“臣心对比，影领基层”病例诊断大赛（第二季）第三期病例

病例5

病史：男，68 岁，进食后胃胀半年，发现胃肿物1 周。患者于半年前进食后出现后胃胀，偶有反酸、烧心，休息后可自行缓解，无腹痛，无恶心、呕吐，无发热、寒战、黄疸，无便血、黑便等不适。

体格检查：无阳性体征。

实验室检查：肿瘤标志物：鳞状细胞相关抗原1.8 ng/mL（正常值：0～1.5 ng/mL），细胞角蛋白19 片段3.73 ng/mL（正常值：0～3.3 ng/mL），余肿瘤标志物为阴性。血象：红细胞4.07×1012/L[正常值：（4.3～5.8）×1012/L]，血红蛋白浓度120 g/L（正常值：130～175 g/L）。便常规：大便潜血阳性（++）。

影像学检查：上腹部MRI 平扫和增强。

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病例6

病史：女，39 岁，体检发现右心室肿物7 个月。患者7 个月前体检时心脏彩超发现右心室肿物，遂进一步行胸部CT 检查，当时考虑黏液瘤可能。当时无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、头晕及头痛等不适，未予诊治。3 d 前患者复查心脏彩超提示：1）右心室肿物，考虑横纹肌肉瘤；2）心包少量积液；3）二尖瓣关闭不全。遂就诊。起病以来，患者精神睡眠可，胃纳正常，二便正常，体重未见明显变化。

既往史：平素身体健康状况良好，否认心脑血管病史，无肝炎、结核等传染病，无外伤手术史，无食物药物过敏史。

实验室检查：血细胞五分类：白细胞计数2.95×109/L；中性分叶粒细胞比例（percentage of neutrophils，Neut%）0.428↓；单核细胞百分比（percentage of monocytes，MO%）：0.149↑；B 型钠尿肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）：33.8 pg/mL（正常值：0～300 pg/mL）；抗链球菌溶血素O（antistreptolysin O，ASO）298 kU/L↑（正常值：0.00～160.00 kU/L）。

影像学检查：心脏MRI 平扫及增强如下。

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