健康教育联合心理疏导在妊娠高血压综合征患者护理中的效果

黄明烟

（厦门市第一医院思明分院，福建 厦门 361000）

妊娠高血压疾病（简称妊高症）是女性妊娠期间比较常见的并发症，妊娠与血压升高并存，伴或不伴蛋白尿和水肿[1]。妊高症与血管内皮受损、胎儿结构发育异常、营养缺乏、免疫过度激活、遗传因素等有关，具体病因、发病机制不明确。妊高症会损害人体多个重要脏器，是造成母婴不良结局的主要疾病之一，危害很大。治疗妊高症以控制病情、延长孕周为主，保障母子安全，需根据患者疾病表现、症状体征给予综合治疗[2]。使用药物对患者进行降血压治疗，控制血压在正常范围内并保持稳定，是妊高症治疗关键。女性妊娠期内生理及心理变化较大，在疾病症状影响下心理负担加重，加上对疾病知识掌握不足，对治疗方案理解不到位，会进一步加重患者心理应激反应，出现焦虑、抑郁情绪，影响疾病治疗[3]。因此，对妊高症患者开展有效的护理干预对于血压控制、改善妊娠结局等均有很好促进作用。常规护理一般仅在环境改善、用药指导、饮食及运动建议方面为患者提供简单干预，护理效果有限[4]。健康教育与心理疏导作为两项具体的护理干预内容，可以针对患者疾病知识掌握不足问题，通过健康教育提高疾病认识，配合心理疏导缓解患者负性情绪[5]。本研究探究健康教育与心理疏导联合方案在妊高症患者护理中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妊高症患者74 例进行研究（2021 年1-8月），随机数字表法分为对照组与试验组，各37 例。所有患者均符合妊高症诊断标准，对研究知情同意。排除精神疾病、合并其他严重并发症、语言表达或听力障碍、免疫系统疾病患者。

1.2 方 法

对照组给予常规护理，嘱咐患者积极配合医生治疗，遵医嘱用药。与患者确定产检时间，并提前1周电话通知，提醒患者按时产前，帮助患者挂号、预约医生。对患者口头宣教日常生活注意事项，告知患者注意休息，以侧卧位最佳。注意健康饮食，摄入足量热量与蛋白质，清淡饮食但不能过度限制食盐摄入。保证充足睡眠，8-10 h 为宜。

试验组给予健康教育联合心理疏导。具体方法：（1）健康教育：妊高症患者普遍不具备专业医学知识，对疾病知识掌握不足，患病后血压升高，造成一系列身体不适，引起担忧与紧张。在治疗期间，患者对使用的药物、治疗方案均不够了解，对治疗方案存在疑问，会影响治疗依从性。因此，对妊高症患者护理时，应开展健康教育，提高患者对疾病、治疗方案的认识与理解，提高治疗依从性。①主动与患者交谈，引导患者说出对疾病的认识，以及对治疗方案的看法等，评估患者健康知识掌握程度。②根据患者受教育情况、对病情与疾病认识情况、治疗方案接受程度等，采取针对性的健康教育方式，对患者开展一对一的健康教育。健康教育内容包括妊高症常见病因、危险因素、症状体征、危害、治疗方案、并发症预防、护理要点等。③定期举办健康知识讲座，邀请患者在家属陪同下参加，由高年资妇产科医生、专家学者宣教妊高症健康知识，分享临床案例、护理经验等。并发放健康教育手册，鼓励患者深入学习，提高疾病认识程度。（2）心理疏导：妊高症患者血压升高，部分伴有蛋白尿、水肿等，程度不一。患者身体状况不佳，情绪低落，加上担忧胎儿的健康问题，以及妊娠安全，容易出现焦虑、抑郁负性情绪，心理压力大、负担重，在一定程度上会加重病情，并影响疾病治疗。因此，护理人员需多和患者交流、沟通，对患者焦虑、抑郁情绪产生原因、程度等全面了解，对患者进行具有针对性的心理疏导。对患者介绍、讲解以往成功治疗、顺利分娩的案例，对患者进行鼓励与支持，树立治疗信心。告知患者良好的心理状态对血压控制的重要性，指导患者自我调节情绪，积极、乐观面对疾病，配合医生治疗，定期产检。

1.3 观察指标

对两组护理前后舒张压、收缩压水平进行对比，使用血压计测量同一天不同时间段的血压3 次以上，取均值；对两组护理前后使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]，评价焦虑、抑郁情绪。分值区间0-100 分，分值越高表明焦虑、抑郁越严重。对两组护理前后采用生活质量评价量表（SF-36）[7]进行评分，选择其中生理功能、躯体疼痛、情感职能、社会功能四个维度，计分范围0-100 分。分值与生活质量呈正比例相关性。对两组不良母婴结局进行比较，包括产后出血、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 比较护理前、后舒张压、收缩压组间差异

舒张压、收缩压组间护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组舒张压、收缩压水平护理后相比于护理前均下降，试验组护理后舒张压、收缩压比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 比较护理前、后舒张压、收缩压组间差异（±s,mmHg）

表2 比较护理前、后舒张压、收缩压组间差异（±s,mmHg）

注：与护理前比较，P<0.05；与对照组比较，P<0.05。

组别例数（n）舒张压 收缩压试验组对照组t 值P 值37 37护理前100.34±6.45 100.38±7.04 0.025 0.980护理后81.34±2.33 86.39±3.34 7.543 0.000护理前146.78±10.54 146.80±10.53 0.008 0.994护理后120.34±5.31 131.04±7.34 7.184 0.000

2.3 比较两组护理前、后心理状态

HAMA 评分、HAMD 评分两组对比护理前得分，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后HAMA评分减少，HAMD 评分减少，均比护理前得分少（P＜0.05）。试验组与对照组进行护理后比较，HAMA 评分、HAMD 评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3 所示。

表3 两组心理状态评分护理前、后比较（±s,分）

表3 两组心理状态评分护理前、后比较（±s,分）

组别例数（n）HAMA HAMD试验组对照组t 值P 值37 37护理前48.64±4.30 48.68±4.34 0.040 0.968护理后20.24±2.31 26.33±2.08 11.917 0.000护理前45.61±5.54 46.00±4.33 0.337 0.737护理后22.34±2.3 26.03±3.34 5.535 0.000

2.4 两组生活质量评分护理前后比较

SF-36 评分两组护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组SF-36 护理后均比护理前增加，护理后试验组SF-36 评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表4 所示。

表4 比较两组生活质量评分护理前后差异（±s,分）

表4 比较两组生活质量评分护理前后差异（±s,分）

组别例数（n）生理功能 躯体疼痛 情感职能 社会功能试验组对照组t 值P 值37 37护理前57.64±5.30 58.02±5.24 0.310 0.757护理后90.14±3.48 86.43±4.28 4.091 0.000护理前55.31±3.54 56.01±3.33 0.876 0.384护理后91.34±2.01 87.21±3.04 6.893 0.000护理前55.42±4.64 55.50±4.35 0.077 0.939护理后90.36±2.30 87.23±3.24 4.792 0.000护理前57.11±2.54 57.08±2.53 0.051 0.960护理后91.64±1.29 86.31±2.04 13.432 0.000

2.5 两组不良母婴结局对比

不良母婴结局方面，试验组发生率（5.41%）低于对照组（21.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组不良母婴结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊高症作为妊娠期常见并发症，危害较大，不仅会影响孕产妇自身身体健康，出现蛋白尿、水肿，多器官功能障碍，而且会威胁胎儿健康，影响正常的生长发育，早产、死亡率高[8]。临床治疗妊高症时，需配合护理干预措施，重点是健康教育与心理疏导，以此提高患者疾病知识掌握，提升对自身病情的认识，疏解负性情绪，积极配合治疗[9]。常规护理中通过监测患者血压，对治疗方案、护理措施等进行调整，提高血压控制水平[10]。指导患者健康饮食、科学运动，可维持血压平稳，改善生活质量[11]。常规护理可为患者提供基础的护理服务，在心理、健康教育方面存在不足[12]。对患者开展健康教育，组织患者参加健康教育座谈会，使得患者对疾病知识的掌握程度提高，增强信心。发放健康教育宣传手册，可丰富患者疾病知识，了解妊高症病因、危险因素、症状、常规治疗、护理要点、预后注意事项等，提高自我管理与护理能力。对患者进行心理疏导，有助于焦虑、抑郁情绪缓解，对疾病正确认识，积极看待，提高治疗依从性。本次研究显示，护理后试验组患者舒张压、收缩压水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明开展健康教育与心理疏导，对于血压控制有积极作用。护理后试验组HAMA 评分、HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育联合心理疏导有利于患者负性情绪改善。护理后试验组SF-36 评分得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示健康教育联合心理疏导可以提高患者生活质量。试验组不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育与心理疏导可以改善母婴结局。

综上所述，对妊高症患者实施健康教育联合心理疏导护理干预，可以促进患者血压、心理状态、生活质量改善，降低不良母婴结局发生率，值得应用。