米力农与西地兰治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的价值分析

益德芳，王志，周田田，王志勇

1.北京京都儿童医院药剂科，北京 102208；2.北京燕化医院心内科，北京 102500

重症肺炎在婴幼儿中是具有较高发病率的肺炎疾病类型，因婴幼儿阶段人体组织器官功能薄弱，尚未发育成熟，患病后极易在疾病影响下导致其并发心力衰竭，促使其生命安全受到严重威胁[1]。救治重症肺炎合并心力衰竭患儿，给予其吸氧、抗炎、镇咳等基础治疗措施的基础上，给予米力农能够使患儿因重症肺炎所致心力衰竭病症反应得到缓解，以此抑制疾病对患儿心脏功能的影响，从而使其心功能得到维护[2]。但仅单一使用米力农注射液救治重症肺炎合并心力衰竭患儿，其药用功效稍显不足。西地兰注射液在临床中对于因疾病所致心力衰竭具备明显治疗作用，适用于多种类型心脏疾病，在重症肺炎合并心力衰竭患儿治疗中，在给予米力农注射液的基础上，增加使用西地兰注射液，药物合用，各自发挥其功效的同时，药物功效可相互协同，由此促进患儿病症反应改善，快速控制患儿病情，进而使疾病对患儿生命安全、心功能及机体生理功能等影响、危害性等做到管控，减轻患儿疾病痛苦感受[3]。基于此，本次在2020年4月—2021年10月选择于北京京都儿童医院就诊的重症肺炎合并心力衰竭婴幼儿80 例，分析米力农注射液与西地兰注射液联用的药用功效、应用价值等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的80 例重症肺炎合并心力衰竭婴幼儿为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，每组40 例。常规组男患儿24 例、女患儿16例，平均年龄（1.79±0.23）岁，患 重症肺炎 时间（5.42±1.17）d。研究组男患儿22 例、女患儿18 例，平均年龄（1.82±0.25）岁，患重症肺炎时间（5.49±1.21）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：婴幼儿年龄1 个月～3 岁；专科检查后确诊为重症肺炎合并心力衰竭；随诊家属对于疾病诊断结果及诊疗方案表示认同，能够自觉积极配合；患儿生长发育情况及个人病史、资料等可做完整提供。

排除标准：伴先天性疾病、先天性肢体残疾及生长发育异常患儿；既往有呼吸系统疾病病史，伴其他类型呼吸系统疾病患儿；非首次发病、非首次就诊患儿；随诊家属存在视听功能障碍或异常患儿；随诊家属非患儿直系亲属。

1.3 方法

常规组给予米力农：米力农注射液（国药准字H20113436；规格：10 mL:10 mg）给药单次剂量0.5 µg（/kg·min），24 h 静脉滴注方式给药，连续治疗5 d。

研究组给予米力农联合西地兰：西地兰注射液（国药准字H31021178；规格：2 mL:0.4 mg）给药单次剂量0.1 mg/kg，米力农注射液给药同常规组，24 h静脉滴注方式给药，连续治疗5 d。

两组在上述治疗的基础上，均给予其抗感染、镇咳、镇静、平喘等药物治疗，同时行吸氧、补液支持等，以改善患儿病症反应，促进其生命体征恢复稳定，治疗期间，定期采集样本实施生化检测，结合检测结果，分析疗效，根据个体差异，对治疗药物使用剂量进行针对性调整。

1.4 观察指标

①心功能指标中采集左心射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径数据，血气分析指标中采集动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压数据进行统计比较。

②生命体征指标中汇总呼吸频率、心率数据。

③病症反应缓解时间中统计患儿肺啰音消失时间、肝脏缩小时间、呼吸恢复时间、心率恢复时间。

④将肺大疱、脓胸、心肌细胞受损及肺源性心脏病等并发症发病率进行汇总。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿心功能、血气分析指标对比

研究组治疗后心功能、血气分析指标较常规组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿心功能、血气分析指标对比(±s)

表1 两组患儿心功能、血气分析指标对比(±s)

常规组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值左心射血分数（%）治疗前42.75±3.59 42.81±3.68 0.074 0.941治疗后58.92±5.01 65.22±4.38 5.987＜0.001左室收缩末径（mm）治疗前23.42±2.12 23.40±2.09 0.042 0.966治疗后27.22±1.21 32.91±1.68 17.382＜0.001左室舒张末径（mm）治疗前63.12±4.23 63.09±4.32 0.031 0.975治疗后50.72±3.88 45.78±2.21 6.997＜0.001组别

续表1

表1 两组患儿心功能、血气分析指标对比(±s)

常规组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值动脉血氧分压（mmHg）治疗前47.12±5.58 47.32±5.61 0.159 0.873治疗后67.72±12.33 83.42±10.75 6.070＜0.001动脉血二氧化碳分压（mmHg）治疗前73.96±8.22 74.04±8.15 0.044 0.965治疗后62.44±5.68 54.96±6.72 5.377＜0.001组别

2.2 两组患儿生命体征对比

研究组治疗后生命体征数据优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿生命体征对比[(±s)，次/min]

常规组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值呼吸频率治疗前43.26±0.85 43.31±0.79 0.273 0.786治疗后31.06±0.57 24.85±0.26 62.691＜0.001心率治疗前101.93±10.22 101.78±10.53 0.066 0.949治疗后93.22±8.75 83.27±5.62 6.051＜0.001组别

2.3 两组患儿病症反应缓解时间对比

研究组肺啰音消失时间、肝脏缩小时间、呼吸恢复时间、心率恢复时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿病症反应缓解时间对比[(±s)，d]

表3 两组患儿病症反应缓解时间对比[(±s)，d]

组别常规组（n=40）研究组（n=40）t 值P 值肺啰音消失时间10.42±1.09 8.12±0.49 12.172＜0.001肝脏缩小时间7.92±0.63 5.28±0.41 22.213＜0.001呼吸恢复时间2.57±0.68 1.73±0.29 7.186＜0.001心率恢复时间2.11±0.29 1.34±0.20 13.824＜0.001

2.4 两组患儿并发症发病率对比

研究组治疗期间并发症发病率较常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿并发症发病率对比[n(%)]

3 讨论

心力衰竭在临床接诊重症肺炎患儿中属高发并发症类型，其成因是由重症肺炎对患儿心脏造成累及影响，促使其心脏负荷加剧，进而对心脏搏动、心肌供氧等产生干扰，进而诱发心衰[4]。对于婴幼儿而言，重症肺炎的发生将对其呼吸系统、肺功能等造成严重影响，从而并发心力衰竭，二者相互作用，进而加剧疾病对患儿机体生理功能及重要组织器官功能的破坏性，从而危及患儿生命，因此，在临床中，重症肺炎合并心力衰竭具有较高病死率，是导致婴幼儿死亡的常见病因[5-6]。

救治重症肺炎合并心力衰竭患儿，管控其心力衰竭疾病进程，促进其心功能恢复是该病治疗实施重点，米力农注射液具有抗心力衰竭功效，作为第2 代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，该药属双异吡啶类药物，该药以选择性抑制PDE-Ⅲ方式，促进环磷酸腺苷含量升高，进而干预心肌细胞状态，使心肌细胞钙离子内流增强，进而使心肌状态得到调整，促进其收缩力增强，提高排血量，使得患儿心脏功能得以改善，同时各重要组织器官供血量能够明显增加，缓解因心衰所致组织器官供血、供氧减弱情况，维护患儿生命安全[7-8]。单一使用米力农注射液对重症肺炎合并心力衰竭患儿实施救治，用药后虽然可见治疗功效，但其作用并不足以满足疾病治疗需求，原因在于该药单一使用，患儿于用药期间机体受药物影响，血管扩张，进而易导致低血压、心动过速等情况发生，婴幼儿机体生理功能尚未发育完善，因此上述情况的发生，对于其用药安全性及疾病治疗安全性具有一定影响[9]。西地兰注射液在临床中对于心力衰竭治疗功效显著，作为洋地黄强心类药物，该药以药物成分作用于心肌提高其收缩性为主要作用机制，用药后，能改善心肌状态，提高心血搏出量以促进心排空，进而促进心功能恢复稳定[10-11]。此外，西地兰注射液的使用，能够调节静脉压力，以此可干预人体肺静脉，加之该药可提高迷走神经兴奋度，发挥药物功效后，心脏房室传导速度将减缓，由此平复心率[12]。在使用米力农注射液对重症肺炎合并心力衰竭患儿进行治疗的过程中，增加西地兰注射液对患儿做进一步救治，给药后，西地兰注射液药物成分能够在短时间内快速起效，使患儿因疾病所致心率、呼吸频率异常情况得以缓解，起效迅速，且作用于人体时间较长，能够有效抑制患儿心力衰竭病情反复，以此协同米力农注射液发挥其干预心肌细胞状态、恢复重要组织器官供血等药用功效，进而在患儿用药后，其病情得到控制，病症反应能快速缓解，在维护患儿生命安全的同时，能减轻疾病对其心脏及其他重要组织器官功能损害性，从而使其疾病康复、预后恢复及未来生长发育等诸多方面得到保障[13-14]。

马荣双[15]学者在相关研究中指出，婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭治疗中，米力农注射液联合西地兰注射液用药效果较单一给药米力农注射功效良好，观察组39 例患儿以联合用药方式治疗后，其动脉血氧分压（84.29±5.01）mmHg、动脉血二氧化碳分压（56.25±3.12）mmHg 优于对照组的（65.49±5.48）、（62.43±5.02）mmHg（P＜0.05）。本次所采取研究对象中，40 例患儿在重症肺炎心力衰竭治疗中，联合使用米力农注射液、西地兰注射液后，动脉血氧分压（83.42±10.75）mmHg、动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压（54.96±6.72）mmHg 优于单独给予米力农注射液的患儿（P＜0.05），联合用药患儿在实施治疗后血气分析指标良好，这与马荣双学者所研究结果具有较高相似性。可见婴幼儿重症肺炎心力衰竭的治疗中采用米力农注射液联合西地兰注射液，对患儿机体血气等指标均可产生治疗、改善作用，疾病治疗功效明显。

综上所述，米力农注射液、西地兰注射液联合使用，在婴幼儿重症肺炎心力衰竭治疗中功效良好，用药后疗效显著。