苯磺酸氨氯地平治疗高血压的效果及对心脏舒张功能的影响

占辉

【摘要】  目的    探究苯磺酸氨氯地平治疗高血压的效果及其对心脏舒张功能的影响。方法    选取上饶市中医院2019年2月—2021年3月收治的80例高血压患者，使用随机数字表法将其分为2组，每组40例。对照组患者服用硝苯地平缓释片进行降压治疗，观察组患者在对照组基础上加用苯磺酸氨氯地平片进行降压治疗，比较2组患者治疗效果、治疗前后的心脏舒张功能[左心房容积指数（LAVI）、左心房射血分数（LAEF）、二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）与晚期运动速度（Aa）比值（E/A）]、治疗前后血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及不良反应发生情况。结果    观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前2组LAVI、LAEF和E/A比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组LAVI低于对照组，LAEF、E/A高于对照组（P<0.05）。治疗前2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组TC、TG和LDL-C水平较对照组显著降低，HDL-C水平较对照组显著增高（P<0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论    苯磺酸氨氯地平对高血压的治疗效果显著，有助于改善心脏左室舒张功能和血脂水平，且安全性较高，值得临床推广。

【关键词】  高血压； 苯磺酸氨氯地平片； 临床疗效； 心脏舒张功能

中图分类号：R972        文献标识码：A               文章编号：1672-1721（2023）20-0145-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.20.048

高血压是一种多发于中老年人群的慢性疾病，高血压心脏病是中晚期高血压患者常见的并发疾病，主要影响心脏的舒张功能，心脏收缩功能正常的前提下，舒张功能减退，充盈量减少会导致舒张压增高，进而使患者产生体循环淤血等症状[1]。临床上常用硝苯地平等钙离子拮抗剂治疗高血压，但其不良反应较多，临床效果欠佳[2]。苯磺酸氨氯地平作为一种新型降压药物，具有良好的降压效果，在改善心功能方面作用显著[3]。本次研究探析了苯磺酸氨氯地平片治疗高血压对改善患者心脏舒张功能的效果，汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    将上饶市中医院2019年2月—2021年3月收治的80例高血压患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例；年龄41～81岁，平均年龄（64.66±3.88）岁；一级高血压患者22例，二级高血压患者18例；病程0.5～20年，平均（3.15±1.12）年。对照组中男22例，女18例；年龄40～80岁，平均年龄（64.24±3.22）岁；一级高血压患者23例，二级高血压患者17例；病程0.5～18年，平均（3.20±1.15）年。2组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。本研究已通过医学伦理委员会审批，且患者及其家属已签署知情同意书。

纳入标准：（1）结合患者临床表现与相关检查，符合《2004年中国高血压防治指南》[4]的诊断标准；（2）未经系统治疗的新发高血压患者；（3）近1周内未服用

降压药物；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）伴冠心病或严重心脏瓣膜病变等心脏疾病者；（2）对本研究所用药物有过敏情况者；（3）依从性极差者；（4）临床资料不完整。

1.2    方法    2组患者在接受治疗前2周均停止服用其他可能造成血压波动的药物，同时密切监测血压波动，给予降脂、抗血小板聚集治疗。对照组患者服用硝苯地平缓释片（北京太洋药业有限公司，国药准字H11020887）治疗，口服，10 mg/次，2次/d。观察组患者在对照组基础上加用苯磺酸氨氯地平片（武汉东信医药科技有限责任公司，国药准字H20093946）治疗，口服，1次/d，5 mg/次。2组患者可依据降压效果适当调整口服药的剂量，药物治疗观察周期为6个月。

1.3    评价方法    （1）治疗效果。以患者血压水平恢复情况[血压正常值参考范围：收缩压<140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压<90 mmHg]及症状改善为评价标准，经治疗后患者临床症状（头痛、头晕、疲劳等）基本消失，血压水平恢复至正常范围内视为显效；经治疗后患者临床症状明显改善，收缩压水平下降至少20 mmHg，趋于正常范围视为有效；经治疗后患者临床症状和血压水平均未出现明显变化或存在恶化表现视为无效，总有效率=（显效例数+有效例效例数）/总例数×100%。（2）心脏舒张功能。在患者治疗前后采用彩色多普勒超声仪测定左心房容积指数（left atrial volume index，LAVI）、二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）与晚期运动速度（Aa）比值（E/A）和左心房射血分数（left atrial ejection fraction，LAEF）。（3）血脂变化。分别在治疗前后抽取患者空腹静脉血液3 mL，血清分离后采用全自动生化仪检测甘油三酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平。（5）記录患者在治疗期间发生的不良反应，如头晕、恶心呕吐等。

1.4    統计学方法    采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者治疗效果比较    观察组患者治疗总有效率比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者治疗前后心脏舒张功能比较    2组患者治疗前的LAVI、LAEF和 E/A比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的LAVI比对照组更低，LAEF、E/A比对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者治疗前后血脂变化比较    治疗前

2组患者的各项血脂指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C水平比对照组更低，HDL-C水平比对照组更高（P<0.05），见表3。

2.4    2组患者治疗期间不良反应发生情况比较    观察组在治疗期间有1例出现头晕症状，发生率为2.50%；对照组在治疗期间有1例出现恶心呕吐，发生率为2.50%，均未影响到治疗进程。2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）。

3    讨论

高血压心脏病常导致左心室功能下降，其中舒张功能下降明显早于收缩功能，主要表现为心室肌肌壁功能障碍以及顺应性下降，从而导致左室舒张期快速充盈血流减少[5]。有研究表明[6]，在心功能不全的疾病发展中，相较于左室收缩功能障碍，左室舒张功能障碍通常更早出现。因此可以看出，左室舒张功能障碍是评估高血压病情进展、治疗和预后等的重要指标。

E/A常被临床用作判断心脏舒张功能的主要指标，它能反映左室充盈功能，而随着超声技术的发展，临床会采用多普勒超声仪综合评估患者心脏的舒张功能，如测定LAVI、LAEF等指标变化[7-8]。本次研究结果发现，观察组治疗总有效率达到95.00%，比对照组的77.50%高，并且治疗后的LAVI低于对照组，LAEF、E/A高于对照组（P<0.05），表明苯磺酸氨氯地平片联合硝苯地平缓释片相比起单用硝苯地平缓释片治疗高血压能够取得更理想的治疗效果，在改善患者的心脏舒张功能方面效果更为明显。究其原因为尽管硝苯地平缓释片吸收起效快，但作用时间较短，当药物递减释放会导致其血药浓度不稳定，从而导致血压大幅波动；而苯磺酸氨氯地平作为一种长效钙离子拮抗剂，其作用时间较长，药效较好，不会产生大幅度的血压波动，能够通过阻断钙离子通道起到扩张外周血管的效果，防止患者心脏室壁间质纤维增生，纠正血管重构及减轻左室肥厚，进而缓解心脏舒张功能障碍，改善预后[9]。相关研究发现[10]，由于高血压属于代谢性疾病，大部分患者伴有血脂异常表现，若不加以治疗，会导致病情愈发严重。本研究通过观察患者治疗前后的血脂变化发现，观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平比对照组低，HDL-C水平比对照组高（P<0.05），与罗勇等[11]研究结果一致，提示苯磺酸氨氯地平片在调节患者血脂方面效果明显。究其原因为，苯磺酸氨氯地平片的药理作用与分子特性比较独特，用药后可对平滑肌钙离子产生抑制作用，阻碍钙离子进入细胞内，从而发挥舒张血管平滑肌作用，并促使动脉扩张以降低血管外周阻力，促使血压下降；同时还能够增加红细胞膜收缩蛋白含量，改善机体代谢，避免体循环中钙超标，提升红细胞膜稳定性与变形性，保护血管，抑制胆固醇合成，继而降低血脂水平[12]。本研究结果显示，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），说明苯磺酸氨氯地平片并不会增加不良反应，是一种比较安全的降压药物。

综上所述，苯磺酸氨氯地平治疗高血压有一定的效果，可促进心脏舒张功能改善，且具有较好的调节血脂作用，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-04-26）