智慧与心理健康

智慧分为理论智慧和实践智慧，前者是指理解现实的深层本质和人在其中的位置，后者是指在正确的时间，出于正确的原因做出正确的决定或做正确的事情。智慧水平的评估通常由亲社会性关系、情绪调节和精神性三个方面的评估组成。“阴阳和谐”是中医健康概念的核心，疾病是指人与其处境之间的关系发生了障碍，主要的原因是他失去了“静”。反过来，健康就是人与他/她的处境之间的关系没有障碍。由此可见智慧与健康关系密切，甚至学者将智慧比作是维持健康，预防在社会隔离、孤独等应激状况下发生精神疾病的“疫苗”。智慧的提高包括接纳承受到情商训练等很广的范畴。以下分别进行简要介绍，希望能为我们的心理健康工作起到一点点借鉴的作用。

态度

临床诊治过程中我们要与来访者共情，同时还要主动地共情而不仅仅是被动地共情。我们对于来访者的负性情绪要共情和理解，但不能只是被动地受来访者负面情绪的影响，而要用我们的正性情绪和智慧来主动共情来访者。让来访者感受到我们的信心和应对生活事件的智慧。这就要求我们的精神面貌要有感染力，要有好的态度。细节决定成败，态度决定一切。

行医如履薄冰，如临深渊。思想上高度重视，态度十分诚恳，才能与来访者建立共情，首先精神卫生工作者要智慧，才能帮助来访者提高智慧水平。虽然做不到天天穿西装打领带，但至少要衣装整洁，以示对自己工作的严肃认真。公勇勤慎，诚爱谦廉，求真求确，必邃必专是湘雅精神，而知行合一、经世致用就是要我们在临床工作当中对每一位来访者都用到这种精神。千人千般苦，个个不一样，如今强调的个体化医疗是繁难复杂的，没有认真负责的态度，是不可能做到运用生物-心理-社会的医学模式来读懂来访者的。

健康

疾病是指人与他/她的处境之间的关系发生了障碍，主要的原因是他失去了“静”。反过来，健康就是人与他/她的处境之间的关系没有障碍。怎么理解这个概念呢？“静”指内外环境无论如何变化，都能够保持原来的正常状态。如，什么季节穿什么衣服，夏天穿毛衣就很不正常。学生的早恋会有很大压力，因为年龄太小，还不适合。什么样的年龄做什么样的事情。否则感到压力山大，就一点也不奇怪了。学龄期的孩子不上学，或上学不好好读书都会有很大的压力或情绪不好。

遇到学生来就诊，我通常会问，你将百分之多少的精力放在学习上呢？有些学生回答说可能20%，或50%，也有更少的。我又问，你认为应该放多少精力放在学习上？有说100%的，也有说80%的。我都会表扬他们，因为他们至少知道要将主要的精力放在学习上。我也明白了来找我的学生的心理问题了，就是失去了“静”。“静”的含意是不管遇到多大的麻烦都能够将主要的精力放在学习上，就是分心也是暂时的。但是这些学生做不到。接下来的主要任务就是想办法帮助他们能够将主要的精力放在学习上，他们可能就会正常了。

坎德尔是一位获得过诺贝尔奖的精神科医生，在《追寻记忆的痕迹》这本书中用狐狸和乌龟的故事介绍了什么是与所遇到的处境之间的关系没有障碍。狐狸本来在它所处的环境当中是不紧张和不害怕的，它第一次看到乌龟时，特别害怕，拼命地逃跑；狐狸无意中又第二次看到了乌龟，这次它就没有那么紧张和害怕；第三次，狐狸又看到了乌龟，这次不仅不紧张和害怕，还敢跟乌龟讲话了。这个寓言故事说明我们与环境保持“静”，是一个学习的过程。

新冠疫情时期，我们如何保持身体和心理的健康？其实最简单的维持身体、心理健康的基本原则就是规律的生活、规律的休息、规律的锻炼，即使条件所限，也要尽可能按时起床、按时吃饭、按时休息，不要熬夜。这里所说的“规律”“按时”，其实就是要我们与我们的处境之间的关系保持“静”。

接纳

我问学生，让你不能够把主要精力放在学习上的主要原因是什么呢？不同的学生有不同的回答，可能会说出好几个原因。如我觉得自己不如别人、我的人际关系不好、注意力不集中、睡眠不好、读不进去、我担心考试考不好、校园欺凌等等。我说如果这些问题都不是你的问题了，你会怎么样呢？很多学生都会说，那我就可以将主要的精力放在学习上了。引导学生不把这些问题当成问题和负担。

失眠，就如同是我们所说的喜怒哀乐人之常情。在日常生活和学习过程中，总是有可能会遇到让我们睡不好的生活事件。如果我们失眠后，忧愁烦恼，意志减退，将精力和注意力放在胡思乱想上，有可能引发幻觉和妄想的精神病；或者失眠后情绪低落、内疚自责可能就会发展成为抑郁症；还有失眠后可能会紧张焦虑、逃避，可能就会发展成为焦虑障碍。其实，可以看到中间的任何一个环节打断了，我们都会健康的。如我们失眠时不忧愁烦恼、不焦虑自责，可能我们又会变得睡眠正常。怎么做到这一点呢？我问他，失眠、烦恼、焦虑和紧张，感到很痛苦对于他来说，是好事情还是坏事情？他说肯定是坏事情。我说你这样想是有一定道理的，但是不能够这样想的。他问我为什么呢。我解释说因为你这样想，失眠又会变成一件让你失眠的生活事件，会恶性循环。我说现在把这些当成坏事还不足够的，再过一些年回过头来想，你会发现这些失眠、焦虑和痛苦等都是有利于我们成长的，会让我们变成过来人。也就是说我们采取积极的具有适应性的应对方式来应对，我们就会身心健康愉悦；如果采取消极、逃避的应对方式来应对，我们可能就会变成睡眠障碍，以及发展成为各种疾病。另外，遇到了生活事件还要不允许有失眠，合理但不合情。因此要学会理解和接受自己。

电影《太极张三丰》中，张三丰受到挫折，精神出现异常。后来他观察到老树发新芽，领悟到了放下负担，迎接新的生命，专心练好自己的太极内功。最终成为太极宗师。说明心理问题虽常见，学会接纳承受，放下負担，将精力放在正当的事情上，可能就正常了。我再举一个接纳承受、放下负担的例子。如有位学生问我：“我有时考得好，有时考得不好，我担心这次统考是考得最不好的一次”。我问她：“你什么时候考得好？”她说：“我感冒了考得最好”。为什么呢？她说：“因为感冒了，考不好是可以接受的”。我们可以看得出来，接受了、放下了可能我们就不会把精力过多地放在担心考不好上面，而可以把精力都放在考试上。

情商

情商是指認识自己和他人的情绪，以及情绪是如何影响人的能力。智商加情商等于成功。如教育孩子们如何理解妈妈的唠叨。我跟孩子说，你发现没有，相对来说你的母亲对你的奶奶和外婆的态度是不一样的。你的母亲对你奶奶要客气一些，但对你的外婆就更直接。你母亲的唠叨，是你的母亲把你当成亲生的，在你面前没有任何掩饰性，说明你的母亲是非常诚恳和爱你的，她担心着你的担心，并快乐着你的快乐。

此外，我们要用我们正常的情绪来影响别人不正常的情绪，而不要被别人不正常的情绪影响了我们的情绪。如有一个孩子对我说了大量的社会上不好的现象，我认为他说的都是对的，但是人无完人，社会同样也不是完美得没有任何缺点的，包括学校和家庭也是一个小社会，同样也是不完美的。因此，我们应当允许社会存在不完美，我们要努力做好自己，用我们的好来影响别人的不好。如果大家都努力做好自己，相信社会、学校和家庭都会越来越完美。

明代的《景岳全书》中记载的健康观点认为：年轻人保住阳气、神气或元气的办法是：对很多事情要视而不见，听而不闻，心无所知，抱神以静，专心学习和生活。无劳女形，无摇女精的意思就是不要让自己的体力和精力过度地消耗。如不要过度地使用手机，通过消耗来麻痹自己。

爱让我们有希望，恨让我们活在过去、焦虑满眼。因此，爱社会、爱学校、爱家庭、爱自己，不把焦虑烦恼当成负担。学会接纳承受负面情绪，过好当下。情绪调节的关键是积极，说好话，如中国加油，中国必胜！做好事，不做伤害自己的事情，如饮食睡眠有规律，不抽烟不喝酒，适量运动等；存好心，凡事都往好处想。

小结

勇敢不是没有害怕，正常不是没有情绪。健康的成年人群当中，大约有5%的人有过幻觉和妄想的体验，但是他们仍然是正常人，是因为他们不把精力放在这些精神病性体验上。理解和包容自己，接纳和宽恕别人，始终有一件正当的事情吸引自己，精神就会健康。相信提高智慧水平，我们就能够很好地应对孤独、艰难、痛苦和挫折。

刘哲宁，教授、主任医师、博士生导师、中南大学精神卫生研究所副所长及精神卫生系副主任。现在的社会任职为：中华医学会精神病学分会委员、教育部精神医学教学指导委员会委员、中国心理卫生协会常委、中国认知行为治疗副主委。主要从事基因与环境相互作用的精神障碍的发病机制的研究。主持过国家自然科学基金项目。主编《社区精神病学》《精神科护理学》《精神卫生服务》等国家规划教材。目前是国家精品资源共享课程、中国大学精神病学慕课负责人。以通信作者共发表60 多篇SCI 论文。以第一完成人分别于2016 年获湖南省高等教育省级教学成果三等奖、2017 年获湖南省医学会科技成果一等奖、2018 年获得湖南省自然科学成果二等奖、中华医学会科技成果三等奖。