百色市少数民族地区中老年居民骨质疏松预防相关知识调查及影响因素分析

王巧娜,黄秋环,周兰岛,刘佳

(1.右江民族医学院附属医院脊柱外科关节外科,广西 百色 533000;2.右江民族医学院附属医院护理部,广西 百色 533000)

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种以骨量降低和骨组织微结构损坏为特征的,是导致骨的脆性增高、骨折危险增加的一种全身性、系统性、代谢性骨病,由多种原因引起[1-2]。该疾病在前期有一个很长的发展期,被称为“无声”的疾病,只有发生疼痛、弯腰驼背、脆性骨折等才显现出来并引起重视。2018年中国“健康骨骼”专项调查[3]结果显示,OP患病率在我国50岁以上人群为19.2%,65岁时高达51.6%。据专家估计至2050年用于骨质疏松性骨折医疗费用将达到254亿元,成为家庭及社会沉重的负担[4]。随着一些国家政策的推进,OP的防治取得了一定成效,但百色市少数民族地区居民OP防治相关知识仍旧较为缺乏[5-6]。了解百色市少数民族地区中老年居民OP预防相关知识水平及影响因素,为进一步制定适合本地实际的干预方案提供科学依据,本研究特实施了针对百色市少数民族地区中老居民的OP预防相关知识问卷调查,现将调查结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.2方法 问卷调查内容包括:①居民基本情况,采用研究者自行编制的问卷,包括居民的年龄、性别、民族、职业、学历、骨质疏松性骨折(骨质疏松导致的骨折)等一般资料;②OP预防知识问卷,采用陈玉平等[8]汉化的OP预防知识问卷进行测量,该问卷由危险因素知识(11分)、运动知识(7分)和摄钙知识(8分)三个部分共26题组成,答对为1分,答错或不知道为0分,16分及以上为及格,总得分越高代表OP知识水平越高,该问卷信度为0.83～0.87。调查方法:选取3名护理研究生进行统一培训,采用一对一问卷调查,问卷填写结束后当场回收,同时对调查问卷的完整性予以核实,当场查缺补漏。共发放问卷482份,全部回收,有效问卷为447份,有效率为92.74%。

2 结果

2.1调查对象一般情况 本次有效调查问卷为447份,百色市少数民族地区居民一般情况见表1。

表1 调查对象一般情况 (n=447)

2.2OP预防相关知识水平 本研究447名百色市中老年少数民族居民OP预防相关知识维度总分为(11.87±2.31)分,只有19人(4.25%)总分达到及格;危险因素为(4.84±1.41)分,39人(8.72%)在这个维度得分及格,是3个维度中及格率最低的;运动知识为(3.59±1.05)分,其中有105人(23.49%)在该维度得分及格,是3个维度中及格率最高的;钙摄入知识为(3.44±1.09)分,93人(20.81%)在该维度得分及格。OP的总分、3个维度之间得分差异具有统计学意义(F=2977.575,P<0.001),见表2。进行OP预防相关知识得分多重比较发现运动知识和钙摄入知识之间得分差异无统计学意义(P=0.167),其余两组间对比差异均具有统计学意义(P<0.001),见表3。

表2 百色市少数民族地区居民OP预防相关知识得分 (n=447)

表3 百色市少数民族地区居民OP预防相关知识得分多重比较 (n=447)

2.3OP预防相关知识水平的单因素分析 本研究发现年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入之间差异具有统计学意义(P<0.001);不同性别、体质指数、民族、脆性骨折、医疗保险的百色市中老年少数民族居民OP预防相关知识水平之间差异无统计学意义,见表4。

表4 不同人口学特征百色市少数民族居民OP预防相关知识水平比较 (n=447)

2.4OP预防相关知识水平的多因素分析 将差异具有统计学意义的单因素变量年龄、婚姻状况、文化程度、职业、月收入作为自变量,以知识总分为因变量,建立多重线性回归模型,年龄为连续计量资料,自变量选入方式为输入,文化程度、职业、月收入、婚姻为多分类变量,设置哑变量,选入方式为输入。结果显示:回归方程的R2为0.423,回归方程的P<0.001,说明本研究构建的回归能较好地解释各自变量与因变量的关系,其中年龄与研究对象的骨质疏松预防相关知识水平负相关,年龄每增加1岁,知识水平降低0.075分;以在婚状态作为参照,不在婚的β值为-0.1982,提示不在婚的居民知识水平降更低;本研究发现以小学及以下为参照,学历为初中、高中/中专、大学及以上的β值为1.441、1.531和2.043,提示随着文化程度的升高,知识水平也逐渐升高;以全职作为参照,失业/待业的P<0.001,β值为-1.628,提示失业/待业的居民知识水平更低,见表5。

表5 OP预防相关知识水平影响因素的多元回归分析

3 讨论

百色市少数民族居民OP预防相关知识水平较低,维度总分为(11.87±2.31)分,均分为(0.46±0.09)分,只有4.25%的居民总分达到及格,总分及及格率要明显低于经济发达的济南、上海、长春等地区[9-11],也低于国外居民的普遍得分[12]。条目均分最低为钙的摄入相关知识为(0.33±0.14)分,百色市少数民族地区是OP的高发地区,但是居民对钙的摄入推荐计量等相关知识认知严重不足,OP危险因素为(0.44±0.13)分,得分非常低,得分最高的是运动相关知识(0.51±0.15)分,但是横向与其他地区[10,13]的居民比较,得分偏低。根据健康信念理论模型,对疾病的认知是健康促进行为的制约因素,社会传媒活动的宣传、医务人员的健康教育、他人的忠告、亲友的疾病经验等是居民健康行为的促进因素[14],这也提示医务人员或健康教育工作者需要在社区、学校、电视、微视频、健康营销账号、医院公众等媒介持续地开展各种形式的OP预防知识普及活动,包括专家讲座、科普比赛、发放纸质宣传治疗、视频宣教等。只用通过更多更广泛更持续的知识普及活动才能广泛地提供居民健康行为的促进因素,让更多的居民形成健康促进行为。另外建立老年骨质疏松症的三级防控体系,采取预防为主、防治结合、分层诊疗、全程管理的策略,提高全社会对骨骼健康知识的认知,降低OP及其骨折的危害,是实现“健康中国”策略的必由之路[15]。

本研究OP预防相关知识水平影响因素为年龄、文化程度、职业、婚姻状态。年龄与研究对象的OP预防相关知识水平负相关,年龄每增加1岁,知识水平降低0.075分,随着年龄的增长,细胞逐渐衰老,认知功能下降,对知识的理解记忆随之下降,与陈艳等[16]研究结果一致,提示医务人员或者疾控或健康教育工作者,年龄越大越需要重点关注。其次文化程度与居民的OP预防相关知识呈正相关,文化程度越高OP预防相关知识得分越高,这与肖启蓬等[17]研究结果一致。另外不在婚和失业/待业的居民常因生活奔波对OP这样慢行疾病的关注较少,是关注的重点对象,要着重关注这些居民对宣教的反馈,及时地强化这些居民的知识盲区。另外根据其他的研究[18-19]结果显示:基于FRAX风险评估的分层管理有助于提高社区老年骨质疏松症病人疾病认知水平,促进健康相关行为的养成,预防跌倒、骨折发生,另外居民的日常行为和自我管理能力是影响OP预后的重要因素[20-21],药物治疗是预防和改善OP患者骨密度必不可少的措施,在为居民行健康宣教时,必须覆盖这些知识。

4 总结

OP也被称为“寂静”的疾病,因此早期人们常常对其不重视,就诊时常病情严重甚至已发生相关性骨折,OP受到各种体内外因素的影响。最经济、有效的方法是建立OP的三级防控体系,卫生系统及政府应提高对OP的重视,将“健康骨骼”专项活动确认为优先事项,并提供相应的人力和财力资源,以确保在其管辖范围内所有中老年居民享受最佳防治OP措施。