社区居家养老的现状及展望

张琳 刘思巍 杨智明

摘要：伴随着我国社会老龄化程度不断加深，社区居家养老模式逐渐走入大众视野，成为继家庭养老、机构养老之后的第三大养老方式。本文通过查阅文献、采访调查、实地调研等方式了解到成都市在社区居家养老方面取得的成绩以及存在的不足之处，结合社会实际及老年人的需求，构建适用于社区居家养老模式的专业化养老服务部门的理想模型。

关键词：老龄化；社区居家养老；养老服务综合体；需求导向；理想模型

第七次全国人口普查结果显示，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。预计 “十四五”时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化阶段。2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入深度老龄化阶段。中国老龄化程度不断加深，老年人对老年生活的期待值不断提高。但是，目前大多数社区尚未形成一个成熟的、完备的养老体系，涉及养老的各个领域多处于发展阶段，不能满足老年人对养老服务的需求。从我国的实际情况与现存的养老问题出发，当下最符合中国国情且能够最大限度满足老年人需求的就是社区居家养老模式。[1]然而社区居家养老模式正处于探索与试行的阶段，部分工作有待改进。

当前社区急需一个完善的、专业的社区居家养老服务部门来解决社区中的养老问题。老年人也普遍向往设施更加齐全、环境更加舒适、活动更加丰富、服务更加完善的社区生活。

一、成都市社区居家养老服务现状

成都市养老服务水平居于全国前列，且养老服务日趋完善，具体体现在成都市养老扶持政策集成化、机构养老家庭化、家庭照护专业化等方面。[2]2021年，成都市率先建设社区养老服务综合体，开展居家和社区养老服务提升试点工作。

实地调研前期，笔者通过查阅文献和访谈的方式了解到老年人晚年生活的现状及需求。当前大部分老年人选择家庭养老，与子女同住，但因子女工作原因，老年人不能获得日常的照顾与陪伴。社区并未形成较为完备的针对养老问题的解决办法，并未构建出社区内专业化养老服务部门，养老服务水平有待提高。社区当下所面临的养老问题主要体现在文娱活动、基础设施、医疗服务三个方面。在文娱活动方面，大部分社区举办的文化活动较为单一，活动内容和形式有待补充；在基础设施方面，大部分社区缺乏专人管理、定期维护和修缮设施，社区内健身器材等设施老化、损坏严重；部分社区老年人日常活动区域在数量和类型上存在局限性，可活动区域少，老年人对更多的开放活动空间的需求不可忽视；在医疗服务方面，大部分社区不能提供基本的如健康检查、常用药品食用指导等医疗服务。完善服务项目内容、健全服务设施、改善生活环境、提高工作人员的基本素质、完善服务体系和收费标准是多数老年人的愿望。

二、成都市示范社区的可借鉴之处

笔者选取成都市沙河源街道友联社区养老服务综合体以及汇泽社区服务中心作为研究对象，并展开实地调研以了解其具体情况。通过文献调查法、访谈调查法、实地调研法了解到养老服务综合体的具体运作模式。沙河源街道友联社区与汇泽社区在养老方面为我们提供了可借鉴之处，具体如下：

（一）设置养老服务管理队伍

社区单独设置养老服务管理队伍，系统掌握并管理老年居民的各类信息，如家庭成员、身体状况等，便于社工高效开展相关服务，并有针对性地为不同老年人提供个性化服务。在汇泽社区，社工定期上门走访了解老年人的近况，在重大节日为失能老人和高龄老人发放物资和补助等。

（二）提供丰富的日常便民服务

社区提供一定的法律援助、定期上门清洁、健康检查等服务。汇泽社区设有法律援助中心、网格员、社区医生以及志愿者队伍，既在一定程度上帮助社区居民解决了问题，同时汇集整合了居民信息、了解居民的生活情况，为有需要的居民上门体检、提供物资采买配送服务并召集志愿者队伍提供定期上门服务。

（三）定期开展老年人文化活动

汇泽社区开设了相应的文化活动中心并开展针对老年人的文化活动，如兴趣班、“老幼同乐”活动、防诈骗宣传活动等。汇泽社区举办的舞蹈兴趣班活动帮助老年人发展爱好，丰富了老年人的生活，促进了社区老年人之间的交流，有助于邻里和谐交往；“老幼同乐”活动使年幼的孙辈与老人共处和亲近，为老年人带来了较大的生活乐趣和安慰，在一定程度上消除了老年人的孤独感；防诈骗宣传活动使老年人提高警惕，防范可疑人员与可疑信息，在一定程度上降低了老年人被骗的可能，减少了老年人的经济损失。

（四）提供嵌入式智能化养老服务

沙河源街道友联社区着重抓好智慧养老项目建设，多层次、多样化地满足群众对养老服务的需求。社区利用现代科技为老年人提供智能化服务，如先进的智能床位监控系统能自动监测老年人的身体状况，在检测到异常情况时设备将第一时间发出提示音提醒老年人及社区工作人员，帮助老年人及时接受治疗；社区中的智慧康养管理系统能够全方位显示养老服务综合体的整体情况，实现信息全覆盖、社区无死角，实时了解老年人的动态。

三、成都市示范社區存在的不足之处

（一）专业养老服务过于商业化

作为政府资源供给的有效补充，社会企业利用其整合资源的能力参与到社区居家养老服务中，使得资源利用率最大化。笔者将社会企业定义为，通过商业化手段进行运作但不以盈利为目的，且具有社会使命感的企业和组织。但沙河源街道友联社区引进的养老企业的主要收入来源仍是市场性收入，即通过商业化运营方式获得的收入。[3]社区积极与社会企业展开合作，主要向社区内引入专业的养老服务企业，但这类企业所提供的服务存在收费高、监督机制不完善等问题。且社区与社会企业分工不合理，社区所占管理比重小，企业不了解老年人的具体情况，不利于综合体的日常运营与进一步发展。据笔者调查，沙河源街道友联社区养老服务综合体与汇泽社区服务中心都因经营不善、过于商业化、资金不足、进入综合体享受服务的老人过少而濒临倒闭。尤其在新冠疫情期间各项费用上涨，养老服务综合体运营愈加艰难。

（二）社区区域规划不合理

位于沙河源街道友联社区的养老服务综合体开设在四层，楼层较高，老年人上下楼不方便，且封闭式管理不接近自然、空间狭小；同楼层同时开设儿童活动中心与儿童疫苗接种中心，挤占了老年人的活动空间，影响生活在综合体中的老人的正常休息与活动。社区区域规划存在不合理之处，不能满足老年人对舒适、方便的生活环境的需求。

（三）社区活动单一且宣传不到位

汇泽社区在新冠疫情前开展过针对老年人的文化活动，如舞蹈课、瑜伽课等。但由于活动场地的限制，每次参与课程的人数在50人左右，不能满足多数老年人的参与活动的愿望，同时社区经费不足极大限制了课程的种类和数量。除活动数量少、活动种类单一外，也存在着社区信息宣传与居民所获信息不对称的情况。社区宣传力度不够导致部分居民对即将举办的活动完全不知情，致使部分群众无法参与到活动当中。

（四）对老年人信息掌握不充分

社区通过摸排走访的方式掌握老年人的各方面信息。汇泽社区会对社区中的高龄老人、失能老人家庭进行走访和慰问，但是走访内容多为身体状况如何、生活状况怎么样等，内容较为单一且實质性效果不佳。社区不能及时更新所掌握的信息，存在信息滞后的情况，不利于老年人服务工作的展开。

四、专业化养老部门的理想模型

综合沙河源街道友联社区养老服务综合体与汇泽社区服务中心在养老服务方面的可借鉴之处与不足之处，通过创新思考，笔者设想出了一个较为完善的可应用于社区居家养老模式下的专业化养老部门的理想模型。具体如下。

社区居家养老模式下，社区为服务主体发挥主要作用，社区老年人作为被服务对象享受种类多、品质优的服务。社区开设专业化养老服务部门，积极引入优秀企业，实现社企合作。其中，社区在管理方面起主要作用，负责部门运行，养老服务企业起辅助作用，发挥起资源整合利用能力，弥补社区的空白之处，两者协作共同为老年人提供所需服务。

社区专业化养老服务部门应具有多元、完善、现代化等特点。部门下分多个专项服务板块，以实现服务精细化，保证服务质量，满足老年人多样化的需求。

（一）日常服务板块

在日常服务方面，社区养老部门应积极动员社区居民成为志愿者，组建成日常服务队伍，通过一定的培训课程提升志愿者服务能力，提高服务质量。定期上门服务，帮助老年人完成难度较高的家务，如擦窗户、换灯泡等；辅助引导老年人完成线上操作，如手机支付、线上购物等。同时社区养老部门开设法律援助等专项服务，为老年人提供基本的法律援助。在基础设施方面，志愿者定期修理社区内的设施，如路灯、健身器材等，为老年人打造更加舒适的生活环境；社区不断规划并开辟更多的老年人活动区，如阅读室、健身房等，为老年人提供更加广阔、更加优质的活动空间。

（二）身心养护板块

在身心健康方面，社区养老部门内设置专门负责处理老年人身心健康问题的板块。该板块旨在通过不断推动社区卫生服务中心的建设，加强社区与社区医疗机构的合作，为居家的老年人提供丰富的医疗服务，真正帮助老年人解决一定的健康问题。服务内容如下：提供定期的上门健康检查服务，了解老年人的身体状况以及心理状态，帮助老年人及时就医，适时为老年人进行心理疏导。[4]社区内应配备指导老年人正确食用药物的专业医疗人员，也应与多方保持信息互通，实现老年人健康状况电子建档及信息实时更新。

（三）文娱活动板块

在文化活动方面，可通过调研采访的方式了解老年人的活动意向，组织开展形式多样、内容丰富、老年人喜闻乐见的文化活动，以提高社区老年群体参与并建设文化活动的热情。如积极推动老年人身份转换，使老年人作为技艺、特长的传授者开展相应活动，努力达到提升老年人存在感与幸福感的目的，同时能够推动老年人同邻里间的交流与交往，营造良好的氛围。社区还可适当引入当下流行于年轻人之间的活动，开展老年人的信息培训课程，帮助其适应现代化社会，从而在一定程度上缓解老年人因感到与社会脱节而产生的失落感。在开展各项工作前，社区应做好前期宣传工作，使相关信息尽可能地传达给更多的老年人，努力实现社区宣传信息与老年人所得信息对称，使老年人进一步深入社区生活当中。不断拓展社区公共文化服务资源，促进资源高效、循环利用，联结城市各社区构建老年文化活动新平台。[5]

五、结束语

要想实现社区居家养老的进步，真正惠及亿万百姓，使老年人能够安享晚年不断提升其幸福感，多方协作配合是重中之重。政府应当在资金与政策方面给予支持，推动社区居家养老模式实现长足发展，并大力宣传社区居家养老服务模式，使该模式被更多人所了解。社区应不断满足老年人日益增长的养老服务需求，并以此为出发点和落脚点，不断总结经验和教训，建设并完善社区内的专业化养老部门。部门逐步实现日常运行制度化，部门服务人员、管理人员专业化，各司其职、权责分明，建立监督与评价机制；推动社区不断改进工作，拓展思路，实现创新性发展，提升服务能力，提高服务质量；激发社区内生动力，创新体制机制，积极与优秀的养老服务企业合作，整合利用多方资源为老年人提供种类多、质量优、收费合理的养老服务。相信在多方的努力之下，我国的社区居家养老服务水平定会迈入新的发展阶段。

参考文献：

[1] 童星.发展社区居家养老服务以应对老龄化[J].探索与争鸣，2015（08）：69-72.

[2] 高丽平.成都市：全面提升居家社区基本养老服务能力[J].中国社会工作，2022（26）：21.

[3] 严菲，周卫平.社会企业介入社区居家养老服务：困境与出路[J].行政科学论坛，2022，9（12）：53-57.

[4] 李尚.新时期成都市居家社区养老服务的若干问题研究[J].中共成都市委党校学报，2020（04）：63-67.

[5] 张丽.人口老龄化背景下城市社区老年文化建设路径[J].辽宁行政学院学报，2019（05）：78-82.