标准化优质护理干预在帕金森病患者跌倒预防中的应用效果观察

马贤慧

摘 要：目的：研究标准化优质护理干预在帕金森病患者跌倒预防中的应用效果。方法：随机对蚌埠医学院第二附属医院神经外科收治60例的帕金森病患者进行分组，两组各30例患者，对照组帕金森病患者采用常规护理干预，观察组帕金森病患者采用标准化优质护理干预。结果：观察组帕金森病患者护理后预防知识、预防行为、预防信念评分分别为16.33±3.45（分）、70.26±6.25（分）、30.18±4.82（分），高于对照组（P＜0.05）。观察组帕金森病患者护理后平衡能力评分、跌倒效能评分分别为21.45±2.34（分）、97.64±15.06（分），高于对照组（P＜0.05）。观察组帕金森病患者对医生满意度评分、对护士满意度评分分别为98.60±1.53（分）、92.59±2.31（分），高于对照组（P＜0.05）。观察组帕金森病患者护理总满意度为93.33%，高于对照组（P＜0.05）。观察组帕金森病患者住院期间、出院后一个月内跌倒发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：标准化优质护理干预在帕金森病患者跌倒预防中的应用效果显著优于常规护理干预，该方法在帕金森病患者跌倒预防中更具推广价值。

关键词：标准化优质护理干预，帕金森病，平衡能力，跌倒发生率

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.066

帕金森病老年人多见，40岁以上人群发病率高，60岁左右患者比较常见[1]。该病发作原因是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡导致患者纹状体DA含量减少，但是这一病理改变机制仍不清楚[2]。姿势步态障碍和运动迟缓是帕金森病患者的常见症状，主要表现为跌倒，患者行走过程中跌倒几率较高，久而久之患者对跌倒产生负性心理情绪以及恐惧心理，而且患者缺乏预防跌倒信念[3]。临床上主要通过步态训练、平衡能力训练、体位控制、方向调整等方法降低帕金森病患者跌倒几率。选取蚌埠医学院第二附属医院神经外科于2021年1月至2022年5月收治的帕金森病患者中，随机选取60例作为样本，观察标准化优质护理干预在帕金森病患者跌倒预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取蚌埠医学院第二附属医院神经外科于2021年1月至2022年5月收治的帕金森病患者60例作为研究资料，本实验通过医学伦理委员会批准。帕金森病患者一般资料情况如下：观察组男/女=18/12，年龄（43～78）岁，平均年龄（61.83±2.52）岁。对照组男/女=17/13，年龄（39～75）岁，平均年龄（59. 50±2 .34）岁。两组数据具有可比性（P ＞0.05）。

纳入标准：经诊断为帕金森病的患者；患者及家属知情同意。

排除标准：精神類疾病患者；脏器功能严重不全者；长期卧床者；护理依从性过低者。

1.2 方法

对照组和观察组分别采用常规护理干预、标准化优质护理干预。

（1）常规护理干预。主要包括跌倒预防健康宣教、病房环境管理，健康宣教主要以图片的形式对患者进行疾病知识讲解，让其了解发病后容易跌倒的原因；病房环境管理注意保持病房内光线充足，提高患者舒适度和行走安全性，避免患者因光线问题出现跌倒情况[4]。

（2）标准化优质护理干预。主要包括跌倒标识警示、平衡功能训练、药物干预、灯光干预，跌倒标识警示主要在容易跌倒的区域悬挂醒目标识，提醒患者路过该区域时避免跌倒，患者通过该区域可以充分利用医院各种保障性措施，例如楼道扶手等。平衡功能训练可以通过八段锦、太极拳、健身操等训练视频，让患者按照视频练习，并且进行现场示范，讲解动作要求，在患者入院期间提高其平衡能力，避免患者出院后频繁跌倒，也可以通过站立走动训练、肌肉力量训练、坐立训练、障碍物跨越训练、指示性指令训练进行专项练习，每项练习时间0.5～1.0 h，一周每个单项练习次数为3次，各项练习训练可错开练习，这样可以让患者得到充分休息，避免训练过度导致患者疲劳，增加患者跌倒几率。药物干预主要对跌倒风险几率高的患者，要让其认识到服药对跌倒预防的作用，让患者家属配合护理人员提高患者服药依从性，确保患者服药时间和服药剂量与医嘱内容一致，避免因服药不规范出现跌倒不良事件的几率。灯光干预主要通过夜间灯光照明管理，保持患者下床时光线充足，避免患者夜间下床跌倒情况发生，并且让患者尽量在出行时穿硬底鞋，禁止穿拖鞋或不穿鞋。

1.3 观察指标

对比两组帕金森病患者的跌倒预防知信行为评分、平衡能力评分、跌倒效能评分、满意度评分、护理满意度、跌倒发生率[5-6]。

（1）根据《老年帕金森病患者预防跌倒知信行调查问卷》对患者跌倒的预防知识、预防行为和预防信念进行评分，满分分别为18分、80分、35分。

（2）根据MINI-BESTest量表对两组帕金森病患者的平衡能力进行评价，满分28分；根据MFES量表对两组帕金森病患者的跌倒效能进行评价，满分140分[7]。

（3）根据医院自制满意度量表对患者对医生的满意度和对护士的满意度分别评价，满分均为10 0分。计算其平均分对满意度进行评价，其中90～10 0分、80～89分、60～79分分别表示“非常满意”“满意”“不满意”，0～59分视为无效问卷不进行统计，总满意度计算公式为：[（非常满意+满意）/（非常满意+满意+不满意）]×100%。

（4）统计两组帕金森病患者住院期间和出院后一个月内的跌倒发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理60例帕金森病患者相关数据，计数资料和计量资料采用χ2检验和t检验，分别以（%）表示、以（ x±s）表示，其中计量资料符合正态分布规律。若结果差异有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组帕金森病患者跌倒预防知信行为评分对比

观察组帕金森病患者护理后预防知识、预防行为、预防信念评分分别为16.33±3.45（分）、70.26±6.25（分）、30.18±4.82（分），高于对照组护理后的11.40±2.76（分）、49.83±6.10（分）、21.65±4.57（分），有统计学意义（t =6.848、13.614、9.851，P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 两组帕金森病患者平衡能力评分、跌倒效能评分对比

观察组帕金森病患者护理后平衡能力评分、跌倒效能评分分别为21 . 4 5±2 . 3 4（分）、9 7. 6 4±15. 0 6（分），高于对照组的19. 3 7±2 .15（分）、83.40±14.65（分），有统计学意义（t =5.191、13.549，P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 两组帕金森病患者满意度评分对比

观察组帕金森病患者对医生满意度评分、对护士满意度评分分别为98.60±1.53（分）、92.59±2.31（分），高于对照组的92.14±2.80（分）、87.23±3.45（分），有统计学意义（t =7.264、6.587，P＜0.05）。

2.4 两组帕金森病患者护理满意度对比

观察组帕金森病患者护理总满意度为93.33%，高于对照组的70.00%，有统计学意义（χ2=17.160，P＜0.05）。

2.5 两组帕金森病患者跌倒发生率对比

观察组帕金森病患者住院期间、出院后一个月内跌倒发生率分别为3.33%、3.33%，低于對照组的20.00%、26.67%，有统计学意义（χ2=17.160，P＜0.05）。

3 结 论

本文以帕金森病患者为例，对其采用不同护理干预方法，与常规护理方法下帕金森病患者的知信行为、平衡能力、跌倒效能、满意度情况、院内外跌倒情况进行比较，查看护理干预方法优化后帕金森病患者的跌倒预防能力是否有所提高。实验结果表明对帕金森病患者进行步态训练、平衡能力训练、体位控制、方向调整等训练，可以针对性提高其平衡能力，这样再对患者进行预防知信教学后，患者跌倒几率大幅度下降，可见本文研究对预防帕金森病患者跌倒具有积极意义。本文研究不足之处在于没有考虑到帕金森病患者自身原有学习能力、运动能力对其预后效果的影响，帕金森病患者中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡后神经功能有所受损，而且患者自身受教育水平不同，学习能力存在先天和后天差异，因此若能够排除学习能力方面的差异因子，则本文研究可行性更高。本文实验结果表明：观察组帕金森病患者护理后预防知识、预防行为、预防信念评分分别为16.33±3.45（分）、70.26±6.25（分）、30.18±4.82（分），高于对照组护理后的11.40±2.76（分）、49.83±6.10（分）、21.65±4.57（分），有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果表明，观察组的患者整体信念更强，护理效果更好。除此之外，观察组患者平衡能力评分、跌倒效能评分、满意度评分、护理满意度、跌倒发生率有统计学意义（P＜0.05），可见帕金森病患者在标准化优质护理干预下跌倒预防知信行为显著增强，平衡能力、跌倒效能、护理满意度显著提高，跌倒发生率显著降低，因此标准化优质护理干预在帕金森病患者跌倒预防中的应用效果更加显著。

综上所述，帕金森病患者在标准化优质护理干预下的跌倒几率更低，具有推广价值。