管理会计在医院财务管理中的应用探究

张萍

［摘 要］在我国市场经济发展的过程中，我国的医疗体系也在不断发生变革，医院的竞争压力越来越大，因此需要不断提高医院的经营管理效率，从而提高医院自身的竞爭力，改善医院的生存环境。本文深入分析了管理会计在医院财务管理应用中存在的问题，并提出了有针对性的解决措施，希望对我国医院的健康发展提供借鉴。

［关键词］管理会计；财务管理；医院；预算管理

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2023.13.001

［中图分类号］F810.6；F234.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1673-0194（2023）13-0004-04

0     引 言

在医院内部管理中应用管理会计，可以提高医院决策的可靠性，提升其经营管理水平。但是在实际的应用过程中，有些医院没有建立完善的财务管理制度，并且工作人员缺乏对管理会计的正确认识，其素质普遍较低，导致医院管理会计的应用面临着各种困境，无法发挥其应有的作用。

1     管理会计的概念

在现代企业的发展过程中，为了提高企业生产与经营的效率，企业会通过收集与处理财会部门与其他部门的资料，实现科学化经营，从而降低经营管理的成本，提升企业的收益，进而达到提高市场竞争力的目的，这就是管理会计［1］。企业可以在经营管理过程中通过管理会计的相关措施控制企业的各项业务活动， 并为管理人员的决策提供科学的依据。医院的管理会计应用主要分为三个方面，首先对过去的经营管理活动进行分析，了解当前医院的经营情况；其次对当前医院的经营项目进行管理，制定人性化的规章制度，保证决策的准确性和管理的科学性；最后对当前的财务信息进行分析，制订合理的财务管理方案，促进医院的长远发展。

2     医院财务管理中管理会计的应用价值

2.1   提升医院财务预算的能力

在医院的经营管理过程中，成本预算是医院财务工作中的重要内容，对成本进行科学的预算，可以保障医院的各项支出符合要求，避免出现超支行为。因此，医院在经营中应确保财务工作人员应用管理会计手段，增强成本预算能力，从而加强医院的财务预算能力。在医院的财务管理中，因为预算项目较多，工作人员需要在编制预算时综合考虑医院各项工作的细节，避免出现预算编制和实际收支情况脱节的现象。医院财务管理人员应用管理会计手段进行财务管理，有助于提升医院成本预算的合理性，减少预算执行中的误差，防止实际支出金额和预算金额不符。

2.2   优化医院工作人员的考评

医院是特殊的服务机构，工作人员的能力和素质，不仅决定了医院的服务水平，同时还影响医院的整体收益，因此医院在开展工作时应使用管理会计相关措施，根据成本和效益的关系理论，制定符合规范的医疗人员考评体系，从而督促医院工作人员不断学习专业知识，提高自身综合素质和服务能力，为患者提供更加优质的服务。医院应用管理会计相关措施，应严格落实岗位责任制度，对工作人员进行科学的考评，从而提升医院的服务水平和经营管理能力。

2.3   提高医院的经营管理效率

医院应在管理过程中重视经营的效率，从而采取措施提升自身收益。管理会计应用在医院财务管理中，有利于提高医院的经营收益，提升其管理效率。管理会计应用在医院财务管理中可以通过控制成本提升医院整体的运营效益，有利于医院确定自身的财务管理目标，加强对各科室和各个项目环节的管理，实现成本控制，避免造成资源浪费。医院通过对各个科室的运行情况和预算编制情况进行分析，可以了解自身具体的经营状况，科学确立经营标准［2］。管理层可以通过管理会计对医院经营状况的分析，及时发现经营中出现的问题，并采取合理的措施，提升医院的经营效率。

3     医院财务管理中管理会计应用存在的问题

3.1   医院对管理会计的理念认识不足

当前，我国已经进入信息时代，医院在进行财务管理时引进了先进的信息技术，改变了财务管理的手段。但是仍然存在部分医院没有与时俱进的情况，对新兴事物的了解较少，对管理会计认识不足，没有利用先进的管理理念和管理技术提升财务管理水平。我国部分医院服务体系基础建设不足，在开展财务管理工作时，效率较为低下，从而导致管理会计的能力和水平较低，无法达到预期的收益。

3.2   医院财务管理的制度不完善

医院在进行财务管理时，应制定完善的财务管理制度，保障管理会计在医院财务管理中发挥作用。但是部分医院并没有建立完善的财务管理制度，财务人员在工作中风险意识不足，工作态度不严谨，从而导致财务管理工作存在较多漏洞，增加了医院的财务风险。而且医院的财务管理制度缺乏严格的执行体系，对财务管理人员的监管不力，难以对工作人员形成强有力的约束，从而使其在工作中经常出现失误，影响了医院财务管理水平的提升。加之医院没有细化内部财务制度，各部门在工作时经常会出现财务管理缺失的情况，导致资金浪费。

3.3   医院的预算管理工作不科学

医院在经营管理时应定期编制财务预算，保证医院的成本和收益受到一定的控制，降低资源浪费，提高医院的收益。医院的预算编制涉及多方面的内容，并需要各部门参与到编制中，但有些医院在进行预算编制时主要由财务人员进行编制，他们对各部门的实际情况了解不足，因此导致医院的预算管理不科学，不仅没有明确收支金额，还使预算管理制度形同虚设，从而造成了资金的浪费，甚至增加了医院的财务风险。

3.4   医院财务管理系统的信息化程度较低

当前，医院的管理层不重视财务管理的现代化和信息化建设，导致医院内部没有建立财务管理信息化系统，医院内部的各项资金往来数据无法实现实时共享，财务管理人员不能及时、准确地收集到各项业务数据信息，使医院的各项决策缺乏科学性。有些财务工作人员在工作中只能进行简单、重复的工作，例如完成单一的算账、记账和报账等工作，无法充分利用财务信息为医院的经营决策提供依据，从而导致信息的利用率较低，影响了医院的可持续发展［3］。

4     医院财务管理中管理会计应用的优化策略

4.1   在医院中加快推行管理会计

在医院财务管理中应用管理会计相关措施，需要管理人员转变自身观念，明确管理会计在医院财务管理中应用的重要性，落实管理会计相关举措。医院工作人员应明确内部的业务量标准，对医院的成本进行分析。例如，白银市中西医结合医院在进行财务分析时，将医院内部各项检查和治疗项目作为业务量标准，其中包括尿常规检查、血常规检查和CT检查等项目，并将医院经营中所产生的成本划分为变动成本、固定成本以及混合成本，其中混合的成本又包括固定部分和变动部分。在实际工作中，医院的经营成本包括变动成本和固定成本两部分，以CT检查为例，医生和操作人员的奖金、报告单和胶片的费用是变动成本，而医生和操作人员的工资、设备折旧资金等是固定成本［4］。在计算医生和操作人员的工资时，可以利用下列的公式：

小时工资率＝月工资/21天/8小时

单位CT检查的工资＝小时工资率/每次检查的时间

已知CT检查项目的固定成本为每月9 000元，变动成本是每月250元，当每次CT检查的费用是330元时，每月的工作量最低应该为：

固定成本/（每次CT检查的费用-单位变动成本）＝9 000/（330-250）＝112.5≈113

因此，医院只有每个月进行113次CT检查才能收回成本，当检查的次数大于113次时，才能创造利润。因此医院应该建立成本责任制，使各部门和各科室根据医疗工作的性质，划分成不同的管理类型，制定不同的成本责任以及管理要求，使成本和绩效挂钩，提高工作人员的积极性，促进医院收益的提升。

4.2   完善医院的财务管理制度体系

医院在进行财务管理工作时，如果没有制定完善的财务管理制度，统一财务管理标准，就会导致很多财务管理事务无法得到有效的解决，造成医院财务管理工作的混乱。因此，医院在应用管理会计进行财务管理工作时，应建立完善的财务管理制度，为管理会计的推行奠定基础。首先，医院应根据自身实际情况，制定各项财务管理的基础制度。例如，医院的各个科室在开展医疗项目的时候，应进行严格记录，各科室所使用的医疗器材应严格进行填报，制定原始记录管理和填报制度，使医院内部各项资金、器材的流向都存在明确的记录，避免出现资源浪费的情况。与此同时，医院还应制定财务分析、财务管理、定额管理以及医疗财务物资管理等制度，保证医院内部的资金、设备能够得到有效的监管，避免造成不必要的财务浪费。财务分析和预算管理制度的实行有利于医院及时了解自身的经营状况，严格控制经营成本，提高医院的收益。医院在制定财务管理制度时，应结合自身需求，构建适合自己的管理体系。其次，医院应采取资产管理制度，加强对医院内部各项收支的管理。医院在经营的过程中，每天都存在大额资金收支情况，因此医院需要制定现金收支管理、费用报销、银行存款支付等制度，确保医院中的各项开支都有专门的制度进行管理。最后，医院还应制定财务监督与审查制度，对财务管理人员的工作进行监督和审查，确保财务人员的各项工作都符合标准，保证票据的安全。例如，医院应采取不定期的审查制度，对财务人员的操作流程、收款票据以及证券等进行审查，增强财务人员的安全意识和责任意识，保障医院的财务安全。

4.3   提升医院的财务预算管理水平

医院应在财务管理过程中优化预算编制工作，从医院的整体经营战略出发，综合考虑各方面的因素，科学编制医院的预算方案。在进行预算编制时，医院财务人员应根据医院职能、医院未来发展方向，合理编制各项预算，并遵循统一管理的原则，首先进行主要项目预算的编制，其次进行次要项目预算的编制，最后在整体上进行预算规划，确保预算编制涵盖医院整个生命周期的经营活动。财务管理人员应加强财务预算的审核，建立内外部审核机制，对财务风险进行评估，从而减少财务漏洞，提升财务管理的水平［5］。当前，很多医院在进行财务管理时，将财务预算划分到财务部门中，导致预算执行出现偏差，影响医院的财务管理水平。管理会计重视从整体上进行财务预算的管理，建立完善的预算管理体系，结合医院的未来发展战略，对医院内部的药品、设备、耗材、病人构成等进行划分，然后再和往年同期的相关数据进行对比，科学进行预算编制工作。

4.4   加强医院财务管理系统的信息化水平建设

医院应加强财务管理信息系统的建设，引进信息技术，不断提升工作人员的信息化水平，建立“互联网+医疗”的管理模式，推进现代医院财务管理制度的建立。医院在开展财务管理工作时，应该加强信息技术的应用，实现财务管理的现代化发展，促进管理水平和管理能力的提升。首先，医院应在内部建立信息共享平台，实现各个科室和各个部门之间的信息互联互通，保证医院内部不同部门之间的业务往来资料以及资金流通情况能够共享，方便财务人员及时、准确地收集业务和财务数据，为医院科學决策提供依据。财务管理部门在工作中应对各项数据进行合理的分析，使这些信息在决策中发挥作用，提高信息的利用率。其次，医院应引进财务管理一体化工作模式，实现业财融合，创新医院的财务管理手段，控制医院的经营管理的成本，实现财务的精细化管理。管理会计可以应用HRP对医院内部的经营情况进行测算，测算医院各项活动的成本和绩效，从而实现对医院财务的全面管理，提升管理的科学性。

4.5   提升医院财务工作人员的综合素质

医院在开展财务管理工作时，应不断培养管理会计人才，利用人才优势发挥管理会计的作用，使管理会计渗透进医院财务管理的各个方面，实现医院财务管理的科学化与信息化。在信息时代，医院建立了财务管理信息系统，将财务工作和业务工作融合在一起，需要管理会计人员拥有更加专业的知识和能力，能够操作先进的信息设备，利用信息设备提高财务管理的效率。因此，医院应加强复合型会计人才的培养，给予人才进修机会，为人才的发展创造条件，并支持管理会计人员学习理论知识和参加实践活动，提升他们的综合能力，为医院财务管理工作的进步奠定人才基础。例如，HRP业财融合运行模式在医院内部推行需要建立信息化财务管理系统，并形成整体运营平台，而且在HRP业财融合运行模式建立的过程中，需要工作人员掌握相应的操作技术，逐步推进相关模式在医院财务管理中发挥作用。因此医院应对财务管理人员进行专门的培训，确保会计管理人员对会计知识、相关工具以及工作方法有一定的认识，能够很好地进行信息化系统的运营管理，保证医院财务管理系统稳定、安全地运行。

5     结 论

总之，在医院的财务管理工作中，管理人员应积极转变观念，加强对管理会计应用的重视，积极推行管理会计相关措施，完善医院的财务管理系统，改善财务预算的水平，提升医院财务工作人员的综合素质，为医院的健康发展奠定基础，保证医院的长远发展。

主要参考文献

［1］邱冬梅.管理会计在乡镇医院财务管理中的运用研究[J].财会学习，2022（22）：85-87.

［2］张珍.管理会计在医院财务管理中的应用分析[J].经济师，2022（8）：59-60.

［3］程晓莉，梁宇，冯文婧.公立医院财务会计转型管理会计的现状分析与对策[J].财经界，2022（18）：95-97.

［4］王炜.管理会计在医院财务管理中的应用分析[J].经济师，2022（3）：88，91.

［5］孙宜俊.医院财务会计与管理会计的融合浅谈[J].财经界，2021（32）：111-112.