思维导图教学法在医学生运动医学临床思维与技能培养中的应用*

王国梁,杨贤光,王 扬,王 坤,徐 烨

(昆明医科大学第一附属医院运动医学科,云南 昆明 650032)

在医学领域,临床思维和临床技能可以让医生快速做出诊断,并做出诊疗计划。而医学生相对缺乏临床经验,临床思维和启发式模式尚未完全建立。大多数学生对指导老师做出诊断决定时常常感到困惑。因此,对充分调动医学生的学习积极性和组织有效的查房讨论,建立临床思维,成为临床教学查房中的重要关注点。

近年来,思维导图的发展和普及为医学教育提供了一种新的途径。思维导图最早出现于20世纪70年代,是一种视觉教学资源;思维导图依赖于信息的视觉描绘,通过以视觉上有趣的方式描绘教学要点,突出关键词[1]。思维导图的使用可以描绘有助于诊断结论的每个离散点,从而显示医生最终判断中包含的缓慢思考学习点。思维导图可以帮助医学生记住关键点并快速回顾信息,有助于医学生更容易理解临床教学要点[2-4]。思维导图的应用可以在一定程度上弥补普通临床教学中的不足,可以显著提高医学生的学习成绩和临床技能[5,6]。因此,本学科将思维导图模式教学与常规教学进行对比分析,以探讨思维导图在运动医学科临床教学对医学生临床思维与技能培养的联合应用效果,为临床教学应用提供参考依据。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2020年9月-2022年8月在昆明医科大学第一附属医院运动医学科专业本科医学生50人。其中,男21例,女29例;平均年龄23.0±0.58岁。将思维导图+临床教学查房学习模式分为实验组,常规临床教学查房学习模式分为对照组;临床教学数据收集过程中无脱失,全部纳入结果分析。

1.2 研究方法

(1)本实验研究设计为随机对照;(2)实验组,即通过绘制思维导图模式进行临床教学查房学习,见图1;对照组,即进行常规临床教学查房学习;(3)通过理论笔试成绩、临床病例分析讨论和问卷调查结果进行研究数据分析;(4)本研究经医院伦理委员会批准,所有研究对象均对实验方案知情同意并签署了知情同意书。

1.3 教学成果评估

(1)所有学生均由相同试卷进行理论笔试(50%)+临床病例分析讨论(50%)进行临床教学成果评估,并记录综合成绩进行数据收集,分析评估。(2)问卷调查:待临床实习结束后,由3名骨科副主任医师共同制定评测量表;主要包括学生临床能力自我评估、不同教学方案的实施、临床思维能力检测、学生和患者反馈等项目,总分100分,分值与医学生临床思维与技能培养呈正相关,优≥90 分,良 80～89 分,中70～79分,差<70 分。

1.4 统计学分析

2 结果

所有学生均获完整实习时间、综合测评和问卷调查。所有学生均参加闭卷测试和临床病例分析讨论,进行临床教学成果评估,并记录综合成绩进行数据分析。本研究共发放50份问卷调查,回收率100%。实验组的平均成绩、临床病例分析考核成绩和问卷调查满意度明显优于对照组;与对照组的学生相比,实验组的学生具有较强的临床思维能力、诊疗思路和完备的相关疾病知识体系,具有浓厚的学习兴趣。其中临床病例分析,问卷调查满意度方面,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 实验组与对照组的临床教学成果数据分析

3 讨论

本研究发现实验组的医学生认为思维导图在临床教学查房中不仅可以培养、锻炼他们的临床诊断能力,还可以将课本上的专业知识全面贯穿于临床实践,有利于医学生学以致用、融会贯通,调查问卷满意度明显高于对照组。作为一种优秀的教学工具,思维导图方法应用于整个临床教学中,有助于医学生取得积极的学习成果,还营造了创造环境,是教师、导师、学生和研究人员的有效工具[7]。思维导图方法鼓励学生获取相关信息,培养批判性临床诊断思维能力,进而对为患者诊治提供安全的医疗保健产生积极影响[8]。

思维导图避免了冗长复杂的定义知识,它可以通过综合阐释、更好地概括总结知识关键词来进行学习,并掌握专业知识,培养合格专业人员,增强自信心。此外,思维导图有助于查漏补缺,并将之前学习的内容可视化,通过思维导图小组的形式学习实现合作,这对参与的每个人都有积极的影响。最后,学生提交给临床教学小组的思维导图会带来更多的收获,让更多地参与者迸发出新的创意,并培养了批判性临床思维和临床技能[9,10]。本研究实验组的医学生从运动医学科临床教学中绘制的思维导图各个阶段中对住院患者信息进行筛查和收集,通过逐步分析,最终得出患者的疾病诊断、病因和诊疗方案,见图1。通过思维导图方法逐渐引导学生思考,调动学生的参与积极性,帮助学生获得与护理实践相关的知识、技能的过程,展现了培养学生批判性临床思维的能力。

本次研究结果表明引入思维导图教学方法后,实验组学生的满意度明显高于对照组,可见思维导图的方法对教学效果产生了积极影响。同时引入思维导图教学方法,在学习过程中通过学生自我绘制思维导图,可以显著提高了学生的学习动机,培养他们的批判性思维能力和独立学习能力。与常规以教师为中心的教学方式相比,临床指导老师应引入以学生为中心的积极学习环境,并创造一种鼓励反思、自我知识体系的构建、探究和批判性思维的学习环境至关重要[11,12]。在本研究过程中,实验组的学生主动学习,消除被动倾听,并在教育过程中发挥积极作用,并获得以有意义的方式应用临床诊断和绘制思维导图的能力。实验组学生在临床教学中,通过思维导图方法的使用帮助学生了解他们的思维过程,将随着深入的专业知识而升级的基本知识,独立学习、独立思考,并在讨论环节产生积极的效果。此外,实验组学生对知识的汇报、组织和沟通能力也得到了明显提高,并激励他们应用于未来临床工作环境中。

综上所述,采用思维导图的临床教学方法有效地提高学生的临床信息收集能力和沟通能力,培养学生的批判性思维能力;并通过积极学习的方式获得学习成果、最佳疾病诊治方案、培养合格专业人员、增强自信心、提高沟通和批判性临床思维能力,以及在临床环境中与指导老师合作的主动性和准备性。通过这些积极的教学方法,他们可以获取扎实的专业知识,并利用自己的知识对患者疾病诊治以及生活质量具有重要帮助。在本次研究中部分学生对思维导图的绘制有畏难情绪、操作不熟练的情况;下一步应针对教学工作中构建完善的思维导图教学体系和不同模式进行研究。