个性化护理在膝关节半月板损伤经关节镜手术治疗后康复效果的影响*

孙思敏,马 丹,张 琳,邓云芹,高 菲

(昆明医科大学第一附属医院运动医学科,云南 昆明 650032)

膝关节是人体主要的负重关节,半月板对膝关节的正常功能至关重要。半月板损伤后会导致膝关节内部出现异常的摩擦,从而引发膝关节部位过早的退变,引起骨性关节炎,从而引发膝关节部位肿胀疼痛,畸形和活动受限。刺激膝关节内部的滑膜,从而引起滑膜炎,导致滑膜渗出的液体增多,从而导致膝关节积液,膝关节部位有明显的肿胀,疼痛和活动受限的情况。成功的半月板术后康复应缓解机械和疼痛症状,允许患者恢复活动,并恢复膝关节重要的解剖和机械功能[1]。通过相应的护理措施和运动功能锻炼指导患者快速康复,尽早恢复运动功能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月-2022年12月本院接收的50例外伤所致的半月板损伤的青壮年患者作为研究对象。本研究已经本院医学伦理委员会批准。

1.1.1 纳入标准

(1)20～40岁的青壮年,男性28例,女性22例。(2)外伤所致半月板损伤患者:内侧半月板损伤18例,外侧半月板损伤32例,左侧患肢24例,右侧患肢26例(3)研究全过程秉承自愿原则。

1.1.2 排除标准

(1)精神疾病、意识障碍或有严重内科疾病不能顺利完成手术患者。(2)合并有其他疾病的患者(如膝关节感染、退变、骨折等)(3)中途脱离研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规护理。术前给予患者备皮,告知患者手术内容、注意事项以及预期效果[2]。术后监测患者生命体征,伤口敷料,患肢肿胀情况。

1.2.2 实验组

实验组患者在对照组常规护理基础上采用个性化护理。

术前护理:对患者进行心理指导,告知患者膝关节半月板损伤的疾病知识,手术方案,注意事项,提供质量成功案例,使患者加深对手术的了解程度[3,4]。

术中护理:术中密切监测患者的生命体征指标,注意患者隐私部位的遮蔽,为患者提供保暖护理,采用超前镇痛法,配合主治医师顺利完成手术;

术后护理:针对患者的饮食指导,护理人员要指导患者和家属,保障患者多摄入高钙,高蛋白,低脂低糖的食物,并且需要摄入尽量好消化的食物,保证其消化顺畅,恢复顺利[5]。护理人员应当指导患者及时进行相关功能的锻炼[6,7]。术后两周可以复诊拆线,并积极开展负重训练[8]。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果

通过本院自研的临床治疗效果评估表,对患者治疗之后的实际恢复效果进行评估。内容包括血项指标,股四头肌力量,疼痛程度及下地负重运动程度。治疗效果评价标准,有效:临床症状消失,关节可正常运动;一般有效:关节可正常运动,有轻微的疼痛感;无效:关节运动受限,疼痛感未减轻。

1.3.2 各项关键指标

关键指标主要包括IL-1β、C反应蛋白、类风湿因子。

1.3.3 生活质量评分

本次研究采用本院自研的生活质量评分表对患者的躯体疼痛、生理职能、社会功能、情感职能进行评定。

1.4 统计学方法

本次研究对于膝关节半月板损伤患者的资料处理与分析所选用的统计数字软件为SPSS25.0。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较

实验组患者的治疗有效率高于对照组,并且P<0.05,见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患者IL-1β、C反应蛋白、类风湿因子比较

在治疗干预之前,2组患者三项指标比较,差异不具备统计学意义(P>0.05)。在治疗干预之后,实验组患者改善程度大于对照组,P<0.05,见表2。

表2 2组患者IL-1β、C反应蛋白、类风湿因子对比

2.3 2组患者生活质量评分比较

从生活质量的角度来说,实验组患者在接受关节镜联合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗后的整体情况要优于对照组,且得分也要明显优于对照组(P<0.05),见表3。

表3 2组患者生活质量对比表

3 讨论

个性化护理以围术期为基础,在术前心理护理+功能性训练,术中手术配合,术后康复训练指导的干预模式下,有效提升患者的手术治疗依从性。在恢复训练中,促进患者膝关节半月板功能的高效改善及恢复,使患者生活质量逐渐提高,早日回归正常工作与生活。

综上所述,通过本次对比研究得知针对膝关节半月板损伤患者采用常规护理效果不佳,但是经过技术发展和研究得知采专用个性化护理能够提高治疗效果和满意度,在保障患者生活质量的同时,也能够促进患者的恢复和训练,值得临床应用推广。