多元互动式教学方法在临床护理教学中的应用

王尚莹，李 彤，李庆玲，高冬华，唐 玲

（1.北京中医药大学东方医院西院区 综合病房，北京，100072；2.北京中医药大学东方医院 护理部，北京，100078）

随着护理学科的发展，尤其是临床护理实践的专科化发展，临床护理教学所包含的内容不断扩展［1］。临床护理教学可以帮助护生更好地理解护理知识，并将其运用到护理实践过程中［2］。传统带教方法以教师为主导，护生往往被动接受，难以融入其中，在这样的状态下，实习护生会逐渐丧失主动学习的积极性，缺乏创新意识以及批判性思维，影响实习护生专业技能的提升［3］。在临床护理教育的过程中，应强调护生的主体地位，注重培养护生全面发展，避免刻板化教学，满足培养未来护理事业合格接班人的需要［4］。多元互动式教学模式采用小组教学、反向教学、兴趣教学等多种方法，在带教老师的启发和引导下，以护生为中心，通过师生间的互动交流，让护生主动思考，主动探索学习，从而掌握临床护理相关理论知识，提升临床护理技能和综合素质。如何让学生在临床实践中培养批判性思维和解决问题能力，以及在实际工作中如何根据疾病症状开展护理评估并实施护理干预，是临床教育者需要关注的问题，因此需要通过有效的教学策略来促进教学效果［5］。本研究对比一般带教方法和多元互动教学方法在实习护生临床教学中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月—2022年4月在北京中医药大学东方医院实习的96 名护生为研究对象。本科36 人，其中男4 人，女32 人，年龄21～23 岁；专科60人，其中男6人，女54人，年龄20～22岁。将护生随机分为观察组和对照组，各48 例。观察组本科18 人，其中男2 人，女16 人；专科30 人，其中男3 人，女27 人。对照组本科18 人，其中男2 人，女16人；专科30人，其中男3人，女27人。两组实习护生年龄、学历、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统带教方式，即边教边学，带教老师一对一带教，实习护生跟随老师倒班学习，通过“做”进行学习，同时科室组织理论课堂和实操，统一进行培训，参与常规考核。

观察组采用多元互动式教学方法，选择小组教学、反向教学、兴趣教学等多种途径进行互动参与式教学。

1.2.1 小组教学：对症状护理的学习与应用是培养护士病情观察能力的重要内容［6］。小组教学人员由主管医生、责任护士、带教老师、实习护生组成。小组以床边教学、病历讨论及自学的方式进行，在临床护理工作的同时开展教学，“教”“做”“学”同时进行。临床思维是指护理人员能够根据患者情况作出正确护理决策的能力［7］。首先由带教老师讲解疾病相关定义，再由责任护士讲解临床病例情况，带教老师讲解疾病相关护理，护生学习讨论。例如以“患者女，60岁，清晨起床时发现右侧肢体无力，伴言语障碍，3 h 后入院。发病后无头痛、恶心、呕吐，也无尿急和意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年，未坚持用药。”为例，提出问题“假设你是此患者的管床护士，你应该如何去护理此患者？”。在病例展示完毕后，先让护生思考一段时间（几分钟），然后启发性地提出问题：①“中风如何分辨急性期、恢复期？”②“中风急性期、恢复期后遗症期的康复护理如何开展？”③“中风患者应注意什么问题？”④“如何判断治疗效果？”⑤“如何进行患者的健康教育？”。小组教学前告知学生提前查找相关资料，提高护生自学能力［2］。统筹安排临床资源，分配每位护生负责相应患者的陪护鼓励与患者沟通工作，教会护生如何评估患者心理状态，分析患者需求，然后以小组的方式进行讨论。

1.2.2 反向教学：组织实习护生制作PPT 等方式，让实习护生自己讲课，再一次加深对护理理论知识的掌握和理解，与老师和其他同学互动，同时实现教学相长。反向教学能够使护生主动参与、乐于探究、勤于思考，培养搜集信息、发现问题及解决问题和获取新知识的能力。临床带教老师应教会护生自我理解、自我发现问题、自我解决问题的能力，培养护生自主能力和创新素质。反向教学与传统教学不同，在教学时采用的教学方法要依据课程的内容、护生接受知识的能力及护生的心理特征来决定，这样才能激发学生的求知欲和学习兴趣，培养探索能力，有利于护生自我发现问题和解决问题。同时，反向学习也能够促使带教老师改变教学方法，变主动传授为引导式探索，提高学生自主学习能力［8］。另外，如何通过案例分析和讨论，促进学生进行更深层次、高质量的思考，帮助学生把握案例问题中反映的普遍规律，也需要在案例教学中进行合理的设计［9］。

1.2.3 兴趣教学：兴趣教学的目的是提高护生的学习兴趣，培养自主学习能力。通过模拟临床环境，让护生扮演护士、患者等角色，加深护生对临床护理工作的认识，也能够提高护生的沟通能力。在实训带教中采用护生操作、教师和护生一起点评的方法，提升护生学习兴趣，规范护生操作，这种教学模式有助于打破传统教学方法死板、沉闷的特点，教学手段、方法更加丰富多彩，不仅强化了理论教学，还能够增加护生临床技能操作的机会［10］。在示范教学中，带教老师应做到内容简明扼要、讲解过程清楚。为了锻炼学生解决实际问题的能力，引导学生识别和挖掘案例情境中的独特之处就显得尤为重要。此外，对提升案例教学效果的创新探索包括：以提高学生参与度和教学效率为目标的、运用时事热点和学生自主案例开展教学的即兴案例教学法［11］，以及为提高学生分析问题和解决实际问题的能力为目标的、将案例学习与行动学习相结合的案例行动学习法等［12］。

1.3 观察指标

实习结束前，医院统一组织开展理论知识和操作技能考核，满分均为100 分，分数越高表明理论知识掌握程度和操作技能越好。采用自制问卷调查护生对教学方法的满意程度，满分为100 分，分数越高表明满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 理论知识及操作技能考核成绩对比

观察组护生理论知识及操作技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），提示多元互动式教学方法有利于护生更好地掌握理论知识，提升操作技能。

表1 两组护生理论知识和操作技能考核成绩比较（ ± s）分

表1 两组护生理论知识和操作技能考核成绩比较（ ± s）分

组别观察组对照组n 48 48 tP理论知识92.35±7.84 85.68±9.21 3.820＜0.01操作技能96.79±3.95 90.25±5.54 6.659＜0.01

2.2 满意度调查

观察组护生对教学方法的满意度评分为（97.52±2.14）分，高于对照组的（89.31±4.64）分，差异有统计学意义（P＜0.01），提示多元互动式教学方法在护生中的认可度较高。

3 讨论

临床实践教学是医学教育的重要环节之一，而临床护理能力的培养又是临床实践教学的重中之重，其目的是确保护生能够灵活运用所学知识解决临床实际问题［13］。多元互动式教学特点是采用多种教学方法，从不同角度对护生进行教学和培训，将教学的核心由老师转变为护生本身。在多元互动式教学方法的影响下，带教教师全方位负责实习护生的专业技能培养，包括实习护生观察、分析与解决问题能力、思维及表达能力等，再加上互动教学模式增进了带教教师与实习护生之间的沟通交流，有助于带教老师了解实习护生语言沟通技巧和非语言沟通技巧存在的不足之处，并制定相应改进策略，提升实习护生沟通技巧［14］。通过多种实践方法，在教中学，在学中教，在互动中激发护生自我学习能力，提升自我学习兴趣，将理论学习与实践操作结合到一起。采用此教学方法，能将更好地提高护生的应变能力，激发护生学习兴趣，为今后从事护理行业打好基础。

对专业理论知识的记忆和对实践操作技能的掌握是护士胜任护理工作的前提［2］。多元互动式教学通过运用不同的教学方法将理论知识和操作技能学习有机结合在一起，教师作为“领航者”，要具备扎实的理论基础和丰富的知识储备及临床带教经验，还要在教学过程中动态观察学生的学习进展，积极调动学生积极思维、探求知识的内在动力［15］。本研究结果显示，观察组护生理论知识及操作技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），提示多元互动式教学方法有利于加深护生理论知识和实践技能的学习效果。

综上所述，多元互动式教学方法能更有效地激发护生的自我学习、自我创新能力，更好地提升护生综合素质，提高护生对未来从事护理工作的积极性和主动性，值得借鉴推广。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。