氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎对患者睡眠质量的影响研究

张锦娟

摘要 目的：探討氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎对患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年1月至2022年8月东侨经济技术开发区疾病预防控制中心收治的霉菌性阴道炎患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用克霉唑阴道栓治疗，观察组采用氟康唑联合克霉唑阴道片治疗。分析和比较睡眠质量、临床指标、生命质量评分、满意度、治疗效果等指标。结果：观察组比对照组疗效显著，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者在睡眠质量及各项临床指标上比较，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者的生命质量在干预前没有明显的差别，而在干预后则有明显的改善，且观察组的生命质量明显好于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组患者的治疗满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：氟康唑和克霉唑阴道栓剂用于霉菌性阴道炎，能迅速缓解患者的症状，不但有明显的疗效，还能降低患者的复发率，改善患者的预后。

关键词 氟康唑；克霉唑阴道片；生命质量；满意度；治疗效果；睡眠质量

Effect of Fluconazole Combined with Clotrimazole Vaginal Tablet on Sleep Quality of Patients with Mycotic Vaginitis

ZHANG Jinjuan

（Dongqiao Economic and Technological Development Zone Center for Disease Control and Prevention，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To explore the effects of fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets on the sleep quality of patients with fungal vaginitis.Methods：A total of 90 patients with fungal vaginitis admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each group，using a random number table method.The control group was treated with clotrimazole vaginal suppositories，while the observation group was treated with fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets.Analyze relevant indicators（sleep quality，clinical indicators，quality of life scores，satisfaction，and treatment effectiveness）.Results：The therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group was superior to the control group in terms of sleep quality and various clinical indicators，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.There was no significant difference in the quality of life between the two groups of patients before intervention，but there was a significant improvement after intervention.The quality of life of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.The satisfaction level of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fluconazole and clotrimazole vaginal suppositories used for fungal vaginitis can quickly alleviate the symptoms of patients，not only have significant therapeutic effects，but also reduce the recurrence rate and improve the prognosis of patients.

Keywords Fluconazole; Clotrimazole vaginal tablets; Quality of life; Satisfaction; Therapeutic effect; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R711.31  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.031

霉菌性阴道炎在妇科疾病中比较多见，尤其是在女性中比较多见。据报道，约8%的妇女会有反复发作的假丝酵母菌性阴道炎，剩下的大多数都是由光滑假丝酵母菌所致^［1-2］。霉菌性阴道炎主要的临床表现为阴部瘙痒、灼痛，其发作的时间具有某种规律，多数患者会在发现外阴及阴道有红斑、肿胀、黏稠的白色黏液分泌物后去医院检查，有些患者会在很长一段时间内需要住院。导致此现象的原因之一是，在发病初期，患者并没有意识到自己的症状，往往需要到医院检查才能发现比较严重的阴道炎。当单独应用氟康唑或克霉唑阴道栓时，对于这种病症并没有很好的疗效，但是多种药物的组合却有很大的优点^［3-4］。在此基础上，本文对霉菌性阴道炎同时应用氟康唑和克霉唑阴道栓剂的疗效进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年8月东侨经济技术开发区疾病预防控制中心收治的霉菌性阴道炎患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组平均年龄（36.74±2.51）岁，观察组平均年龄（37.58±2.53）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组采用克霉唑阴道栓治疗，患者遵照药物说明的步骤用药。应用克霉唑阴道栓的时候，要在医生的指导下保持正确的体位（能让药物顺利地进入到体内），然后采取仰卧的姿势，让药物缓慢地进入到阴道。治疗时间为20 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用氟康唑治疗，氟康唑口服给药，剂量150 mg/d，1次/d。在治疗的过程中，医务人员要向患者解释药物可能引起的不良反应，并且要对患者做出判断。在治疗期，2组患者每星期1次来医院做有关指标的检查。治疗时间为20 d。

1.3 观察指标

1.3.1 生命质量 透过生命质量评分表，对患者的生命质量进行分析。其得分0～100分，与霉菌性阴道炎患者的生命质量成正比。

1.3.2 睡眠质量和临床指标 使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对患者的睡眠质量进行评定，这个量表包括7个维度，9个自评和5个他评项目，共分为0～21个等级，分数越高表明患者的睡眠质量越差。比较临床表现消失时间。

1.3.3 满意度 本中心制作了一份满意度分析表（非常满意、满意、不满意），由患者本人评估，根据患者本人的满意程度填写。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准 显效：患者的临床表现和症状完全消失，阴道内的白带、出血和阴道内的真菌培养均为阴性，均未见明显变化。有效：患者的临床体征和症状有所改善，阴道有轻度的白带异常或出血，阴道分泌物中的真菌培养呈弱阳性。无效：患者的临床表现和症状没有任何改变，但阴道内有明显的白带异常或出血，并有真菌培养阳性。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 生命质量比较 2组患者生命质量在干预前没有明显的差别，而在干预后有明显的改善，且观察组的生命质量明显好于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量和临床指标比较 2组患者在睡眠质量及各项临床指标上比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 满意度比较 对患者满意度进行调查，结果表明，观察组患者的治疗满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 治疗效果 观察组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，是一种在临床上出现比较多的妇科炎症，根据数据显示，在霉菌性阴道炎中，白假丝酵母菌是最常见的病原菌^［5-6］。在霉菌性阴道炎最普遍的表现就是阴道和外阴有非常显著的瘙痒和刺痛感，有的患者还会出现不能正常地坐下，严重的还会出现阴道灼痛、排尿痛等情况，同时还会出现阴道分泌物和白带的数量增加，而且还会出现白带质地黏稠的情况以及乳酪状、豆渣样，有恶臭，窥阴器检测可以看到白色的伪阴道壁黏膜，脱落的红斑，表现为充血水肿样，但是不会影响到宫颈。在月经来到之前，女性的情况通常是比较稳定的，月经后女性的情况会变得更加糟糕，所以需要及时地进行治疗，以保证女性的日常生活、工作和学习能够顺利进行^［7］。

本研究中的各项指标比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），主要是因为克霉唑是一种广谱的抗菌药，其主要作用机制是抑制菌体在细胞膜上的生物合成，从而调控菌体的代谢，目前已被用于治疗霉菌性阴道炎。在临床上，对于霉菌性阴道炎的患者，可以使用克霉唑进行阴道栓治疗，这样可以让克霉唑快速地作用于阴道内的真菌细胞膜，调整其渗透性，从而达到杀灭真菌的目的。相对而言，它的抑菌效果非常明显。但这种药物的单独使用并没有起到应有的疗效，患者有很大的復发风险，而且很容易引起局部反应^［8-9］。在本研究中的氟康唑胶囊是一种传统的抗真菌药，可以通过序贯的方式，来达到对酵母菌的完全保护，因此，对于霉菌性阴道炎的治疗具有非常好的效果。因为这是一种很有杀伤力的药物，能够有效地干扰真菌的P450，从而抑制真菌的生长，它是一种不溶解于水中的物质，能使患者在短期内恢复到正常的酸碱度，从而缓解患者的临床症状。另外，这种药物的安全性也比较好，患者服用后能在体内广泛分布，相对来说，吸收效果明显，且没有明显的肝毒作用^［10］。因此，在临床上，对于霉菌性阴道炎，可以将氟康唑和克霉唑阴道栓联合使用，这2种药物可以起到很好的协同效果，既能杀死真菌，又能改善阴道的微环境。

总之，用氟康唑和克霉唑阴道栓剂治疗霉菌性阴道炎，能迅速缓解患者的临床症状，这对于改善患者的预后具有重要的意义。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［3］郭爱霞.氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用分析［J］.医学食疗与健康，2022，20（24）：25-27，31.

［4］李兰.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎对患者睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（7）：1205-1207.

［5］夏琴.克霉唑阴道片结合氟康唑胶囊在复发性霉菌性阴道炎治疗中的价值探析［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2022，9（21）：84-86.

［6］叶丹凤.氟康唑联合克霉唑阴道膨胀栓治疗霉菌性阴道炎患者的效果分析［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2022，9（19）：94-97.

［7］张文颖，赵虹.氟康唑联合克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响［J］.中国妇幼保健，2022，37（6）：1053-1057.

［8］陈志萍.氟康唑片联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎患者的效果［J］.中国民康医学，2022，34（5）：25-27.

［9］牛春艳.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的有效性研究［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2021，8（36）：44-46.

［10］林淑群.克霉唑阴道片联合应用氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效［J］.北方药学，2021，18（12）：130-132.