情景模拟教学法在临床医学教学中的应用

摘  要：医学是一门实践操作性很强的学科，医学生想要成为一名合格的医师，不仅需要掌握扎实的医学基础知识，还要具有很强的对医学知识的综合分析能力和实际应用能力。情景模拟教学法对于培养学生综合素质和实践技能应用能力具有很好的效果，通过这种模拟临床工作的教学方法，可以有效提高医学生的临床实践技能。文章通過对情景模拟教学法在临床医学中应用的基础理论、现状以及优势进行翔实的分析，并探讨了情景模拟教学法在临床医学中的应用策略。

关键词：情景模拟教学法；临床医学；教学设计

中图分类号：G642    文献标识码：A    文章编号：1673-7164（2023）08-0070-04

作者简介：冯珊珊（1985—），女，学士，哈尔滨医科大学附属第一临床医学院重症医学科主管护师，研究方向为临床教学、重症护理。

临床医学教学工作可以为临床医学事业培养更多临床技能型人才，使医务人员的操作更加规范，相关职业技能得以不断提升。由于临床医学教学的内容比较复杂，很多课程需要在真实的环境下才能达到良好的教学效果，但是随着患者自我权利意识的提高，见习、实习教学面临诸多困难。情景模拟教学法打破了传统教学方法的困境，为临床医学教育工作带来了巨大便利。

一、情景模拟教学法的理论基础

情感促进认知是情景模拟教学法的理论基础。情绪心理学的研究发现：健康的、积极的情绪对于认知活动可以起到积极的、正向的促进作用，反之不健康的、消极的情感则会阻碍或者抑制认知活动。在教学过程中运用情景模拟教学法的目的是，通过创设客观情境，将理论知识与时间相结合，激发学生健康的、积极的情感体验，提高学生主动认知事物的积极性，进而提高教学效果。教师通过创设生动的场景来向学生展示鲜明具体的形象，让学生能够如临其境地感知和理解抽象的知识，提高学生的相似性记忆能力，将抽象的理论知识与实践充分结合，有助于学生提升认知能力。

情景模拟教学法是教师依据具体的教学目的、计划以及内容来创设相应的场景，再让学生在仿真的场景当中扮演具体角色，进行模拟临床实践操作练习，让学生在课堂的演练过程中逐渐掌握相关技巧和处理实际问题的能力［1］。

二、情景模拟教学法在临床医学教学中的应用现状

临床医学专业是医学类大学最重要的学科，也是与人民生命健康关系最为紧密的专业学科。其人才培养的专业定位是既要具备良好的职业素养、思想道德，也要具备扎实的临床医学专业基础知识，还要具备高学习能力、实践能力、初步预防能力、临床诊治的应用型全科高素质医学人才。在传统的临床医学教育过程中，学生只有在第五年的临床实习阶段才能更多地接触真正的临床实践，然而这些对于临床医学专业的学生而言是远远不够的。

情景模拟教学法可以让学生提前了解临床医学在临床治疗团队中所需要扮演的角色及具体任务，可以很好地锻炼学生的实践能力和团队协作能力，帮助学生提高与患者之间的沟通技巧，以便为将来更好地开展临床工作打下坚实的基础。当前，情景模拟教学法在现代医学实践中得到了广泛的应用，且已经成为广大医护工作者在临床学习中的一个重要的策略［2］。

三、情景模拟教学法在临床医学中应用优势

（一）有利于提高学生对知识的掌握和应用能力

情景模拟教学法可以完美地将理论知识同实践活动相结合，在参与活动的过程中，学生不仅会加深对所学知识的印象，还可以在分析和解决问题的过程中加深对知识的掌握和理解，提高实践应用能力。临床医护人员不仅需要有坚实的理论基础，还需要有较强的实践操作能力和临床思维，这些能力都可以通过情景模拟教学法得到锻炼和提升，学生可以在实际操作的过程中逐渐形成系统的临床思维［3］。

（二）有助于提高学习积极性，提高教学效果

情景模拟教学法与传统的灌输式教育方式不同，情景模拟教学的过程中，学生才是教学的主体，教师通过创设生动的情景，并提出问题让学生想办法解决，在这个过程中，学生由原来的被动接受学习转变为主动思考学习，从而激发起学生的学习热情，真正地参与到课堂教学中来，使得教学效果提升。情景模拟过程中在仿真场景中扮演各种角色，这一环节能够最大限度激发起学生的学习积极性与兴趣，让学生在特定的情景中去发现和解决在临床时将会遇到的各种问题和困难，并在学习过程中逐渐培养独立思考和解决问题的能力，提高教学效果［4］。

（三）有利于学生团队协作能力和沟通能力的培养

在实际的临床工作中，医护人员经常会面对一些病情较重的患者，这种情况就需要跟其他医护人员甚至是其他科室的医护人员一起合作，共同帮助患者恢复，因此，需要临床医护人员具有良好的团队协作能力和沟通能力。情景模拟教学中，教师会让学生以小组分工协作的方式共同完成情景模拟任务，各成员分工明确，在解决问题的过程中，不仅会提高学生的团队协作能力，还可以增进彼此之间的信任感，情景模拟教学还可以通过模拟医生与患者及家属的不良交流或恶性事件的方式，锻炼学生沟通表达能力和应急应变能力，并从中获得职业感悟，提升职业素养［5］。

（四）有利于学生职业道德的培养

情景模拟教学中，学生通过扮演和体验各种任务角色，将会对所扮演的角色有更加深刻的认知和理解，会设身处地理解患者及家属的感受，不仅有利于培养学生的同理心和职业道德，还会增强学生的社会责任感。

（五）有助于提高教学水平

在临床医学教学中应用情景模拟教学，教师需要提前收集和整理贴近临床的经典案例，精心设计符合教学内容和要求的情景模拟剧本，这些准备工作做好后，也只是完成了情景模拟教学的第一步。接下来在情景模拟教学的过程中，教师还要具备掌控全局的能力，全面、细致地观察学生的表现，适时加以引导和控制，而想要做好这些工作，就要求教师不仅要具备丰富的临床实践经验和扎实的临床理论知识，还要不断扩展和更新知识储备，提高自身的教学能力和水平［6］。

四、情景模拟教学法在临床医学中的应用

我国医学类院校最常见的培养模式是五年制临床医学，在此过程中，学生需要掌握临床基础知识，形成临床思维并且掌握基本的行医技能，为了培养学生实际操作能力，提高教学效果，许多医学院校和临床教研室都引入了情景模拟教学法。

（一）情景模拟教学法在临床内、外科教学中的应用

内、外科医学知识与技能是临床医学专业的学生需要掌握的重要内容。赵晓、乐飞等学者发现在临床内、外科教学中应用情景模拟教学法，可有效激发学生的学习兴趣，促进学生自主思维能力的培养和外科疾病分析能力的提升，掌握医患沟通技巧，培养临床思维能力和临床基本操作技能，经过阶段性的锻炼和学习，学生的理论知识和操作能力都会得到明显提高［7-8］。

（二）情景模拟教学法在临床麻醉学教学中的应用

麻醉学作为一门实践性和应用性很强的独立学科，对医护工作者的要求也很高。麻醉师不仅要具备独立的临床思维和工作能力，还要掌握包括临床麻醉、危重症急救、疼痛治疗等多方面的医学知识和技能，才能保障患者的人身安全和术后恢复。因此，在临床教学过程中，要注重对学生理论知识、操作技能以及思维能力等多方面的综合能力培养。情景模拟教学可以直观、形象地模拟真实的医疗情景，采用标准化或仿真病人教学方式，可以考核学生复杂麻醉操作能力，提高学生的麻醉临床技能。在运用模拟教学的过程中，还能考核学生的组织协调能力、病情的应变以及观察能力，通过模拟真实场景，学生既巩固了理论知识学习，也显著提高了临床技能操作水平，有效提升了教学效果［9］。

（三）情景模拟教学法在急救医学教学中的应用

急诊医学也是一门临床医学专业学科，急诊医学科是所有急诊病人入院治疗的必经之路，急诊科室的大部分医生都要具备独立判断和解决问题的能力，工作节奏快且压力巨大，任何一个工作环节的差错或失误都可能带给患者更大的痛苦甚至危及生命。因此，要求所有的急诊科医生不仅要掌握大量的急诊医学知识，还要有敏锐的观察力和果断的判断力，并且要熟练掌握各项急诊抢救技能，采用“情景模拟+案例教学”混合式教学方式，可以帮助学生掌握现场急救相关流程，在应激状态下不断提高应变能力和操作技能，最重要的是这种教学方式允许学生犯错，并不会对“病人”造成伤害，学生可以在模拟情景中总结经验教训，避免在日后实际救助病人时出现失误［10］。

（四）情景模拟教学法在医学人際沟通中的应用

近年来，我国医患关系持续紧张，医患矛盾不断激化，造成这种局面的原因有很多，医患沟通不畅是原因之一。因此，提高学生的沟通能力是当前临床医学教育工作的重点。良好的医患沟通可以有效提高医疗卫生服务质量，构建和谐的医患环境。实践表明，情景模拟教学能显著增强住院医师的医患沟通能力，有助于建立更加良好的医患关系。

五、情景模拟教学法的设计与应用策略

（一）情景模拟教学法应用准备工作

1. 教师准备

教师准备主要体现在三个方面：首先，设计临床医学情景、临床医学知识备课、发布临床课题信息。以“消化道出血患者的临床护理”知识点为例，授课之前，教师要对教材中的所有相关知识点进行多角度、深层次的剖析，明确课题的教学方向，了解消化道系统病症的主要特征，落实临床护理教学新理念综合，把握相关知识点。其次，教师要了解不同层次学生对于临床医学知识的学习和掌握情况，结合课程的难易程度，利用现代教学软件设备剪辑相关课题内容动画或视频，通过临床护理实际的模拟情景，方便各学习层次的学生思考和分析典型的真实病例。最后，教师可以通过班级微信群等渠道发布相关的课题信息，提前将情景模拟教学的病例、课题知识点、主题等发给学生，让学生做好课前准备。

2. 学生准备

学生在收到教师发布的临床护理课题信息后，可以提前对教学内容做好课前准备并且更加准确地把握重点。围绕教师设计的情景和课题病例，结合自身学习情况，在图书馆或者网络上查找和整理相关课题知识，掌握教材内外的相关理论知识、操作要点和方法手段等。自主做好课题相关知识、重难点内容的梳理和分析，做好理论层面的准备工作。学生进行课前临床护理演练，将课前准备中掌握的理论知识和实操方法等巧妙地应用到模拟的临床情景中［11］。

（二）编写情景教学案例脚本

情景模拟教学方法成功的关键是要编写情景教学案例脚本。首先，脚本要明确模拟背景任务的构成要点。比如在模拟医患沟通的案例中，脚本编写时要通过模拟不同患者的性格特征，来锻炼和考核学生的沟通能力。例如：可以将一些患者设计成喋喋不休、性格外向的类型，来考查学生是否能够合理安排接诊时间、控制好交流的节奏；而将一些患者设计成寡言木讷、性格内向的类型，考查学生是否能够实现有效沟通；或者设计一些患者是心思重、多思多虑、容易精神紧张的病人，目的是考查学生是否能够及时给予患者精神安慰和鼓励，帮助患者树立信心等。通过设计不同疾病患者以及不同性格特点，将关于医患沟通技能方面的各种问题灵活地穿插在情景对话中，锻炼学生的沟通能力。需要注意的是，编写的脚本选择针对性强、矛盾突出的典型的病例，才能达到情景模拟教学的目的［12］。

（三）“情景模拟+案例教学”混合式教学要点

情景模拟教学要以案例为切入点，以问题为导向，灵活设计教学内容，引导学生进行讨论式学习，整合相关学科交叉内容，并延伸到临床诊疗前沿进展和疑难知识点；运用情景模拟教学手段，增强学习的趣味性，通过在模拟临床场景下进行学习和训练，让学生的学习变被动为主动，提高参与度和参与热情。再由授课教师指导学生进行实践，让学生能够系统地掌握相关知识要点，在应激状态下不断提高操作技能及临床思维能力。最后，由教师带领学生一起回顾复盘这节课的重点和难点，巩固记忆［13］。

（四）协作学习，角色扮演

教师可以组织学生成立多人小组，通过小组讨论，互相学习，共同寻找答案。可以通过小组比赛的形式激发学生的好胜心，更加努力地去扮演好自己的角色。各小组分别进入临床模拟场景，由学生扮演不同的医护人员和患者，在角色中将理论知识和实际操作充分结合，总结遇到的问题，并反复尝试解决，遇到实在解决不了的问题可以寻求老师的帮助［14］。

（五）总结评价

在临床情景表演结束后，教师要对各小组及个人做出合理化的点评，小组间进行交流总结，分享经验和心得体会，并且不断改进。教师还要对学生的团队协作能力、沟通能力以及情景表演的真实性等方面做出合理评价，并带领学生共同梳理相关知识点，查漏补缺［15］。

六、结语

综上所述，在临床医学教学中应用情景模拟教学法对于临床医学教学工作具有十分重大的积极意义。将情景模拟教学法巧妙地渗透到临床医学教学的全过程，可以帮助各层次学生更好地理解和掌握医学理论知识，培养临床思维能力，锻炼实践操作能力和沟通能力，从而提高教學效果。

参考文献：

［1］ 郭卫珍，熊衡香，李玉洁，等. 情景模拟教学法在临床护理教学中的应用效果评价［J］. 糖尿病天地，2020，17（01）：205-206.

［2］ 周文佳，陈幸幸，张垭楠. 情景模拟教学法在临床护理教学中的应用［J］. 教育界，2019（47）：88-89.

［3］ 尼加提·塔西甫拉提，地力木热提·艾买提，杨学安，等. 情景模拟教学法在临床医学本科应届毕业生技能操作教学中的应用［J］. 中国医药导报，2020，17（22）：58-60+64.

［4］ 袁娜，曾高峰，王毅，等. 在急诊医学临床实践教学中融入情景模拟案例教学法的探讨［J］. 教育教学论坛，2018（41）：139-140.

［5］ 郑鹏，孙嫣然. 情景模拟教学与案例教学结合对培养住院医师医患沟通能力的效果［J］. 中国医药导刊，2017（01）：107-108.

［6］ 包克勇. 混合式教学模式下PBL联合情景模拟教学法在临床医学教学中的应用实践研究［J］. 当代教育实践与教学研究，2022（06）：1-3.

［7］ 赵晓. 情景教学法在临床心肺复苏外科教学中的应用［J］. 中国校外教育，2016（15）：139.

［8］ 乐飞，何琳，邓漾. 情景模拟教学法在外科学临床教学中的应用评估［J］. 中国高等医学教育，2015（11）：91-92.

［9］ 窦连峰，崔守永，孙胜房，等. TBL联合情景模拟一体化设计在急诊科规培医师临床能力培养中的应用［J］. 中国高等医学教育，2021（01）：35-36.

［10］ 潘妮芳，陆敏. 岗位胜任力结合情景教学模式在急诊住院医师规培中的应用价值探讨［J］. 医药前沿，2021，11（29）：192-193+196.

［11］ 胡芳. CBL与PBL联合模拟培训教学模式在神经内科临床护理教学中的效果及作用分析［J］. 饮食保健，2021（39）：216-217.

［12］ 苏华，欧阳新平，何平平，等. 案例教学结合情景模拟在《急诊医学》临床实践教学中的探讨［J］. 教育教学论坛，2016（17）：134-135.

［13］ 邵芳. 基于案例教学的情景模拟授课模式在急诊护理实践教学中的应用［J］. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（22）：182-183.

［14］ 齐玲. 以案例结合情景模拟为导向的《急危重症护理学》实训课培养学生评判性思维的研究［J］. 饮食保健，2018，5（48）：270-271.

［15］ 杨春雨. 情景模拟教学法在临床医学专业本科生病理生理学教学中的应用效果分析［J］. 健康大视野，2022（10）：292-293.

（荐稿人：张丽，哈尔滨医科大学附属第一临床医学院护士长，副主任护师，副教授）

（责任编辑：淳洁）