高质量发展背景下公立医院绩效管理体系的优化研究

余可昕

本文针对公立医院绩效管理体系理论展开详细分析，明确了解公立医院绩效管理体系现状。在此基础上，从目标和策略入手，详细论述高质量发展背景下公立医院绩效管理体系的优化策略，为进一步促进公立医院实现可持续发展目标奠定坚实基础。

在当今社会，高质量医疗服务的提供成为公立医院的核心任务之一。随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量的日益关注，公立医院迫切需要建立和优化绩效管理体系，以确保医疗质量的提升和可持续发展。

在这样的背景下，高质量发展理念成为公立医院绩效管理体系优化研究的关键议题。在此背景下，如何优化公立医院的绩效管理体系，提高医院的服务质量和管理水平，成为现阶段我国公立医院提高绩效管理水平和过程中亟待解决的问题。

理论概述

高质量发展与公立医院绩效管理

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增长。在此背景下，提供高质量的医疗服务成为公立医院的重要任务，为了确保医疗服务的质量和效果，公立医院需要建立科学有效的绩效管理机制。

绩效管理是指通过制定明确的目标和指标，对医疗机构的运营和管理进行监控、评估和改进的过程，以高质量发展为导向，通过优化资源配置、提升医疗质量、提高患者满意度和提升医院绩效来实现医疗机构的可持续发展。

公立医院绩效管理的目标是通过有效管理和评估，提高医院的整体绩效和服务水平。具体而言，绩效管理可帮助公立医院实现优化资源、提升医疗质量、提高患者满意度、增加经济效益、提升管理效能等目标。

比如，通过绩效管理，公立医院可以对医疗资源进行合理配置和利用，确保资源的最大化利用，提高工作效率和服务质量。绩效管理可帮助公立医院制定医疗质量指标，并对医疗过程和结果进行监测和评估，及时发现问题并进行改进，提升医疗质量和安全水平。

公立医院通过绩效管理可以了解患者的需求和期望，并根据患者的反馈进行改进，提升患者满意度和体验。通过绩效管理，公立医院可以提高医疗服务的效益和效果，实现收入增长和成本控制，提升医院的经济效益。绩效管理可促使公立医院建立科学的管理机制和流程，提高管理效能和决策水平，实现医院管理的规范化和专业化。

由此可见，公立医院绩效管理在高质量发展的背景下具有重要意义，能够推动医疗机构向着质量导向、效益导向的方向发展，提升医院的整体绩效和服务水平，满足人民群众对优质医疗服务的需求，推动医疗卫生事业全面发展。

公立医院绩效管理的意义及作用

公立医院绩效管理的意义和作用在于提高医疗质量，优化资源利用，促进医院发展，加强患者安全，改善管理和决策水平。通过有效的绩效管理，可以帮助医院评估和监测医疗质量指标、优化医院评估质量和工作流程、医院发现问题并获得更多改进机会、识别和管理潜在的风险和安全问题、为医院管理层和决策者所需的数据和信息提供可靠依据，制定相应的管理策略和决策，以实现长期的可持续发展。

公立医院绩效管理体系现状分析

公立医院绩效管理的原则和指针

公立医院绩效管理的原则和指针包括目标导向性、全员参与、数据驱动、连续改进、绩效奖励与激励、合理公正、沟通和反馈几个方面，可以帮助公立医院建立有效的绩效管理机制，提升医院的绩效水平，实现优质医疗服务的提供。然而，具体的绩效管理实践可能因医院的特定情况和需求而有所不同，因此，需要根据实际情况进行调整和定制。

目前公立医院绩效管理体系存在的问题

目前公立医院绩效管理体系存在绩效指标不够科学合理、数据采集和分析不足、绩效考核与激励机制不匹配、绩效管理流程不完善、绩效管理与服务质量不协调等问题，对公立医院绩效管理体系的有效运作产生了严重影响。

比如，公立医院绩效管理指标体系缺乏科学性和合理性，指标设置过于简单粗暴，难以真正反应医院的整体绩效水平；在绩效管理中往往缺乏有效的数据采集和分析手段，導致绩效评估结果缺乏客观性和准确性；绩效考核与激励机制存在不匹配的情况，导致医院管理者和医务人员缺乏积极性和动力，难以达到预期的绩效目标；绩效管理流程不够完善，缺乏明确的责任分工和流程规范，导致绩效管理工作效率低下，难以实现有效的绩效管理；绩效管理与服务质量之间缺乏协调，导致医院管理者在追求绩效目标的同时，忽视了服务质量和患者体验的重要性。

目前公立医院绩效管理存在的调整机制和效果

目前，公立医院结合自身实际情况，为进一步增强绩效管理工作开展质量，采取了多元化调整机制，包括反馈与改进机制、针对性培训和发展、绩效激励与奖励机制、管理策略的调整等，不仅能够确保公立医院提供更优质、高效和可持续的医疗服务，还能满足社会和患者的需求。

在效果方面，公立医院绩效管理的调整机制能够实现提高医疗质量和安全水平、提升患者满意度、提高效率与资源利用、促进创新与发展、强化组织学习与团队合作等效果，这些效果有助于公立医院提供更优质、高效和可持续的医疗服务，满足社会和患者的需求。

优化公立医院绩效管理体系的建议

优化公立医院绩效管理体系的目标

通过将RBRVS绩效方案与DRG和DIP相结合，可以优化公立医院绩效管理体系的目标，提高医疗质量和安全、提升效率与资源利用、促进医院发展与创新、强化患者参与积极性和满意度，以及实现绩效与经济的平衡，有助于公立医院提供更加优质、高效和可持续的医疗服务，满足社会和患者的需求。

在此过程中需要注意，通过RBRVS绩效方案，可以将医疗质量与医疗资源的合理使用相结合，根据DRG等级和患者的病情复杂程度，制定相应的资源配置和医疗操作规范，从而提供更高质量的医疗服务，利用DIP系统收集、分析和监测医疗质量指标，及时发现问题并采取措施进行改进。

与此同时，RBRVS绩效方案可以通过基于资源的相对价值进行定价，促使医院合理配置和利用医疗资源，医院可以根据DRG的分组结果，对不同病种进行资源分配和管理，优化医疗服务流程，提高效率，借助DIP系统，实时监测资源使用情况，发现资源浪费和利用不足的问题，并采取相应的调整措施，以实现资源的最优配置。

除此之外，通过RBRVS绩效方案，可以根据不同医疗服务的价值，制定相应的资源分配和激励机制，鼓励医务人员在高质量医疗服务的提供上取得优异绩效，结合DIP系统，建立知识管理平台和数据共享机制，促进医务人员的学习和交流，推动医院内部的创新和知识转化。

另外，通过RBRVS绩效方案，医院可以根据不同DRG组别的特点，制定相应的患者参与策略和服务方案，提高患者对医疗决策的了解和参与程度，增强患者对医疗过程的满意度。DIP系统可以提供患者信息的透明度和可访问性，帮助患者了解诊疗流程、医疗费用等信息，提供便捷的预约和问诊渠道，以及提供反馈和投诉的机制，从而增强患者对医院的信任感和满意度。

需要注意的是，RBRVS绩效方案可以通过基于资源价值的定价，促使医院在提供高质量医疗服务的同时，合理控制医疗费用和资源的使用，通过DIP系统的数据分析和管理，医院可以及时发现和控制医疗资源的浪费和滥用，优化费用结构和控制成本，实现经济效益和绩效的双重平衡。

优化公立医院绩效管理体系的策略建议

在优化公立医院绩效管理体系的过程中，针对基于DRG（诊断相关分组）、DIP（医院信息化）和高质量发展的背景，结合RBRVS（相对价值尺度资源基本定价制度）绩效方案，可以采取多元化措施，包括强化绩效指标的设计与监测、优化资源配置和利用、加强临床路径管理、提升医务人员的专业水平、提高患者参与热情与沟通效率、建立科学的绩效激励机制、运用数据分析和技术支持，从而为公立医院的可持续发展和高质量医疗服务提供有力支持。

因此，在RBRVS绩效方案中，可以考虑包括患者满意度、医疗质量指标、资源利用效率、医疗费用控制等方面的指标，这些指标应与DRG组别和DIP系统的数据相结合，确保绩效指标能够全面反映医院的绩效水平，建立有效的监测机制，定期收集、分析和报告绩效数据，及时发现问题并采取措施进行改进。

根据DRG的分组结果和RBRVS绩效方案，医院应进行资源配置和利用的优化，包括合理分配医疗人力、设备和药品，满足不同DRG组别患者的需求。通过DIP系统的数据分析，医院可以实时监测资源使用情况，发现资源浪费和利用不足的问题，进行相应的调整，并采取措施提高资源利用效率，如优化手术室排班、加强科室间的协作与合作等。

与此同时，基于DRG和RBRVS绩效方案，公立医院可以制定和实施标准化的临床路径，确保患者按照规定的流程接受治疗，临床路径能够帮助医务人员提供一致的医疗服务，并优化资源利用，而通过DIP系统的支持，可以实时跟踪患者的临床路径执行情况，及时发现和解决潜在的问题，提高治疗效果和医疗质量。

在此过程中，为了优化绩效管理，医院应重视医务人员的培训和发展，通过提供针对性的培训课程、学术交流和继续教育計划，医务人员的专业水平可以得到提升。医院可以与学术机构、专业协会等合作，组织举办学术会议、讲座和培训班，促进医务人员的学术交流和知识更新，建立良好的激励机制，通过奖励和晋升等方式，鼓励医务人员不断提升自身的专业能力和绩效水平。

除此之外，建立开放的沟通渠道，如患者咨询热线、在线平台等，鼓励患者提供反馈和意见，参与医疗决策过程，通过DIP系统收集患者的反馈数据，并定期评估患者满意度，根据患者的需求和意见，及时改进医疗服务流程和质量，提升患者的满意度和医院的声誉。

需要注意的是，在RBRVS绩效方案的基础上，建立科学合理的绩效评价和激励机制，既能体现医务人员的个人贡献，又能兼顾团队合作和整体绩效，设立奖励制度，如绩效奖金、晋升机会等，激励医务人员在医疗质量、效率和患者满意度等方面取得优异表现。

另外，医院可以利用数据分析技术，深入挖掘绩效数据的价值，发现潜在问题和改进机会，引入先进的技术支持，如人工智能、大数据分析等，提升绩效管理的精细化和智能化水平，加强决策的科学性和准确性。

本文研究了高质量发展背景下公立医院绩效管理体系的优化问题，提出了一种基于全员参与、目标管理和数据驱动的绩效管理体系。通过实际案例的验证，证明了该体系具有科学性、有效性和可操作性。未来，公立医院需要进一步加强绩效管理，提高服务质量和管理水平，为人民群众的健康保驾护航。

（作者单位：苍南县人民医院）