健康教育对心脏介入患者护理效果及满意度的影响

刘洁

【摘要】  目的    探究针对心脏介入患者采用健康教育干预的效果。方法    将九江市第一人民医院2020年3—10月行心脏介入治疗98例患者，依据随机数字表法分为2组，常规组49例患者实施常规护理，试验组49例患者在常规组干预基础上开展全面健康教育。比较2组患者负性情绪、睡眠质量、遵医行为、介入治疗知识掌握程度及生活质量，并调查其护理满意度。结果    护理干预后，2组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分与干预前相比均明显下降，且试验组下降幅度大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者手术配合、规范用药、规律作息及按时复诊等遵医行为评分均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者介入治疗知识掌握度为95.92%，明显高于常规组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者干预后简易健康状况问卷（SF-36）各维度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者对护士服务态度、专业能力、心理疏导、风險防范及健康宣教等护理满意度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    全面健康教育干预模式在心脏介入患者中的应用，可有效缓解负性情绪，提高其认知水平及遵医行为评分，并促进睡眠质量及生活质量改善，有助于护理满意度提升。

【关键词】  经皮冠状动脉介入术；健康教育；心理状态；遵医行为；护理满意度

中图分类号：R541.4       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0102-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.033

经皮冠状动脉介入术（PCI）属于近些年临床在心血管疾病治疗中应用较为广泛的一项介入技术，其主要通过穿刺的方式沿动脉置入导管至冠状动脉，开通闭塞的血管和置入支架扩张冠状动脉[1]，效果已获得临床医师及患者的普遍认可。但由于心脏疾病患者往往在病情发作时因心脏疼痛而产生恐慌心理，若未能及时得到有效纾解，再加上大部分患者对介入治疗相关知识的认知不足，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致无法有效配合治疗，不利于介入手术的顺利开展，严重影响临床疗效与疾病预后。健康教育作为临床常用护理干预方式之一，主要通过对患者讲解疾病知识并纠正其错误认知，以达到提高保健意识及遵医行为的目的[2]。本研究将全面健康教育干预模式用于心脏介入患者的护理工作中，旨在探讨其应用效果。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将九江市第一人民医院2020年3—10月收治的98例心脏介入治疗患者作为观察对象，按照随机数字表法分为2组。常规组男28例，女21例，年龄49～76岁，平均年龄（62.48±3.96）岁；试验组男27例，女22例，年龄48～77岁，平均年龄（62.51±3.94）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准[3]：患者符合心血管疾病相关临床诊断标准，且经影像学检查确诊；符合介入手术指征；知情同意本次研究。排除标准：合并脑、肝、肾等重要脏器功能障碍者；存在凝血功能障碍；对造影剂过敏或配合度差者。

1.2    方法    常规组采取常规护理，包括生命体征监测、遵医嘱用药、饮食指导等。试验组在常规护理干预基础上开展全面健康教育。（1）术前健康教育：护士借助宣传册、图片对介入治疗相关知识进行生动形象的描述，宣教内容通俗易懂。术前收集患者资料，通过面对面口头宣教消除患者顾虑，使其明确介入手术开展的目的及意义、注意事项，嘱患者术前保证充足睡眠。（2）术中健康教育：护理人员须提前在介入导管室准备就绪，同病房护士做好交接，认真核实患者相关信息，嘱咐患者家属在等候区耐心等待。患者进入导管室后，导管室护士积极接待，并借助抚摸或轻拍等动作对患者紧张情绪予以安抚；告知关于手术的任何疑问均可向医护人员询问；手术全程陪护，告知患者如何正确配合手术医师的操作。（3）术后健康教育：护士陪同患者返回病房，向患者家属详细解释手术情况，嘱咐患者多饮水以促进造影剂排泄；强调遵医嘱用药的重要性及定期复查的必要性。

1.3    观察指标    （1）运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对2组患者干预前后的心理状态及睡眠质量进行评估。HAMA共有14个项目，均采用0～4分的5级评分法，其中0分为无症状，1分为轻，2分为中等，3分为重，4分为极重，总分超过7分为存在焦虑症状。SDS共20个项目，采用1～4制记分，标准分超过53分为患有抑郁症状。HAMA与SDS分值越大表示患者焦虑抑郁症状越严重[5]。PSQI共有18个条目7个因子，每个因子按3分等级计分，总分21分，评分越高睡眠质量越差[4]。（2）以自制问卷评估患者遵医行为，包括按时服药、血压管理、坚持运动及合理饮食，各项总分均为100分，得分越高患者遵医行为越佳。（3）自制介入治疗知识掌握程度调查表，满分为100分，85分以上为完全掌握，60～85分为基本掌握，60分以下为未掌握。（4）选用简易健康状况（SF-36）评估生活质量，该量表共包含8个维度（生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康状况、生理职能及活力），各维度满分为100分，得分越高表示患者生活质量越佳[6]。（5）发放自制满意度调查问卷，问卷总分100分，内容包括服务态度、专业能力、心理疏导、风险防范及健康宣教5个方面，各项满分20分，得分越高表示患者满意度越高。

1.4    统计学方法    计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组心理状态及睡眠质量比较    干预前2组HAMA、SDS及PSQI评分无明显差异（P>0.05）；干预后试验组HAMA、SDS及PSQI评分均显著低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2    2组遵医行为比较    试验组患者手术配合、规范用药、规律作息及按时复诊等遵医行为评分均高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3    2组知识掌握程度比较    试验组患者介入治疗知识掌握度为95.92%，高于常规组的83.67%（P<0.05），见表3。

2.4    2组生活质量比较    干预前2组SF-36各项评分无明显差异（P>0.05）；干预后试验组生理机能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康状况、生理职能及活力评分均高于常规组（P<0.05），見表4。

2.5    2组护理满意度比较    试验组患者各项护理满意度评分均明显高于常规组（P<0.05），见表5。

3    讨论

近年来，随着社会经济的快速发展我国居民生活水平显著提升，饮食结构的巨变使得心血管疾病发病率呈逐步上升趋势[7]。既往采取的常规护理模式中，护理人员往往容易忽略患者的情绪变化及对未知事物的恐惧感，导致患者情绪不佳、无法有效配合手术开展，故积极开展全面健康教育尤为必要。

健康教育能够帮助患者获得更强烈的健康意识，纠正自身不良习惯，对生活方式做出有意识的调整，确保身体趋于健康状态[8-9]。王俊萍[10]等研究指出，健康教育模式可提升心脏介入患者的认知水平、满意度及依从性，并促使其心理状态改善。本研究结果显示，试验组患者干预后HAMA、SDS及PSQI评分均明显低于常规组（P<0.05）。分析原因为全面健康教育干预模式中护士通过良好心理疏导，尽可能满足患者内心需求，指导情绪调节方法等措施帮助患者缓解不良情绪，从而有助于其心情放松，促使睡眠质量提高。试验组患者各项遵医行为评分及介入治疗知识掌握度均优于常规组（P<0.05）。考虑可能是护理人员在术前密切关注患者情绪变化、对疾病以及介入治疗相关知识进行全面讲解，术中及时告知患者介入治疗期间需要配合的注意事项等，术后积极解答患者疑难问题并帮助其制定科学合理的用药作息方案，能够显著提高患者的认知水平，使其明确自身病情，有助于治疗依从性提高，促使其遵医行为发生改变。另外，健康教育模式中护士积极引导患者尽可能保持积极乐观的心态，并通过列举介入治疗成功案例帮助其树立战胜疾病的信心，也能够促使患者积极主动配合介入治疗及护理工作，从而改善预后。试验组患者干预后生活质量各维度评分及护理满意度评分均高于常规组（P<0.05）。健康教育干预中护理人员通过分阶段（术前、术中及术后）进行介入相关知识的全面讲解，能够确保患者充分认识到自身病情及介入治疗开展的意义，从而减轻其对未知事物的恐惧心理，提升身心舒适程度，有助于患者生活质量改善。此外，护理人员在健康教育期间始终保持和蔼可亲的态度，对患者的遭遇给予同情与体谅，充分尊重患者隐私并提供优质服务，有助于建立友好护患关系，以提升满意度。

综上所述，针对心脏介入患者选择健康教育模式进行干预，能够有效提升其介入治疗知识掌握程度，促使遵医行为改善，并减轻焦虑、抑郁情绪，改善其睡眠质量，有助于生活质量及护理满意度提高，值得临床推广。

参考文献

[1] IAVAZZO，CHRISTOS，FOTIOU，ALEXANDROS，PSOMIA-DOU，VICTORIA，et al.Small Bowel PCI Score as a Prognostic Factor of Ovarian Cancer Patients Undergoing Cytoreductive Surgery（CRS）with Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy（HIPEC），a Retrospective Analysis of 130 Patients[J].Indian journal of surgical oncology，2021，12（2）：258-265.

[2]    明菊梅，张彦彦.回授法健康教育对经皮冠状动脉介入术治疗的老年冠心病患者术后自我管理行为和心脏康复效果的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（1）：155-158.

[3]    徐慧，谢文毅.医护合作健康教育在心导管室介入手术中应用的效果观察[J].护理学，2019，8（3）：285-289.

[4]    甘婉瑜，肖彩斌.三阶段健康教育应用于心脏介入导管室护理的必要性及对患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（6）：952-954.

[5]    叶妙桂.健康教育模式在心脏介入导管室护理中的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（27）：115-117.

[6]    胡孙玉，李名兰，闵敏，等.多元化健康教育联合人文关怀对老年冠心病患者PCI术后生活质量和心理健康的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（14）：3117-3119.

[7]    赵红艳，王莲英.基于健康信念为框架的健康教育对急性心肌梗死患者PCI术后负性情绪及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（8）：1081-1085.

[8]    崔鑫鑫，谢仙萍，孙琴琴，等.Teach-back健康教育模式在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（12）：881-885.

[9]    刘梨花，林晓芳，黄桥.回授式健康教育对稳定型心绞痛PCI术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（22）：111-114.

[10]    王俊萍，王瑞雪，邵秀田.健康教育模式在心脏介入导管室护理中的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（25）：240.

（收稿日期：2022-11-10）