急诊冠状动脉介入患者心理护理研究

廖静静

【摘要】  目的    分析接受急诊冠状动脉介入治疗患者的心理护理效果。方法    选取贵州航天医院2019年1月—2020年6月急诊冠状动脉介入治疗的患者70例，按照护理方法的不同分为对照组（应用常规护理，35例）和试验组（在对照组基础上应用心理护理，35例）。对比2组护理前后的负性情绪（焦虑和抑郁），生活质量以及护理满意度，心功能指标。结果    护理前，2组焦虑和抑郁评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，试验组焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）。护理前，2组SF-36评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，试验组SF-36各项评分明显高于对照组（P<0.05）。护理后，试验组护理环境评分、服务态度评分、服务专业度评分、服务质量评分以及总分均明显高于对照组（P<0.05）。护理后，2组患者LVEDd、LVEDs、NT-pro-BNP水平下降，LVEF、6 MWD水平上升，且试验组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    急诊冠状动脉介入治疗患者给予心理护理效果显著。

【关键词】  冠状动脉介入治疗；急诊；心理护理；应用效果

中图分类号：R473.5        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）06-0080-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.06.026

急诊冠状动脉介入一般用于治疗急性心肌梗死患者，能够有效改善左室功能，缩小梗死面积。急性心肌梗死是一种病死率高的临床常见病，研究显示，急诊冠状动脉介入治疗能够提高急性心肌梗死患者的存活率[1]。但是临床实践表明，急性心肌梗死患者接受急诊冠状动脉介入治疗后极易出现负性情绪，因此开展心理护理具有重要意义[2]。本文分析了急诊冠状动脉介入治疗患者的心理护理效果。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取贵州航天医院2019年1月—2020年6月行急诊冠状动脉介入治疗的患者70例，按照护理方法的不同分为对照组（35例）和试验组（35例）。纳入标准：（1）患者符合急性心肌梗死诊断标准；（2）患者在知情下参与。排除标准：（1）合并严重精神障碍者；（2）合并严重器质性疾病者。对照组男22例，女13例，年龄（54±67）岁，平均年龄（61.36±6.45）岁。试验组男24例，女11例，年龄（56～68）岁，平均年龄（62.22±5.84）岁。2组一般资料差异不明显（P>0.05）。

1.2    方法    对照组应用常规护理：（1）基础病情观察；（2）常规入院宣教；（3）加强心电监护和血压监护等；（4）建立静脉通路，准备好急救物品。

试验组在对照组基础上应用心理护理：（1）评估患者的心理问题。由于患者病情较为严重且疼痛感持续存在，加上对疾病相关知识和急诊冠状动脉介入治疗等不够了解，所以极易出现恐惧感和焦虑感；部分患者担心手术费用过高，担心医护人员专业水平不够高等，因此极易出现抑郁情绪。（2）开展针对性心理护理。①信息支持。护士可根据患者的文化程度以及心理状态等以人性化教育方法帮助消除疑虑和负性情绪，在开展有关治疗过程中提供与治疗相关信息。执行急诊冠状动脉介入治疗的人员需具备较高专业素质和沟通能力，向患者讲述成功治疗案例以及治疗优势，解除其心理负担。②心理支持。术前尽快熟悉医院环境，了解手术过程等，从而提高患者治疗信心。在沟通过程中，护士需巧用交流技巧，让患者明白保持平和心态的重要性。为患者选择合适的手术体位，指导患者放松，保持呼吸平稳、关节和肌肉放松等，便于穿刺股动脉。手术过程中及时做好解释和鼓励工作，不断安慰患者，使其感受到医护人员的关心，分散手术注意力，提高耐受度。术后指导患者一旦有压力时通过主动向护士倾诉以及采用音乐疗法等发泄内心不快。③社会支持。护士需做好患者家屬的工作，打消其顾虑，以减轻心理压力。鼓励家属主动倾听患者主诉，指导家属如何对患者进行关怀和安慰，以增强其治疗信心。④出院指导。术后一般在7 ～14 d出院，而患者担心疾病反复发作，因此极易出现抑郁，出院指导能够有效减轻其抑郁，提高对疾病的准确认知。护士需叮嘱患者出院后保持合理的休息时间，根据疾病具体情况鼓励适当活动；保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃胆固醇高和脂肪高的食物。

1.3    观察指标    对比2组护理前后的负面情绪[3-4]，采用焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，临界值为50分；采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，临界值为53分，分数越高说明患者的焦虑和抑郁情绪越严重。对比2组患者的生活质量以及护理满意度评分。生活质量采用简明健康测量量表（SF-36）进行评测，共8个维度，各维度总分100分，

分数与患者的生活质量呈正相关；护理满意度采用自制问卷调查，包括护理环境、护理人员的护理态度、护理专业精神和护理质量，每项满分25分，分数与患者的护理满意度呈正相关。对比2组患者的心功能指标，采用超声仪测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF），应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定氨基末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平（试剂盒购自武汉博士德生物有限公司），记录患者治疗前后6 min步行距离（6 MWD）。

1.4    统计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组护理前后负性情况评分比较    护理前，2组焦虑和抑郁评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，试验组焦虑和抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组SF-36评分比较    护理前，2组SF-36评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后，试验组SF-36各项评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组护理满意度比较    试验组护理环境评分、服务态度评分、服务专业度评分、服务质量评分以及总分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理前后心功能指标水平对比    2组护理前心功能差异不明显（P>0.05）；护理后，2组患者LVEDd、LVEDs、NT-pro-BNP水平下降，LVEF、6MWD水平上升，且试验组比对照组改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

经皮冠状动脉介入术是临床常见治疗方法，可积极保护急性心肌梗死患者的心脏功能。但是，如果患者接受急诊冠状动脉介入治疗后护理措施欠佳，可能导致疾病复发。急性心肌梗死发生主要是因冠状动脉出现急性狭窄或者闭塞，导致供血持续降低或者终止，引发的心肌缺血和坏死。主要病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，因一些机械性因素导致破裂以及血栓发生。急性心肌梗死的早期血运建构，治疗和冠心病二级预防等对策提升了急性心肌梗死患者的生活质量，但是效果不佳，而经皮冠状动脉介入术的治疗效果显著。经皮冠状动脉介入术在实施过程中，护理干预是非常重要的环节，常规护理往往只关注生理指标的改善和生命体征的变化，而忽略了对患者心理维度等的关注，临床局限性比较大。

本次研究中，观察组开展心理护理干预，首先，经合理评估患者心理问题，可明确患者心理状况和负性情绪来源，进而为个体化干预创造理想条件。其次，开展针对性心理护理，经信息支持，可使患者掌握与疾病相关的知识，进而促使其树立正确的认知，形成良好的行为习惯[5]。经心理支持，可使患者情绪保持放松，掌握自我调节方法，帮助建立良好的健康行为。经社会支持，可使患者心情愉悦，提升战胜疾病的信心。经出院指导，可及时掌握患者状况，促进自我管理能力不断提升[6]。有关研究显示，对患者术前进行心理干预，如信息支持、心理支持、社会支持等，能够缓解其术前负性心理[7-8]。心理护理首先通过提高患者的疾病认知度，使之更加了解病情的具体情况，消除内心恐慌、紧张情绪；其次再结合心理指导与健康教育，帮助患者改善心理状态，提高治疗依从性，配合医护人员的治疗工作，提升治疗效果；最后联合患者家属给予患者关怀，使患者感受到家庭温暖，保持身心愉悦状态，更加配合疾病的治疗，并改善生活质量[9-10]。

本文研究结果显示，护理后，试验组焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，SF-36各项评分明显高于对照组（P<0.05）；护理后，试验组护理环境评分、服务态度评分、服务专业度评分、服务质量评分以及总分均明显高于对照组（P<0.05）；护理后，2组患者LVEDd、LVEDs、NT-pro-BNP水平下降，LVEF、6 MWD水平上升，且试验组改善幅度更大（P<0.05）。说明心理护理干预可有效缓解患者的焦虑和抑郁等负性情绪，继而加速术后康复。

综上所述，对急诊冠状动脉介入治疗患者进行心理护理效果显著，可有效减轻负性情绪，并改善心功能，值得推广。

参考文献

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策略[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：170-171.

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[7]    秦培培，郝云霞，李庆印，等.基于急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南优先主题构建的质性研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（12）：906-911.

[8]    蒲玉，李浩.术后即刻心脏康复护理对PCI患者生理和心理影响的效果观察[J].心脑血管病防治，2020，20（6）：643-645.

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[10]    SHOIGU Y S，TIMOFEEVA L N，TOLUBAEVA N V，et al.Features of providing emergency psychological aid to people experiencing loss in emergency situations[J].National Psychological Journal，2021，41（1）：115-126.

（收稿日期：2022-11-23）