盲校中职针灸推拿专业“理实一体化”教学改革实践

肖宇

【摘 要】 “理实一体化”教学模式从学生实际出发，关注其个性发展和潜能优势，体现了“手脑并用，做学合一”的职教思想。江苏省南京市盲人学校基于盲生的学习特点和专业发展需要，通过推进盲校中职针灸推拿专业“理实一体化”课程与教学改革，有效提高育人质量，为盲生的职业发展和幸福生活奠定基础。

【关键词】 盲校；职业教育；“理实一体化”；教学改革

【中图分类号】 G761

“理实一体化”教学模式是一种坚持实用为主，以职业技能训练为核心，将理论教学和技能训练有机结合的教学模式。该模式从学生实际出发，关注其个性发展和潜能优势，体现了“手脑并用，做学合一”的职教思想。江苏省南京市盲人学校于20世纪80年代创办盲人职业教育，是我国最早开办盲人针灸推拿专业的特殊教育学校之一。2014年起，学校职业教育教研组基于盲生的学习特点和专业发展需要，牵头开展盲校中职针灸推拿专业“理实一体化”课程与教学专题研究，旨在通过课程与教学改革，提高盲校中等职业教育的育人质量。2019年，学校申报课题“盲校中职针灸推拿专业‘理实一体化课程建设的实践研究”获南京市教育科学“十三五”规划课题立项并顺利开展研究。学校以课堂教学为主阵地，贯彻“理实一体化”教学理念，培养盲生“做中学”的学习观念，探索既符合盲生发展需要，又符合职业教育特点的“理实一体化”教学模式，为盲生的职业发展和幸福生活奠定基础。

一、基于知识建构的联络式教学

盲生由于视力障碍，很难建立起视觉信息和知识点之间的联系。中医基础理论等基础课程是盲生的学习难点，而采用“死记硬背”的教学方式会导致盲生对知识点不甚理解，甚至因此产生厌学情绪。基于知识建构的联络式教学是指将基础知识点融入具有代表性的生活案例之中，如将新的知识点与原有知识或经验串联到一个实际的生活场景中，帮助盲生进行知识建构。例如，通过“黑芝麻具有补肾的功效”，将“黑色”与“肾”相联系；将患者的“着急面容”与“说话声音高亢”“语速急迫”相联系。在联络式教学中，教师从盲生的角度，寻找知识点之间的“联络点”，帮助盲生借助已有生活经验建立新旧知识点之间的联系，实现理论知识的“意义建构”。同时，教师在讲授中引入“真实情境”，让盲生通过场景、案例的回顾来学习理论知识。

二、基于问题探究的任务单教学

任务单教学以任务驱动，引导盲生开展探究学习。任务单教学主要运用在临床学科的教学之中，教师根据盲生的认知规律和特点，采用任务分析的模式，创设特定的学习环境，提供必要的学习资料，以教学内容中具体病证的诊治为单元进行教学设计，将教学内容分解为一系列学习任务。任务单涵盖课前预习、课堂探究和课后复习；任务内容强调学科间知识的联系、理论知识与实践技能的联系；任务形式包括自主探究、小组合作、家校合作、行业合作等。例如，在“咳嗽”的任务单教学中，教师设计“通过‘金水相生的概念，如何跟病人解释咳嗽的病根所在脏器是肾？”这一问题。其中，“金水相生”的概念是盲生在中医基础理论课程中学习过的重要知识点，且存在一定理解难度。在任务单的引导下，盲生再一次复习 “金水相生”的概念，通过这个概念理解临床咳嗽的脏腑定位，并将其应用到实际诊疗和医患沟通中去。任务单教学将知识和应用相联系，让盲生深刻认识到知识点“为什么学”“有什么用”“该怎么用”。

三、基于自主实践的项目化教学

项目化教学是“行为导向教学”的一种，是指师生以问题为导向，通过共同实施一个完整的项目来进行的教学活动。项目化教学的PDCA模式（计划、实施、检查和处理）能有效将课堂教学与工作场景结合起来，让盲生融入有意义的工作任务中，通过任务的完成实现自主学习、自我提高和能力提升。项目化教学对“理实一体化”教学实践影响较大，主要体现在课堂教学中，引导盲生开展自主、合作和探究学习，提高临床诊治能力。项目化教学主要运用于中职阶段高年级的专业课教学中。高年級的盲生已经掌握了一定的基础理论知识和实践操作技能。在项目化教学中，教师确立学习项目，盲生自主进行问题组、任务组的分工，主动围绕学习项目调动多学科、多维度的知识结构，开展探究式、整合式学习。例如，在“颈椎病”的专题学习中，教师设计学习项目“请联系5位身边的亲戚朋友（同学除外），咨询平时是否存在脖子不舒服的症状，了解不同的原因并进行分析，再给出诊治方案”。该学习项目的教学设计，涵盖了盲生的医患交流、自主探究，引入了家校沟通、行业联系，并将盲生已掌握的中医基础理论、解剖学、经络腧穴学、按摩手法等理论与实践知识，整合到一个专题学习项目之中，加强了对盲生临床思维和专业能力的锻炼。

四、基于能力素养的情境式评价

情境式评价是“理实一体化”教学改革实践的重要环节。学校在以能力为本位、以技能为核心的“理实一体化”教学要求下，基于盲生未来工作岗位的能力素养要求，充分利用行业资源，共同创设实际工作情境，开展全面的、动态的、发展性的考核评价。情境式评价以提高盲生的能力素养为核心，从理论知识、专业技能、行业能力三个方面对盲生进行多维度的评价考核，并将评价过程融入行业的真实工作情境中。情境式评价一方面采取“双师型”评价模式，即除本校专业课教师外，还有一名行业专家共同开展考核评价，并根据需要适当增加患者打分、同行打分的环节，提高评价的多样性；另一方面采取“双标准”评价模式，即学校利用行业资源，整合专业标准和行业标准，基于盲生职业发展的能力素养要求，建构具有盲人推拿行业特色的考核标准，并创设实际情境开展评价。

盲校职业教育“理实一体化”教学模式打破了理论知识与实践技能之间的界限，促成了理论与实践的“有机融合”，提升了盲生职业能力和专业素养水平，实现了“今天的学习”与“明天的就业”无缝衔接。在今后的教学改革探索中，南京盲校将加强教学质量监测，及时发现问题并有效解决问题，推动教学质量水平不断提升。

本文为南京市教育科学“十三五”规划课题“盲校中职针灸推拿专业‘理实一体化课程建设的实践研究”（编号：L/2008/053）阶段性研究成果。

（作者单位：江苏省南京市盲人学校，210006）