专病护理品质链服务模式对青年视网膜脱离患者的影响

王 苗,张凤妍,张 玲

(郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

视网膜脱离是一种常见的眼科疾病,青年人是其高发人群之一。这种疾病主要是由于视网膜发生撕裂或穿孔,导致视网膜与眼壁分离而引起的［1］。由于该疾病具有不可预测性和迅速性,一旦发病,需要立即进行治疗。因此,提高青年人的自我管理能力和健康行为是预防和控制视网膜脱离的重要途径［2］。自我管理是指个人在疾病管理过程中,通过积极的行动、控制自身的情绪、减少生活中不利因素等方法,促进自身康复。视网膜脱离患者需要保持良好的生活习惯,如合理饮食、规律作息、避免烟酒等不良习惯,以维护眼部健康。同时,患者需要积极治疗和定期复查、遵医嘱服药和卧床休息等措施,以控制病情进展。青年视网膜脱离患者的自我管理能力和健康行为对预防和控制该病的发生和发展至关重要。专病护理品质链服务模式可以提供全方位的医疗服务和健康管理,帮助患者建立健康的生活习惯和治疗意识［3］。该服务模式强调个性化、连续性、协同性和效果评估,可以通过多学科的协同合作,为青年视网膜脱离患者提供全方位的医疗服务和健康管理。该服务模式还可以帮助患者建立健康档案,记录患者的健康信息和医疗历史,方便医生和患者对疾病的管理和治疗［4］。专病护理品质链服务模式通过建立从疾病预防、早期筛查、诊断、治疗、康复到健康管理的全套服务链条,将医疗资源、医疗服务和医疗信息有机结合,实现对患者的全方位关注和全周期服务。这种服务模式注重个性化、连续性、协同性和效果评估,通过不断优化服务流程和质量,提高医疗服务效率和效果,实现对患者的全面护理和管理,减少疾病发生和发展［5］。在该服务模式中,医疗服务团队由专业医生、护士、康复师、营养师等多学科专业人员组成,通过多学科的协同合作,为患者提供全方位的医疗服务和健康管理。该服务模式广泛应用于各种慢性病、罕见病和重大疾病的管理和治疗中。本研究旨在分析专病护理品质链服务模式对青年视网膜脱离患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年3月1日～12月31日接受玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗视网膜脱离患者104例。纳入标准:严格遵循医生的建议保持俯卧位,并具备良好的交流能力者;能够准确理解并如实回答或填写问卷调查,且自愿参与本研究者。排除标准:具有精神病史、严重心肺问题、脊柱畸形及语言交流障碍的患者。采用随机抽样法将患者分为对照组和观察组各52例,对照组男25例、女27例,年龄(57.43±9.17)岁;入院视力:<0.1 11例,0.1～0.3 32例,>0.3 10例;疾病状态:初发49例,复发3例。观察组男20例、女32例,年龄(58.42±11.51)岁;入院视力:<0.1 13例,0.1～0.3 31例,>0.3 8例;疾病状态:初发49例,复发3例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵医院医学伦理学要求。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组在常规护理基础上实施专病护理品质链服务模式,具体内容如下。①品质链建设小组:首先,建立专科护理品质链建设小组,负责制订、实施护理品质提升措施。服务理念的提升是关键,护士需具备护理温馨、专业的精神,以患者为中心,全面关注患者的需求。其次,进行相关知识培训,提高护士在玻璃体切除联合眼内硅油填充术后的围术期护理水平,包括常规检查、病情观察、康复指导等。同时,加强口头健康教育,帮助患者了解疾病知识,提高其自我管理能力。然后,确立质量管理小组,负责护理质量的监督和管理。设立责任组长和质控护士,负责对护理工作进行监督、指导和评价,确保护理质量不断提高。此外,开展相关文献检索、培训和质控指标制订,及时了解国内外护理进展,借鉴先进的护理理念和技术。根据实际情况,制订合理的质控指标,用于评价护理质量。最后,通过组织各级护士进行头脑风暴,探讨如何进一步提高专科护理质量。结合专科特色,提出创新性的服务措施,满足患者个性化需求,提高患者满意度。②循证护理原则:在护理实践中,运用最佳、经过严格科学验证的证据,制订科学、有效的护理方案。对视网膜脱离患者,基于循证护理原则优化护理方案,可以在整个治疗过程中实现更高的疗效和更好的护理质量。在出入院流程方面,为视网膜脱离患者提供便捷、高效的服务,让患者在入院时了解治疗方案、治疗费用、住院环境等信息。入院须知卡可以帮助患者更好地了解入院所需的手续和准备事项,有利于患者的治疗顺利进行。健康教育手册、温馨提示卡、示意图、视频资料等多种形式的健康教育资料,旨在帮助患者更好地了解视网膜脱离患者的病情、治疗方法和注意事项,提高其健康意识和自我管理能力。通过健康教育路径表单和专科护理常规,制订针对性的健康教育计划,确保患者在治疗期间获得系统、全面的健康教育。采用“三卡一访一平台”的策略,包括专病健康教育卡、健康教育讲座、关爱回访卡,责任护士的回访时间和频次,为患者提供更加关注和照护的服务。关爱回访卡可以帮助责任护士了解患者的康复状况,解答患者在康复过程中遇到的问题,提高患者复诊率和特殊卧位依从性,预防并发症。微信公众平台作为延伸服务的一种方式,可以为患者提供在线咨询、预约挂号、用药指导等便捷服务,满足其个性化需求,提高患者的满意度和治疗效果。总之,基于循证护理原则优化护理方案,关注视网膜脱离患者的全程医疗服务。

1.3 观察指标 ①视网膜脱离专病护理相关知识掌握情况:为了评估患者对视网膜脱离护理知识的掌握情况,专门设计了测试工具。该测试工具包括20道单项选择题,涵盖姿势技巧、时间要求、预兆症状、并发症、功能训练、安全防护等多个方面。根据测试分数,可以将患者的掌握情况分为掌握、部分掌握和未掌握3个等级。为了保证测试工具的有效性和可靠性,进行了预调查。结果显示,该测试工具具有良好的信度和效度。其中,Cronbach′s α为0.816,说明测试工具内部各项指标之间具有较高的一致性;内容效度CVI值为0.86,说明测试工具的内容与视网膜脱离护理知识的相关性较高。使用该测试工具进行疗效检测时,可以将测试分数作为一个重要的观察指标。评分≥90分认为患者已经完全掌握了相关护理知识,可以自主进行护理操作;70～89分认为患者对护理知识有一定的了解,但还需要加强学习;<70分认为需要重新学习相关知识,或寻求专业医护人员的帮助。②不良反应:关注患者术后的不良反应和并发症情况,及时采取措施,减轻患者的痛苦。通过比较两组术后早期并发症发生情况,可以为今后的护理工作提供参考。③自我管理能力:记录治疗6个月后两组用药、体位、饮食和复诊4个方面的依从性情况,分为依从和不依从2种情况。依从率(%)=依从例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组专病护理知识掌握情况比较 见表1。

表1 两组专病护理相关知识掌握情况比较

2.2 两组并发症发生情况比较 表2。

表2 两组并发症发生情况比较

2.3 两组自我管理能力比较 见表3。

表3 两组自我管理能力比较

3 讨论

青年视网膜脱离是一种视网膜疾病,其病情复杂多变,患者需要长期治疗和护理。传统的医疗服务模式存在专业医疗资源不足、疗效不稳定等问题,难以满足患者个性化、全方位、连续性的医疗服务需求。而专病护理品质链服务模式以“以人为本”为核心理念,采用多专业团队、全过程的协同工作模式,为患者提供高质量的个性化医疗服务,以提升患者的自我管理能力、促进健康行为改变,从而减少并发症的发生［6］。专病护理品质链服务模式通过整合医疗资源、优化服务流程,为患者提供全程的个性化护理服务,为患者的健康管理提供了更好的保障。而在患者的自我管理中,健康行为的改变是至关重要的一环。通过专业的健康教育和指导,患者能更好地了解疾病的情况,掌握自我管理技能,改变不良的生活习惯,从而有效预防并发症的发生。因此,专病护理品质链服务模式与患者的自我管理能力、健康行为及并发症的发生密切相关,是提升患者整体健康水平的重要保障［7］。

本研究结果显示,观察组专病护理相关知识掌握程度优于对照组(P<0.05),再次视网膜脱离、眼睑水肿、疼痛、眼压升高发生率及总发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组用药、体位、饮食、复诊方面自我管理能力均高于对照组(P<0.01)。导致两组在护理相关知识掌握情况、不良反应发生率、自我管理能力等方面比较差异明显的原因可能是以下几个方面。护理质量不同:观察组采取了专病护理品质链服务模式,即按照专科护理品质链建设的要求实施措施,而对照组仅进行了常规护理,无专门的专病护理服务。这可能导致两组在护理质量方面出现差异,从而影响了患者的护理效果。健康教育不同:观察组可能接受了更加充分和详细的健康教育,能够更好地了解手术后的注意事项和自我管理方法。而对照组的健康教育可能没有那么充分,导致患者在术后的自我管理方面存在一定的不足。护理团队能力不同:观察组护理团队可能具备更加专业的护理技能和知识,能够更好地识别和处理不良反应等并发症。而对照组护理团队的能力可能不如观察组,导致不良反应的发生率较高。样本量不足:如果两组患者的样本量过小,可能会影响结果的可靠性和稳定性,从而导致研究结果出现偶然误差。

综上所述,专病护理品质链服务模式对青年视网膜脱离患者的自我管理能力、健康行为及并发症具有积极的影响。该服务模式在提高患者专病护理知识掌握程度及依从性、降低不良反应发生率、减少并发症发生等方面,取得满意成效。此外,该服务模式还具有简单易行、成本低廉、普及性广等特点,希望在临床实践中得到广泛应用。然而,本研究存在样本量较小、研究时间较短等不足之处,未来还需进一步扩大研究规模、延长研究时间,以更全面、客观、科学的方式评估该服务模式的应用效果,为青年视网膜脱离患者的康复治疗提供更有力的支持。