人性化护理对心律失常患者负性情绪及睡眠质量的影响

肖楠

南阳市第二人民医院心内科 473000

心律失常是心内科比较常见的心血管疾病，有时单独发作，有时会并发其他心血管疾病，通常由于窦房结过于激动而产生异常，激动经异常通道传导甚至阻滞，而导致心脏搏动异常〔1-2〕。心律失常轻者表现为头晕目眩、心悸心慌、胸闷憋气等，重者会导致流动力学变化，加重心肌缺血，导致心脏性猝死，严重影响患者的生命健康〔3〕。临床研究表明，心律失常患者由于受疾病的困扰，通常心理负担较重，极易表现出焦虑、抑郁等负性情绪，不仅影响患者的心理健康，还会引起患者失眠等，进一步加重病情〔4-5〕。因此，采取积极有效的护理手段是临床的必然趋势。人性化护理是以生物-社会-心理现代医学模式为指导，以恢复和重建患者健康行为和社会功能的一种护理方法，遵循“以人为本”的现代护理理念，已逐渐成为临床研究的热点〔6-7〕。但关于人性化护理在心律失常患者中的应用的相关研究甚少，故本研究着力于探讨人性化护理对心内科心律失常患者负性情绪及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2021年8月南阳市第二人民医院心内科收治的心律失常患者86例，依据入院先后顺序分为对照组和干预组，各43例。纳入标准：①均符合《内科学》〔8〕中的心律失常相关诊断标准，经心电图检查确诊；②均存在心悸气短、胸闷胸痛等症状；③年龄>18岁；④生命体征平稳，意识清晰、精神正常；⑤患者均对本次研究知晓，并签订之情同意书。排除标准：①合并心血管严重病变者，②哺乳期或妊娠期妇女，③既往精神疾病史者，④视听或理解障碍者，⑤内分泌异常者，⑥近期有安眠药、抗抑郁等药物使用情况者。对照组男27例，女16例；年龄35～68岁，平均(51.36±8.49)岁；受教育程度：大专及以上20例，大专以下23例。干预组男26例，女17例；年龄43～70岁，平均(52.08±9.14)岁；受教育程度：大专及以上18例，大专以下25例。两组患者的年龄、受教育程度、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规临床护理：①环境干预：保持住院环境整洁、室内卫生清洁，定期通风保持室内空气清新，保持室内温、湿度适宜，并设置床帘，给患者创造独立的个人空间；医护人员查房或检查时语气轻柔、脚步轻盈，避免影响患者正常休息。②健康宣教：向患者详细介绍心律失常的发病原因、临床症状以及注意事项，使患者能够坦然面对疾病；嘱患者按时服药，注意饮食健康，按时作息。③心理干预：护理人员主动与患者沟通，了解患者内心的困扰和担忧，给予正确的劝导和安慰。

干预组在对照组的基础上予以人性化护理干预：①健康教育：依据患者的年龄、文化程度及病情等情况的不同，将其进行分层次健康教育，如对于文化程度较低及理解能力较差的患者，进行单独讲解、重点、难点总结，并统计讲解过程中存在的问题，后续进行统一解答；对于文化程度较高的患者进行统一讲解，并当场解决其疑问。讲解内容包括心律失常的发病原因、临床特点以及治疗方案等，讲解过程采用通俗易懂的语言。告知患者按时服药的重要性，必要时可以邀请康复出院患者进行现身说法，增强患者对疾病的认知度和战胜疾病的勇气。②心理护理：患者处于陌生环境会产生不适感，护理人员应积极主动与患者建立良好沟通，并以温和的态度、轻柔的语气与患者交流，使患者能够感受到关怀，并愿意倾诉内心困惑及需求，以便医护人员及时了解患者的需求并掌握患者的心理状态，依据患者不同的心理状况进行有效心理护理，并在不违背原则前提下尽量满足患者的需求，比如对于负性情绪严重的患者要以共情的态度耐心倾听患者的倾诉，并及时给予有效的劝导和安慰，帮助患者树立早日康复的信心。③睡眠干预：入院时详细了解患者的睡眠习惯及其对环境的要求，尽最大可能为患者营造良好的条件，比如给喜欢音乐的患者播放催眠曲，对于特殊爱好的患者也尽量满足其要求，比如床头摆放鲜花等饰品。对于睡眠质量较差的患者，教授其自我催眠方法，如放松微笑催眠法、逆向诱导睡眠法以及紧张摇头诱导睡眠法等，并在白天适当安排患者参与集体活动，或安排护理人员、家属等人员陪患者聊天，尽量减少白天睡眠时间，提高夜间睡眠质量；护士夜间巡视时要做到脚步轻盈，讲话语气轻柔，以免影响患者睡眠。④饮食、用药指导：为患者制定专业的饮食方案，例如多选取高蛋白、高纤维、低脂、低盐的食物，嘱患者忌食辛辣、刺激食物，忌烟酒；向患者详细讲解用药指南，告知患者每日按时、按量服药的重要性和必要性，向患者详细介绍药物的不良反应，提高患者合理用药意识及用药安全意识，指导患者养成良好的用药习惯，对于记性较差的患者由医护人员进行监督，并为其设置用药提醒闹铃，或与家属一起监督患者用药，保证按时、按量服药。

1.3 观察指标

①负性情绪评估：运用Zung氏〔9〕焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后的负性情绪进行评价。SAS、SDS量表均包含20个项目，所有项目均以1～4级赋分法计分，得分60分以下为轻度焦虑或抑郁，得分60～69分为中度焦虑或抑郁，得分≥70分为重度焦虑或抑郁，分数越高则患者负性情绪越严重。②睡眠质量评估〔10〕：于干预前后采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者的睡眠质量进行评价，该量表共包括7个维度、共18个条目，所有条目均采用0～3等级赋分法计分，总分0～21分，得分越高说明患者的睡眠质量越差。③生活质量〔11〕：运用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)从生理(7个条目)、心理(6个条目)、社会关系(3个条目)和环境(8个条目)4个维度对患者干预前后的生活质量进行综合评估，该量表共包含24个条目，每个条目计为1～5分，得分越高与生活质量成正比。④护理满意度评估：采用Likert Scale量表对护理满意度进行调查，总分为5分，5分为满意，3～4分为一般满意，2分及以下为不满意。护理满意度以满意例数和一般满意例数之和进行计算。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后负性情绪比较

两组SAS、SDS评分在干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分较干预前均明显降低，其中干预组各评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后负性情绪比较(分，

2.2 两组干预前后睡眠质量比较

干预前，两组PSQI各维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组PSQI各维度评分均较干预前明显降低，其中干预组各评分变化幅度较对照组更显著，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后疼痛程度比较(分，

2.3 两组干预前后生活质量比较

两组的生理、心理、社会关系、环境评分等在干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组以上各评分均较干预前明显提高，其中干预组各评分变化幅度显著干预对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后睡眠质量比较(分，

2.4 两组护理满意度比较

干预组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较〔n(%)〕

3 讨论

心律失常是一种常见的心血管内科疾病类型，多见于老年人以及合并有风湿性心脏病或心衰的患者，近年来其发病群体逐渐趋于年轻化〔12〕。心律失常发作时通常伴有心悸、心慌、头晕、乏力等症状，不仅会对患者的日常生活、工作造成一定的影响，严重者还会引起脑梗、心脏衰竭、甚至猝死，对人们的生命健康造成威胁〔13〕。临床以缓解心律失常症状、控制疾病进展为主要应对原则，虽然可发挥积极正向的治疗效果，但往往忽略患者心理方面的问题。因长期受心律失常的折磨，多数患者会表现出焦虑、抑郁、暴躁等不良情绪，而焦虑、抑郁等负性情绪又会进一步导致睡眠质量下降〔14-15〕。长期睡眠质量不佳会激活机体的应激系统，加重心律失常，而心律失常又会对患者的焦虑、抑郁等负性情绪产生影响，长此以往的恶性循环不仅不利于患者的疾病康复，甚至会引发其他生理性疾病。因此，对于心律失常患者采取有效的临床护理方法以缓解患者的负性情绪尤为重要。随着现代化护理理念在临床的广泛推崇，一些人性化干预方案逐渐在临床得到广泛应用。人性化护理是一种整体、有效的护理方法，坚持“以人为本”的基本原则，与现代医学发展相适应，强调以患者为服务宗旨，根据每一位患者的实际病情，将各个环节细化，充分为患者考虑，使患者在治疗过程中充分感受到舒适和满意未能阐述人性化护理的重点。研究表明，人性化护理干预在改善患者负性心理、睡眠质等方面效果显著〔16-17〕。因此，本研究对心律失常患者应用人性化护理手段，并分析其临床干预效果。

研究结果显示，干预后干预组SAS、SDS及PSQI各维度评分均较对照组明显降低，提示人性化护理能够明显改善心律失常患者的负性情绪，并提高患者的睡眠质量，原因分析为，干预过程中护理人员积极热情地与患者沟通，并以共情的态度引导患者倾诉内心想法及困惑，能够更清楚地了解患者的内心想法，并给予及时必要的心理疏导、劝慰，增强了患者战胜疾病的信心；护理人员耐心地向患者介绍疾病以及临床特征，使患者能够正确、理性看待疾病，避免不必要的过度紧张、焦虑情绪；此外，护理人员讲话语气轻柔、态度亲切，并对患者进行用药、饮食、助睡眠等方法指导等，能够减轻患者的焦虑情绪，从而提高患者的睡眠质量。本研究结果显示，干预后干预组的WHOQOL-BREF各维度评分较对照组显著更高，说明人性化护理模式有助于提高患者的生活质量，这与既往研究结果一致〔18-19〕，可能与患者的负性情绪及睡眠质量的改善有关。研究结果进一步显示，干预组的护理满意度显著高于对照组，说明人性化护理较常规临床护理具有较高的临床满意度。可能原因为，干预过程中护理人员与患者建立良好的护患关系有利于患者保持身心愉悦；护理人员积极与患者沟通，能够及时了解到患者的内心需求，并尽最大可能满足要求，增加患者的舒适度；此外，护理人员细心的工作态度能够及时察觉到患者的不良情绪，并给予有效的安慰、劝导，也会增加患者的满意度。

综上所述，人性化护理对心律失常患者的干预效果显著，能够有效缓解患者的负性情绪，改善患者的睡眠质量并提高患者的生活质量，护理满意度较高。

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