173.

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[4]    李山东.全麻支撑喉镜下声带息肉围术期的护理体会[J].医学美学美容，2020，29（12）：138.

[5]    董莹莹.加强自我护理干预在日间支撑喉镜下声带息肉切除术患者中的应用[J].中华灾害救援医学，2020，8（1）：19-21.

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[7]    宋怀兰.支撑喉镜治疗声带息肉的护理配合方法与实施心得研究[J].中国医药指南，2019，17（24）：20，22.

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[9]    钱蔚颖，申会利.支撑喉镜下显微切除术对广基型声带息肉患者嗓音恢复的影响[J].山西医药杂志，2020，49（5）：552-554.

[10]    PETERSEN E A，STAUSS T G，SCOWCROFT J A，et al.Abstract #1003782：Neuromodulation for Treatment of Painful Diabetic Neuropathy-Sustained Benefits of 10kHz Spinal Cord Stimulation in a Randomized Controlled Trial-ScienceDirect[J].Endocrine Practice，2021，27（6）：25-26.

[11]    項秀英，卢杰.围术期中医心理干预对声带息肉手术患者嗓音功能及不良心理状态的影响[J].广东医学，2020，41（4）：406-409.

[12]    SEUNG NO，HONG.What is the Optimal Method for Steroid Delivery in the Treatment of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps？[J].Allergy，asthma & immunology research，2019，11（4）：443-445.

（收稿日期：2022-11-25）