中青年失眠患者亚健康状态的中医防治探讨

徐彧 李立华

摘要 近些年随着经济的飞速发展，中青年人群的生活压力逐渐加大，中青年失眠患者逐渐增多，而往往中青年失眠症状较老年人更为严重，研究发现在中青年的失眠治疗中针灸、中药等中医药治疗可发挥重要作用，在失眠的治疗领域中医不仅可以“治未病”，亦可“治已病”。

关键词 中青年；失眠；中医药；亚健康

Exploration of Traditional Chinese Medicine Prevention and Treatment of Subhealth Status in Middle and Young Insomnia Patients

XU Yu，LI Lihua

（Shunyi Hospital of Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital，Beijing 101300，China）

Abstract In recent years，with the rapid development of economy，the life pressure of middle-aged and young people has gradually increased，and the number of middle-aged and young insomnia patients have gradually increased，and their insomnia symptoms are more serious than the elderly.The study has found that in the treatment of insomnia in young and middle-aged，traditional Chinese medicine，such as acupuncture and moxibustion，Chinese medicine and other traditional Chinese medicine treatments can play an important role in the treatment of young and middle-aged insomnia in the field of insomnia treatment，traditional Chinese medicine can not only “cure the disease before”，but also “cure the disease already”.

Keywords Young and middle-aged; Insomnia; Traditional Chinese medicine; Sub-health; Prevention and treatment of disease

中图分类号：R338.63；R256.23  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.019

中青年人群生活压力较大，有很多不良生活习惯，经过日积月累导致人体内环境处于亚健康状态，极易出现入睡困难、睡后易醒、醒后再难入睡，甚至彻夜难眠等亚健康状态。有最新一项研究分析表明，中青年人群失眠的总体发生率为21%，亚组分析结果显示发展中国家显著高于发达国家，可能与生活节奏、经济收入不同有关^［1］。中青年的失眠以亚急性为主，治疗及时预后较好，长期迁延不愈则可造成机体功能及器质性损伤，应提早预防和及时干预。

中医将失眠描述为“不寐”“不得卧”“不得眠”，对于中青年的失眠治疗，中医一贯遵循辨证论治的核心原则。失眠在中医中认为是阴阳的不平衡所致，阴阳的偏亢偏衰导致阳不入阴，临床则表现为失眠，中青年的失眠与老年人肾气衰败导致的失眠不同，此阶段人群肾气充沛，及时调整则治疗效果更佳，且治疗价值更高。

1 中医对中青年失眠的未病先防——“治未病”

1.1 改变不良生活习惯 有研究显示饮酒者的失眠率是不饮酒的1.265倍，我国中青年群体饮酒现象较为普遍（51.7%），过量饮酒（男性日均乙醇摄入量≥25 g，女性日均乙醇摄入量≥15 g）导致的失眠发生率为30.6%，严重乙醇依赖者的失眠率高达91%^［2］。减少乙醇摄入量对失眠的预防具有重要意义。吸烟通过对神经系统的干扰，扰乱睡眠结构从而引发失眠，夜间吸烟者，失眠程度加重^［3］。因此，中青年吸烟者为失眠的高危人群，应改变饮酒、吸烟的不良生活习惯。肥胖引发失眠的机制至今尚不明确，但有流行病学研究显示，肥胖人群失眠发生风险是非肥胖人群的2.179倍^［4］。也有研究发现，在34岁以下人群中失眠和肥胖存在双向因果关系^［5］。控制体质量对预防失眠具有积极作用。隨着信息社会中电子设备的普及，人们日常生活中已离不开手机等电子产品，多项研究表明电子设备的使用与睡眠指数负相关，睡前使用手机或平板电脑等设备极大地干扰了睡眠，延长入睡时间、降低睡眠质量，也可破坏睡眠结构，缩短总睡眠时间。因此，建议有睡前使用电子产品习惯的中青年，非必要睡前不使用手机等电子设备。

中医养生提倡起居有常、饮食有节，对吸烟、饮酒、肥胖、过度使用电子产品等不良生活方式可引起的失眠，我们应防患于未然，生活中做到起居有常、饮食有节、不妄作劳。

1.2 情绪调节 失眠与焦虑、抑郁密切相关^［6］，日常生活中焦虑、抑郁可使神经元异常放电，导致脑神经的异常活动，使睡眠觉醒水平提高、睡眠时间缩短、睡眠质量降低。焦虑水平越高，越易产生负性情绪，激活神经-内分泌生理反应链，导致睡眠质量下降^［7］。而失眠本身又会促进焦虑、抑郁情绪的产生，这种双向反馈也使焦虑、抑郁等情绪障碍患者的失眠更复杂。而中青年处于人生及事业的关键时期，社会责任及个人奋斗压力等多重因素往往导致中青年更容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，情绪与失眠相互作用、相互反馈，这也是中青年失眠患者的常见病因，因此中青年在出现失眠症状前，情绪的调节尤为重要，应警惕不良情绪，产生不良情绪时应及时疏导，必要时及时就诊心理门诊或身心医学门诊。中医《黄帝内经》中明确记载“祝由”之术，与现代医学心理治疗有异曲同工之妙。

2 中医对中青年失眠的既病防变——“治已病”

中医证型诊断标准参照《中医内科学·不寐》中医证候分型标准^［8］，按照证型主要分为心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证、肝火扰心证、痰热扰心证5个临床证治类型。从脏腑角度看失眠与心密切相关，与肝、脾、肾、胆相关。但临床治疗中青年患者失眠则与心、肝相关性更高，更具临床治疗价值。心主神明、气血充足阴阳平衡，精神振作；肝调控气机及情志，肝生理功能正常，则全身气血阴阳调和、精神情绪舒畅而得寐。中青年日常生活中耗气伤血，心阴不得滋养，肝血不得濡养，中医以脏腑辨证为基础，多从心、肝、脾论治中青年失眠，治疗以疏肝理脾、解郁安神、养心安神为主，其中以疏肝为先，兼顾健脾养心，通过疏肝解郁，养心安神，健脾和营之法调节心肝脾三脏功能，使全身气机运行通畅，心神得养而眠安。

2.1 养心安神 中青年失眠的治疗代表方剂为酸枣仁汤，此方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。”临床中常见中青年失眠患者长期不良生活习惯，熬夜耗伤心阴、肝血，出现心肝血虚之症状，如心慌、心烦失眠、五心烦热、口干、盗汗等，用养心安神之方药均可有较好疗效，常用药如茯苓、远志、茯神、人参、酸枣仁、柏子仁等。

2.2 疏肝解郁 生活中情志对机体的影响极大，不仅在精神方面，当未发生实质性精神损害及变化时，人体的肝作为中医理论中情绪的另一个靶器官，发挥至关重要的作用，肝的疏泄功能对于情志有重要的调节作用，当肝的功能失常时，肝作为起病之源，患者会出现失眠、两胁胀满不适、擅叹息等常见症状。中青年群体肝失疏泄时及时疏肝解郁治疗效果显著，疏肝解郁而养心，失眠则愈，常用柴胡、龙骨、牡蛎等，临床可以柴胡疏肝散或柴胡加龙骨牡蛎汤等进行质量，疗效极佳。

2.3 健脾和营 中青年心脾两虚患者较多，心脾两脏之间关系密切。从理论角度，脾虚气血生化乏源，运化不能，血无以养心，进而心神失主而出现不寐等失眠症状，心脾不足所致失眠关键在于血虚，因此治疗失眠中调理脾胃也不可忽视。心脾两虚之失眠临床还常兼有多梦、心悸、四肢倦怠、周身乏力、活动后汗出严重、精神不振、面色无华、腹胀食少等症状。健脾安神代表药物有茯苓、白术、山药、鸡内金、焦三仙、肉豆蔻、砂仁等，临床亦可辨证使用参苓白术散等成药。

3 讨论

中青年失眠的治疗中，无论从哪个脏腑出发，肝是核心，养肝对中青年失眠患者具有重要意义，中青年失眠患者养肝、治肝是关键。全身气的通畅对后续治疗至关重要，可进而根据辨证需求进行健脾养心，通过一系列的疏肝解郁、养心安神、健脾和营治疗之法调节心肝脾三脏功能，使全身阴阳相合，可相互顺接，从而人体达到阴平阳秘，精神乃至的健康状态，则心神得养而寐必安。

综上所述，中青年失眠虽具有起病急、症状重等特点，中医的整体观念从调理五脏六腑的角度治疗，不仅治已病，亦可治未病，且不适宜口服中药时可使用针灸、耳穴压丸等中医疗法，亦可针药并用治疗失眠。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［8］吴勉华.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版社，2021：123-129.

作者简介：徐彧，博士研究生，医师，研究方向：中医治未病，E-mail：xuyu13897959902@163.com通信作者：李立华，博士研究生，主任医师，研究方向：中医治未病，E-mail：lihuibear@126.com