2021年重庆市寄生虫病防治技术竞赛成绩分析

蔡娇娇，向尧，许静茹，谭妍，周杨，李志峰

重庆市疾病预防控制中心，重庆 400042

寄生虫病在我国的流行由来已久，严重影响广大人民群众的身体健康[1-2]。经过数十年的积极防治，我国重点人体寄生虫病的流行与传播得到了有效控制，但由于我国地域广阔，不同区域的地理环境及经济水平差别较大，土源性、食源性寄生虫感染人数仍有千万之多，而物流、生鲜、宠物等行业的快速发展使得寄生虫病防控面临着新挑战[3]。重庆市虽在寄生虫病防治工作方面保持较大力度，但其土源性寄生虫感染率仍居全国第三，虫媒寄生虫病仍偶有报告[3-4]。随着“长江经济带”“成渝经济圈”等规划的实施，不同地区的经济和人文交流不断加强，重庆市面临着国内输入性寄生虫病的传播风险。此外，在“一带一路”倡议和中非合作持续深入的背景下，境外输入性寄生虫病的传播风险越来越大[5-6]。为推动重庆市基层寄生虫病防治队伍建设，受重庆市卫生健康委员会委托，重庆市疾病预防控制中心于2021 在全市开展了寄生虫病防治技术竞赛。本文对2021 年重庆市寄生虫病防治技术竞赛成绩进行了分析，现将结果报告如下。

1 内容和方法

1.1 参赛对象 以区县为单位，每个区县推荐至少2 名选手参赛，所有参赛对象均为区县疾控机构或医疗卫生机构的在职专业技术人员，年龄不超过45 周岁（1976 年9 月30 日后出生），参加过2011—2019 年全国寄生虫病防治技术竞赛的人员不再参赛。

1.2 竞赛内容 竞赛分为理论考试（笔试）和技能操作考核（实验）两部分，各占100 分。其中，理论考试包括血吸虫（占20%）、疟原虫（占20%）、细粒棘球绦虫（占20%）以及肠道蠕虫（占40%）等常见寄生虫的生活史、病原和诊断知识，血涂片的制作、染色及镜检操作知识等。技能操作考核包括疟原虫血涂片制作和染色技术，疟原虫虫种鉴别及计数，血吸虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、并殖吸虫、带绦虫、布氏姜片吸虫、曼氏迭宫绦虫等常见寄生虫虫卵镜检鉴别。

1.3 理论考试 设判断题10 题，每题1.5 分；单选题30 题，每题2 分；多选题10 题，每题2.5 分；总分100 分。考试时间90 min。

1.4 技能操作考核

1.4.1 血涂片制作 在30 min 内，每人制作3 张血涂片并做吉氏染色。由两名长期从事疟原虫检测的技术专家，根据《疟疾的诊断》（WS 259—2015）的要求，从血涂片制作（厚血膜/薄血膜的血量、位置、直径、外观）、染色质量及清洁度三个方面对3张血涂片分别评分，最后取平均分，三方面的分值分别为16 分、2 分、2 分，满分20 分。

1.4.2 疟原虫镜检 每人镜检5 张疟原虫血涂片标本片，每张8 min。满分30 分，每张血涂片6 分，须对虫种进行定性和定量计数，定性5 分，定量1分。定性错判不得分，定量计数误差在20%以内，得1 分，误差超过20%不得分。

1.4.3 寄生虫虫卵镜检 每人镜检10 张常见寄生虫虫卵的改良加藤厚涂片标本片，每张5 min。满分50 分，每张标本5 分，仅定性虫种。单一感染，错判不得分；混合感染，错（多）判1 种虫卵扣2 分，错（多）判2 种虫卵不得分。

1.5 成绩计算 总成绩及格分为120 分；其中笔试和技能操作及格分均为60 分，技能操作中血涂片制作及格分为12 分，疟原虫镜检及格分为18 分，寄生虫卵镜检及格分为30 分。及格率=（及格人数/参赛人数）×100%，得分率=（实际得分/考核分）×100%。

1.6 统计分析 采用SPSS 22.0 软件对成绩进行分析，使用M（Q1，Q3）描述集中趋势，采用Wilcoxon秩和检验或H检验分析各组差异，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 参赛人员概况 共有来自全市38 个区（县、自治县）的84 位选手参赛。其中男性25 人（占29.76%），女性59 人（占70.24%）；≤30 岁46 人（占54.76%），31～45 岁38 人（占45.24%）；初级以下职称18 人（占21.43%），初级职称41 人（占48.81%），中级及以上职称25 人（占29.76%）；来自主城区24人（占28.57%），市辖区34 人（占40.48%），市辖县26 人（占30.95%）；疾控机构38 人（占45.24%），医疗机构46 人（占54.76%）；硕士研究生6 人（占7.14%），本科72 人（占85.71%），专科6 人（占7.14%）。

2.2 成绩分布情况

2.2.1 各项竞赛内容得分情况 总成绩中位数为94.95（72.70，128.70）分，及格率20.24%，其中理论考试和技能操作考核的成绩中位数分别为55.25（39.63，65.38）和40.40（29.90，51.38）分，及格率分别为40.48%和10.71%。技能操作考核各项成绩相差较大，其中疟原虫镜检和寄生虫虫卵镜检最低分均为0 分，及格率仅为11.90%和10.71%，血涂片制作的及格率达到88.10%。见表1。

表1 2021 年重庆市寄生虫病防治技术竞赛得分情况Table 1 Score of parasitic disease control technology competition in Chongqing Municipality in 2021

2.2.2 理论考试得分情况 形态、生活史、致病、检测与诊断、流行和防治等6 类知识点的得分率分别为65.57%、55.43%、52.96%、61.71%、39.40%和64.09%。各类寄生虫病的综合得分率由低到高分别为食源性寄生虫病（46.35%）、疟疾（52.50%）、土源性寄生虫病（55.94%）、血吸虫病（57.64%）、包虫病（59.23%）、其他寄生虫病（63.00%）。见图1。

图1 理论考试知识点得分率分布情况（雷达图）Figure 1 Scoring rate distribution in theory examination(Radar Chart)

2.2.3 技能操作考核得分情况 血涂片制作各个环节中，厚血膜直径、外观，薄血膜血量、位置、外观等环节失分较多，得分率分别为8.74%、38.45%、29.36%、32.51%、19.72%。疟原虫镜检中，恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫和阴性标本的得分率分别为56.64%、39.47%、10.96%、40.98%。寄生虫虫卵镜检中，蛔虫、鞭虫、血吸虫、华支睾吸虫、带绦虫、并殖吸虫、布氏姜片吸虫、曼氏迭宫绦虫检出率分别为100.00%、69.23%、34.88%、56.96%、72.87%、45.78%、52.00%、56.41%。

2.3 不同因素对成绩的影响 职称和学历较高者的总成绩较好（H=6.65、11.40，P均＜0.05），理论考试中学历较高者的成绩较好（H=10.01，P＜0.05），疟疾镜检考核中职称和学历较高以及来自医疗机构的选手成绩较好（H=6.81、7.89，Z=1 134.00，P均＜0.05）。见表2。

表2 各类选手不同竞赛项目的成绩比较［M（Q1，Q3）］Table 2 Comparison of the results in constants in different test items［M（Q1，Q3）］

3 讨 论

及时、准确地检测是寄生虫病防控的关键[7]。自2011 年起，为提升专业人员的检测和防控能力，我国连续多年组织开展了全国性寄生虫病防治技能竞赛，重庆市于2016年开始每年举办一次全市寄生虫病防治技术竞赛，已建立相对完善的竞赛规则与体系。本次竞赛结果显示，所有考生的总成绩中位数为94.95 分，及格率为20.24%，相比全国寄生虫病防治技术竞赛及其他部分省市竞赛的及格率略低[8-9]。这主要与各单位对竞赛的重视程度和参与力度不够有关，也可能因为重庆重点寄生虫病流行相对偏轻，专业人员的理论水平和技能相对薄弱。

理论知识方面，选手在形态、检测与诊断、防治知识方面掌握较牢固。各类寄生虫病中疟疾、血吸虫病与土源性寄生虫病得分情况总体较好，食源性寄生虫病得分率较低。这多与重庆市流行的虫种及日常主要工作有直接关系：重庆市作为我国土源性线虫病的长期监测区域，在土源性线虫病的监测上有较丰富的经验[10]；重庆市在2019 年顺利通过了省级消除疟疾评估，具有较强的专业储备[11]；重庆市属于血吸虫病潜在流行区，长期开展监测工作；重庆并非华支睾吸虫病、广州管圆线虫病等常见食源性寄生虫病流行区[12]。由此提示重庆市应加大对少见或输入性寄生虫病的培训力度。

技能操作方面，参赛选手的血涂片制作技术较好，但疟原虫和寄生虫虫卵的镜检读片能力较差，这与全国和其他有关省份竞赛情况基本一致[13-14]。疟原虫镜检考核中，卵形疟原虫标本的得分率最低，其原因在于重庆市的输入性疟疾主要为恶性疟和间日疟，而卵形疟相对较少。虽然我国已获得WHO 关于消除疟疾的认证，但随着我国与东南亚、非洲等地的交流日趋频繁，输入性疟疾仍时有发生，卵形疟、三日疟也偶见报告[15]，因此，重庆市在卵形疟、三日疟等非常见输入性疟原虫的镜检能力上有待提升。

在寄生虫虫卵镜检中，得分率较高的主要为蛔虫、鞭虫等常见寄生虫及带绦虫、华支睾吸虫等形态特征明显的寄生虫虫卵。根据2015 年重庆市第三次重点寄生虫病流行现状调查结果，重庆市肠道蠕虫总感染率为5.41%，主要包括蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫和布氏姜片吸虫[16]。参赛选手在日常工作中接触这些寄生虫的机会较多，因此在镜检中能更准确地判别。虽然重庆市土源性线虫病已处于较低流行水平[17]，但其感染率进一步下降的压力较大，因此在今后很长一段时间内仍需广泛开展土源性线虫病防治工作，而提升基层人员的镜检水平是保证线虫病防治工作顺利开展的关键之一。

职称和学历较高者成绩较好，这与选手寄生虫病防控经验及基础知识有关。来自医疗机构和疾控机构选手的成绩差异主要体现在疟原虫镜检上，这是因为医疗机构人员在日常工作中能更多地接触到寄生虫病患者及病原体，相应地提高了镜检能力。

综上所述，尽管重庆市已开展多次寄生虫病防治培训与竞赛，但基层寄生虫病防治专业技术人员的理论和实践操作水平仍有待提高。建议各级卫生健康行政部门持续加强寄生虫病防治投入，注重人才培养与技术储备，强化寄生虫病防治队伍建设，进一步推进重庆市寄生虫病防治进程。

利益冲突声明全部作者声明无利益冲突

作者贡献声明蔡娇娇负责论文撰写和修改；许静茹负责数据统计；谭妍负责技能竞赛组织；周杨负责理论考试组织；李志峰负责竞赛统筹；向尧负责论文修改指导