基于OBE理念的医学检验本科教学的改革与实践

段梦夕 马晓露

【摘要】  以医学检验本科教学改革的必要性及就业为导向的应用型技术人才培养为切入点，深入探讨基于成果导向（OBE） 理念的医学检验本科教学改革的适用性与实践性，在培养目标、教学体系、教学设计及学习成果评价等方面进行细化、重构与革新，加强产教融合，推动以胜任力为导向的教育教学改革，为OBE 理念下医学检验及相关医学技术专业的教学改革提供参考。

【关键词】  医学检验；本科教学；OBE理念；改革；实践

Reform and practice of undergraduate teaching in medical laboratory based on OBE concept

Duan Mengxi，Ma Xiaolu.The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian，Liaoning  116011

【Abstract】  To study the necessity of undergraduate teaching reform in medical laboratory，and employment-oriented training of applied technical personnel.To discuss the applicability and practicality of undergraduate teaching reform in medical laboratory based on OBE concept in depth. To refine and reconstruct the training objectives，teaching system，teaching design and learning outcome evaluation and other aspects.Strengthen the integration of industry and teaching，We will promote competency-oriented education and teaching reform.It provides reference for the teaching reform of medical laboratory and related medical technology specialty under the concept of OBE.

【Key Words】  Medical laboratory；Undergraduate teaching；OBE concept；Reform；Practice

中圖分类号：G642        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）04-0127-04

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.04.041

1981年，美国科学家 Spady教授提出了成果导向教育（outcomes-based education，OBE） 理念这一新概念，强调以学生为中心、以学生学习成果产出为导向，主张一切教学活动应围绕学生预期的学习成果来展开，并进行持续改进。目前，我国OBE 教育理念已经被广泛应用于理工类学科的教学改革中，现已被工程教育专业认证，并完全采纳[1]。近年来，基于OBE 理念的医学类专业研究在不同高校也逐步开展[2-3]，该理论的核心主旨与国家教育部倡导的推进以胜任力为导向的医学本科高等教育教学改革方针不谋而合。现就医学检验专业在OBE理念指导下进行学科改革与实践，作出综合阐述。

1    医学检验本科教育改革的必要性

2018年，国家教育部在《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0 的意见》中指出：“要深化医教协同，优化服务生命全周期、健康全过程的医学专业结构”，并提出了要“建设中国特色、世界水平的一流医学专业，培养一流医学人才”的本科医学人才培养总目标。该意见进一步夯实本科人才培养的基础地位，要卓有成效地深化基础性本科医学人才培养改革，着力发展以胜任力为导向、以就业促发展的教育教学改革。职业胜任力是建立在夯实理论基础上的完备知识体系和综合实践能力培养的多重构建，也是医学高等院校主动适应医学新发展，推动专业改革升级的内源动力。提升医学生职业素养和临床实践能力，以职业胜任力为导向的教学研究具有很现实的意义。

医学检验技术专业是2012年教育部学科调整后逐步转型的医学技术类学科，学制为四年制，毕业授予理学学位。相比五年制医学检验，学制缩短一年，培养目标发生了巨大的改变。要求：（1）掌握基础医学、临床医学和检验医学的基本理论和技能；（2）掌握现代仪器设备和先进医学检验技术；（3）具备终身学习能力、批判性思维和良好的职业素养。此目录中，专业定位更加偏重于医学技术类，培养具有一定科研发展潜能的应用型医学检验人才的目标清晰可见。医学检验高校本科教育改革的步伐从未停止，诸多国内高校专家、教授和学者[4-6]，立足于医学检验学科的不断改革和良性发展，也潜心于医学检验学子更好的职业规划和就业导向，这也是身为一线教师不遗余力努力的方向。

2    以就业为导向的应用型医学检验技术人才的培养

就业问题不仅是衡量高校办学质量的量尺，更是教学体制改革成功与否的度量衡。近年来，医学检验专业本科毕业生就业压力日益增大，论其原因有诸多方面。第一，全球经济迅猛发展，科技进步日新月异，医学与工科、理科交融更加显著，仪器自动化程度不断提高，医学检验人员职业需求日渐饱和，这是医学行业的整体大环境原因。第二，医学检验技术专业人才需求的起点升高，有临床背景的硕士、博士研究生占据检验就业高端市场，本科毕业生就业竞争力欠佳，使得70%以上的本科学生通过考取研究生，缓解本科阶段就业压力。第三，检验专业学科的飞速发展，早已不再是通过简单业务培训就能进行操作的简单工种，将医、教、学、研融入到日常生产工作中，成为检验专业发展的方向。标本采集、仪器状态、质量控制、仪器的保养与维护、结果审核等具体操作，需要完备的知识储备和实践经验。有些院校专业培养目标不清晰，人才培养计划、开设课程缺乏特色和针对性，存在与实际就业需求严重脱节，临床实习教学效果不显著，学生专业素质与技能达不到现有岗位要求等现象。

但也应该看到，职业挑战与机遇并存。随着就业模式的改变，结合我国自主创新战略和创新型国家建设目标的确立，产学研结合的战略地位更为突出。现代化的检验技术在促进医学检验专业快速发展的同时，也在促进与医学检验相关企业的蓬勃发展，尤其是独立医学检验实验室、独立卫生检验实验室等，发展空间巨大。除了传统的医院检验科、血站、疾控中心、卫生检验检疫中心外，新兴的检验相关的实验室包括独立医学检验实验室、体检中心、检验仪器生产商、检验试剂生产商、生物技术公司、制药企业，均为检验专业学生选择的就业方向。目前卫生检验检疫除一些国家单位外，独立获得认证的卫生检验部门，其职能包括食品、化妆品、空气、水质等检测项目的开展在全国范围内尚有极大的市场前景，为检验本科就业提供了新的出路和方向。

2020年，新型冠状病毒疫情席卷全球，世界卫生组织（WHO）将新冠肺炎列为“国际紧急公共卫生事件”。至今，全世界范围内仍未完全控制，且流行范围之广，影响面之大前所未有。在抗击疫情的过程中，各地的医学检验人员成为抗击疫情的一线战士，承担着对疑似新冠病毒感染患者核酸及抗体等诸多血液、体液标本的直接检测工作，对于感染患者的早诊断、早隔离、早治疗，及全面的疫情排查、防控做出了重要贡献。检验人员的身影活跃在各级医院、疾控中心、检验中心、海关检验检疫、独立实验室等重要岗位，这些岗位具有大量的人才需求缺口。党中央高度重视公共卫生事业的发展，习近平总书记在2020年6月2日主持召开的专家学者座谈会上发表重要讲话，其中包括建立稳定的公共卫生事业投入机制，优化完善疾病预防控制机构职能设置，加强疾控人才、检疫队伍建设等方面。这是医学检验技术学科发展的新契机，也是应用复合型检验人才职业发展的新出路。相信在抗疫工作的持续推动下，检验技术学科将更加快速地发展起来。

3    OBE 理论对医学检验技术专业的革新与实践

OBE 理念源于Spany的代表著作《以成果为本的教育：争议和答案》，被诸多教育界学者界定为目标导向教育，需求导向教育或学习产出导向教育等。OBE 理念强调以教学成果为核心，立足国家的需要、行业的发展、学校定位，以及学生职业规划等多方面内容，综合制定学生培养目标和计划，并制定具体培养方案。教学过程形成多次反馈循环，整个教学设计和教学实施是学生通过教育的过程最后取得的学习成果 （learning outcome），而学习成果则是学生通过某一阶段学习后最终所能达到的最大能力产出 ，再将这些成果进行反馈，从而改进原有的教学设计与教学实施。显然 ，OBE 理念遵循的是一种以成果输出为导向的反向设计的教学思维，即强调教育过程应集中围绕实现所有学生的预期学习成果进行教学设计、教学组织和教学体系重构[7]。

OBE教育理念打破了传统的教育模式，由于其对现代社会发展具有天然的适应性，目前已成为我国普通本科教育发展的趋势。医学检验技术专业的学科特点和人才培养目标，与OBE 理念高度契合，将其引入医学检验本科教学，将会给学科发展带来更加显著的变化。

3.1    OBE 理念倡導以学生学习成果、学习能力和就业为导向的新的培养目标，主张面向社会、行业、企业建构更加开放的专业教育与实践体系。以高校为主体，利用高校的品牌效应及对行业内理论基础及科研开拓能力，结合企业丰富的实践能力与市场需求的感知能力，共同打造检验相关行业的产学研基地，建立订单式培养、生产性实训基地、校企联合等多种方式，实现人才培养与用人单位的精准对接。构建“学校+企业+学生”三方融合，共同受益的协作模式，实现校内实验平台搭建与合作交流，促进本科教育紧跟行业发展的最新动态，进而得到良性、可持续发展，真正做到“产教融合”的开放、有序的教学模式和实训体系。

3.2    反向设计课程[8-9]建构了全新的教学模式。对于OBE理论，在经典的解读中强调了从“就业—人才培养—课程体系”的完整逻辑路径，符合人才培养方式持续改进的双循环良性发展。以就业促培养，以能力促体系完善，整合优化知识体系，更好地服务于人才给养，将割裂的基础零散的知识点串联并实践技能提升，最终使本科生达成最优的学习成果，符合培养目标和行业需求的最终目标，见图1。

近两年，新型冠状病毒疫情席卷全球，许多医院和独立实验室的分子生物学的就业缺口为检验本科生提供了大量就业岗位。行业需求的增加为培养目标改进和毕业标准提出了更加具体的要求，那就是本科生应该具有一定的分子生物学知识、能力和实验室生物安全常识。那么，适时增加分子生物学实践教学指导，就十分迫切。本着“就业—人才培养—课程体系”的完整逻辑路径，组织教师设计教学内容和实践考核框架。这样在短时间内，将为本科学生提供实效强，内容扎实的实践课程。不得不说，这个体系的敏感性和实效性及正反馈，促进了学科的良性发展和提升。

3.3    OBE 理念对教师能力的要求更加严格和与时俱进。要不断加强教师队伍的建设和自身能力提升[10]，优化学科教学设置，调整学科专业结构，加强教师队伍建设，积极引进高水平临床医师从事本科教学工作。教师以示范、诊断、评价、反馈以及建设性介入等策略，来引导、协助学生达成预期成果。创建学科品牌“金课”[11]，拓展教学内容的深度和广度，在“实践性、适用性、复合型”上下足功夫，提高教学质量。可采用小组微课、慕课等互联网+背景下医学教育方式，发布学习先导内容，并运用综合教学的方法，将学生带入某种特定的事件、情境中，激发学生学习的兴趣，调动学生的求知欲。实现了从被动到主动、教为中心到学为中心、知识为本到能力为本的多重转变。

3.4    检验医学是基础医学和临床医学的桥梁学科，医学检验本科阶段教育基于理论，重在实践。在分析和梳理、明确教学目标及达成的途径的基础上，把培养“综合能力”“执业能力”设为首要目标。通过课前的自主学习，课堂讲授与讨论，课后总结及练习，实践指导等环节共同支持完成。其次，根据教学内容制定可衡量、阶段性的教学子目标及要求。 实践教学是师生之间面对面、手把手的教学，教学过程学生的参与度更高。OBE理念弱化了学生之间的标签化和竞争关系，取而代之的是师生、同学彼此之间的和谐互动和自我竞争与提升，也就是让本科学生连续、不间断、全周期地挑战自我能力。通过混合式教学模式和团队合作，构建了一个开放式、立体化、协作性学习空间，为达到最优、最佳的学习效果而进行良性、可持续的合作式学习与协同学习。让学生相互配合，培养了学生的团队合作精神，全面提升其综合素质，见图2。

3.5    学习效果是OBE体系考核的重要考量，建立以“基于成果产出”的综合评价标准为主导的多元性评估体系，在激发学生的学习主动性和实践兴趣的基础上，注重过程的形成性评价，将学生的自我成长和职业规划相协调，将本科生培养目标与毕业要求相结合，进一步理顺教与学，考核与评价的关系，激发学生学习的积极性、主动性和创造性。建立清晰合理的“勤、能、智、研”形成性评价体系，促使学生端正学习态度，增强平时学习实践的紧迫感，促使学生在学习实践的整个过程中不松懈，有意识地随时、随地进行学习和实践，避免不动脑、不用心、不担责、不参与、不作为的现象发生，尤其是在临床实习阶段，这种形成性评价体系的作用更加显著。通过一个阶段学生的表现、问卷调查及理论考试成绩等，对教学效果进行评价。出勤率占10% + 理论测试占30% + 实践表现占30% + 本科论文设计与书写占30%。此外，通过填写问卷调查的方式，及时进行学生信息反馈，问卷内容包括： 未来职业规划；是否接受并喜欢新的教学模式；新的教学模式中学生参与程度和方式是否合适； 是否在实践过程中提高了操作能力；是否将学校书本知识运用于临床实践；是否具备一定的发现问题和解决问题能力；是否提高培养团队精神和学习主动性等，其能根据学生对知识的掌握情况促进教师对教学内容进行相应调整，达到教学相长的目的。

4    结语

OBE 理念是以学生为中心，以成果产出为导向的教育模式，在各大高校的不同学科领域已取得了广泛的共识。这种以就业为指导，胜任力为导向的教育理念，建立在务实的培养目标与行业需求基础上，将行业需求、培养目标、毕业要求、课程体系、评价体系等密切相连，形成多循环、闭环式反馈机制。总体来说，基于OBE 理念在医学检验技术专业的尝试，加强了理论与实践课程的整体性、连贯性、针对性，学生的学习目标更加明确，培养目标更加精准。通过此项教学改革，建立可持续发展的学科体系，起到示范引领作用，为医学检验技术专业的学科发展提供有益的经验。

参考文献

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（收稿日期：2022-11-13）