分析正念减压与音乐疗法联合改善康复期精神分裂症患者睡眠质量的作用研究

童小桔 李娜 吴丽君

摘要 目的：分析正念减压法与音乐疗法改善康复期精神分裂症患者睡眠状态的效果。方法：选取2020年6月至2022年6月福建省厦门市仙岳医院收治的康复期精神分裂症患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予音乐疗法和正念减压法干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用精神分裂症生命质量量表（SQLS）比较干预前后2组患者生命质量的变化。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，生命质量SQLS各项评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正念减压与音乐疗法结合改善康复期精神分裂症患者的睡眠状态及生命质量有显著优势，值得进一步深入研究。

关键词 精神分裂症；康复期；音乐疗法；正念减压法；睡眠质量

Analysis of the Combined Effect of Mindfulness Decompression and Music Therapy on Improving Sleep Quality in Rehabilitation Patients with Schizophrenia

TONG Xiaoju，LI Na，WU Lijun

（Xianyue Hospital，Xiamen City，Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of mindfulness decompression and music therapy on improving sleep status in patients with schizophrenia during rehabilitation.Methods：A total of 110 patients with schizophrenia during the recovery period admitted to Xianyue Hospital in Xiamen City，Fujian Province from June 2020 to June 2022 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=55） and a control group（n=55） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received music therapy and mindfulness decompression intervention on the basis of the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of patients before and after intervention，and the Schizophrenia Quality of Life Scale（SQLS） was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the SQLS scores of quality of life were significantly lower than those of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The combination of mindfulness decompression and music therapy has significant advantages in improving the sleep status and quality of life of patients with schizophrenia during rehabilitation，and further in-depth research is warranted.

Keywords Schizophrenia; Rehabilitation period; Music therapy; Mindfulness decompression method; Sleep quality

中圖分类号：R749.3；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.065

精神分裂症为临床常见的慢性、迁延性重性精神病，表现为行为、思维被幻觉、妄想所控制，缺乏自主判断、控制能力，甚至出现打人、伤人、自残等暴力行为。康复期精神分裂症主要指患者治疗后精神异常症状基本得到控制，自制力基本恢复，此时治疗护理的重点是帮助患者恢复社会功能和减少旧病复发^［1］。然而，受社会关系、人际关系以及药物影响，康复期精神分裂症患者存在不同程度焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状，生命质量显著降低，病情反复发作，预后较差^［2］。因此，改善康复期精神分裂症患者睡眠质量是康复期护理工作的内容之一。音乐疗法为近年临床常用的一种心理干预手段，通过听有节奏感的、舒缓的音乐刺激大脑皮质，达到身心放松的目的^［3］。正念减压疗法为一种新的心理治疗方法，主要以冥想、瑜伽等方法作为媒介，以减轻自身压力、促进身体放松和心态平和为目的^［4］。近年有研究指出，音乐疗法联合正念减压法在脑出血急性应激障碍合并睡眠障碍^［5］、产后抑郁症^［6］中干预可获得满意的效果，能够改善患者睡眠结构，但其应用于精神分裂症护理中鲜少报道。因此，本文选取我院收治的康复期精神分裂症患者110例作为研究对象，分析正念减压法与音乐疗法改善康复期精神分裂症患者睡眠状态的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2022年6月福建省厦门市仙岳医院收治的康复期精神分裂症患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组中男30例，女25例，年龄22～76岁，平均年龄（48.53±16.44）岁，病程1～9年，平均病程（5.11±2.27）年，学历：25例中学，26例大专/本科，4例研究生或以上；观察组中男32例，女23例，年龄25～74岁，平均年龄（47.55±14.72）岁，病程1～10年，平均病程（5.64±2.67）年，学历：25例中学，28例大专/本科，2例研究生或以上。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合精神分裂症ICD-10诊断标准：2）药物治疗方案基本相同，患者均在我院接受药物治疗后病情稳定，自制力基本恢复；3）学历中学以上；4）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分值>7分；5）自愿参与研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）患有精神分裂症前已存在睡眠障碍；2）药物或饮酒依赖所引起的睡眠障碍；3）护理研究期间出现严重应激事件；4）存在听力障碍或意识障碍；5）伴有其他心理疾病，或患者入组时存有兴奋躁动不安等症状。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 在患者康复出院时向其发放健康手册进行康复期护理相关知识宣教，并给予药物指导、旧病复发预防指导等，提醒患者回院复诊时间。

1.4.2 观察组在上述基础上加行正念减压法和音乐疗法 1）组建护理干预小组：由科室护士长、责任护士、心理师组建干预小组，小组成员均开展正念减压、音乐疗法相关知识培训，并经考核通过以保证小组成员开展的干预措施是有效的，能够正确指导患者。2）正念减压训练：在患者出院前，干预小组以视频的形式向患者教导正念减压的实施目的、方法、作用及优势等，在患者同意接受正念减压疗法和音乐干预后，护士以一对一的形式教导患者正念呼吸、静坐冥想、正念瑜伽等方法，必要时进行示范教学，并将相关视频通过微信推送给患者，让其在日常生活中跟着视频练习。3）正念减压开展。a.正念呼吸：指导患者平卧于床上，双手放在腹部，闭眼放松身体肌肉，缓慢进行深呼吸，在呼吸过程中尽量将注意力集中到口鼻腔，感受呼气、吸气的流动。每晚睡前进行1次正念呼吸，15 min/次。b.正念瑜伽：患者根据教学视频进行瑜伽训练，在训练过程中注意感受身体肌肉放松、紧绷状态，感知自身呼吸变化，训练15～20 min/次，2次/d。c.静坐冥想配合音乐疗法：患者根据自身喜好选择柔和、舒缓的音乐，如《蓝色多瑙河》《绿野仙踪》《空灵湖水》等，音乐播放音量在30～50分贝之间。患者取舒适坐位，闭眼，跟着音乐节奏开展冥想，在冥想过程中感受自身的负性情绪，体验感觉消失的全过程，并逐渐接纳内心的不良情绪，冥想20 min/次，白天、夜晚睡前各1次。d.身体扫描配合音乐疗法：静坐冥想后指导患者取舒适卧位，闭眼，继续根据上述音乐放松身体（从足趾→头部），10 min/次，白天、夜晚睡前各1次。干预小组在患者出院后每周以电话或微信的方式指导和督促患者执行正念减压和音乐疗法，及时解决患者的疑问并给予表扬和鼓励，提高其依从性。2组均干预1个月。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［7］比较2组患者干预前后睡眠质量的變化，包括睡眠质量、入睡耗时、持续睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物辅助、日间活动障碍，每项0～3分，总分值21分，分值愈高睡眠质量愈差；2）采用精神分裂症生命质量量表（SQLS）^［8］比较干预前后2组患者生命质量的变化，包括心理社会、精力、躯体症状，分值愈低提示生命质量愈好。

2 结果

2.1 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较   干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后生命质量SQLS评分比较   干预后，观察组SQLS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

睡眠障碍是康复期精神分裂症护理中的常见问题，可直接影响患者的疾病控制及预后转归。康复期精神分裂症若伴有睡眠障碍，不仅会引起其情感、感知觉、行为异常，还会影响其精神状态，导致疾病反复发作。在临床上，对于精神分裂症合并睡眠障碍常会给予镇静药物干预，虽能够让患者快速进入睡眠，延长患者睡眠时间，但药物成瘾性较大，且伴有药物不良反应，因此临床主张优先采用非药物干预方式改善患者睡眠质量^［9］。

本研究行音乐疗法和正念减压法进行干预，结果发现，干预1个月后观察组患者各项睡眠质量PSQI分值较干预前显著降低，而且明显低于对照组，提示与常规护理对比，正念减压法和音乐疗法对改善康复期精神分裂症患者睡眠质量有积极作用。分析其原因，正念减压法为自我调节心理的一种手段，患者通过呼吸、冥想、瑜伽的方法有目的性地将注意力集中在感知自身当下的情绪，提高患者情绪自我管理能力，缩短大脑内不良情绪持续时间，有利于减轻其心理压力^［10］。与此同时，音乐疗法主要是利用舒缓的音乐促使患者产生同频共振，消除其自身不平和的形态，消除心理障碍，而且音乐还能够刺激人体脑垂体分泌内啡肽，减少肾上腺素生成，减轻机体应激反应，缓解压力知觉^［11］。因此，音乐疗法通过规律的声波频率变化，促进患者不良情绪宣泄以及提高机体新陈代谢，配合正念减压引导患者减轻焦虑、抑郁情绪，增强神经系统的自我调节作用，协同达到静心安神、改善睡眠质量的目的。

本研究结果还显示，观察组的生命质量分值优于对照组，提示正念减压法配合音乐疗法对改善康复期精神分裂症患者生命质量效果良好。这可能是音乐疗法、正念减压法均属于良性刺激，均可调节患者的中枢神经系统，进而有助于调节机体血液循环，提高机体新陈代谢，增强胃肠消化功能等，利于患者机体功能恢复，进而有助于改善患者的生命质量^［12］。此外，观察组患者进行正念减压法配合音乐干预后睡眠质量有了显著的改善，白天活动功能显著升高，这也有助于促进其生命质量升高^［13］。

综上所述，正念减压法配合音乐疗法在改善康复期精神分裂症患者睡眠状态和生命质量有显著优势。本研究也有不足之处，只开展单中心研究，而且本研究干预时间较短，所选取的观察指标都是以患者主观感受进行评价，可能会导致结果偏倚，故今后还需增加样本量，延长干预时间，并适当增加客观指标以验证结论。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：童小桔（1983.09—），女，本科，主管护师，研究方向：精神科护理