正畸联合牙周基础对牙周病致前牙扇形移位患者牙齿美观、咀嚼功能及睡眠质量的影响分析

摘要 目的：正畸聯合牙周基础对牙周病致前牙扇形移位患者牙齿美观、咀嚼功能及睡眠质量的影响。方法：选取2020年至2022年漳浦县中医院口腔科收治的牙周病致前牙扇形移位患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用基础牙周治疗干预法进行治疗，观察组采用正畸联合牙周基础治疗干预方法，通过观察比较，分析患者的牙齿美观形象和咀嚼功能，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对2组的睡眠质量进行判定，并比较2组患者龈沟液炎症介质指标。结果：经过治疗对比后发现，牙齿美观评分观察组要明显高于对照组，咀嚼功能观察组显著高于对照组，PSQI评分观察组显著低于对照组，炎症介质指标比较观察组白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E₂（PGE₂）显著低于对照组（均P<0.05）。结论：当患者出现牙周病致前牙扇形移位现象后可采用正畸联合牙周基础方法，通过该方法的应用，可以有效恢复患者口腔内正确的咬合关系和牙齿对称性，改善患者的口腔功能和美观外形。同时能更加专注于消除牙龈炎、牙周袋等牙周组织问题，使牙齿周围环境健康，最终实现更全面、综合的口腔康复效果。

关键词 正畸联合牙周基础；牙周病致前牙扇形移位患者；牙齿美观；咀嚼功能及睡眠质量

Analysis of the Effects of Orthodontic Treatment Combined with Periodontal Foundation on Tooth Aesthetics，Chewing Function，and Sleep Quality in Patients with Anterior Fan-shaped Displacement Caused by Periodontal Disease

LAN Suqing

（Department of Stomatology，Zhangpu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangpu 363200，China）

Abstract Objective：To investigate the effects of orthodontic treatment combined with periodontal foundation on tooth aesthetics，chewing function，and sleep quality in patients with anterior fan-shaped displacement caused by periodontal disease.Methods：Sixty patients with anterior teeth fan-shaped displacement caused by periodontal disease who were admitted to the Department of Stomatology of our hospital from 2020 to 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into two groups，the control group and the observation group，with 30 patients in each group，using a random number table method.The control group was treated with basic periodontal treatment intervention，while the observation group was treated with orthodontic treatment combined with periodontal foundation intervention.Through observation and comparison，the patients′ aesthetic image of teeth and chewing function were analyzed.In addition，the sleep quality of the two groups was judged according to the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and the gingival crevicular fluid inflammatory mediator index was compared between the two groups of patients.Results：After treatment comparison，it was found that the dental aesthetics score in the observation group was significantly higher than that in the control group，the chewing function score in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group.Comparison of inflammatory mediator indicators showed that the interleukin-1 β（IL-1β） ，tumor necrosis factor-α（TNF-α） and prostaglandin E₂（PGE₂） of the observation group was significantly lower than the control group（Ps<0.05）.Conclusion：When patients experience fan-shaped displacement of their anterior teeth caused by periodontal disease，orthodontic treatment combined with periodontal foundation can be used.Through the application of this method，it can effectively restore the correct occlusion relationship and tooth symmetry in the patient′s oral cavity，improve the patient′s oral function and aesthetic appearance.At the same time，it can focus more on eliminating periodontal tissue problems such as gingivitis and periodontal pockets，making the surrounding environment of teeth healthy，and ultimately achieving a more comprehensive and comprehensive oral rehabilitation effect.

Keywords Orthodontics combined with periodontal foundation; Patients with fan-shaped displacement of anterior teeth caused by periodontal disease; Beautiful teeth; Chewing function; Sleep quality

中圖分类号：R338.63；R781.4  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.007

在现代社会中，口腔健康和美观已经成为越来越多人关注的重要问题^［1］。然而在某些情况下，牙周病可能导致前牙扇形移位^［2］，进而影响到患者的牙齿美观、咀嚼功能以及睡眠质量^［3］。前牙扇形移位指的是上颌前牙向外倾斜并集结在一起^［4］，不仅仅造成外貌上的问题，还可能导致口腔功能缺陷^［5］。近年来，随着正畸学科和牙周学科的不断发展与进步，在治疗前牙扇形移位患者采用了正畸联合牙周基础治疗方法^［6］。这种综合治疗策略结合了正畸治疗和牙周治疗技术，旨在改善患者的口腔健康水平和外观美观效果。然而受各种客观因素的影响，对于正畸联合牙周基础治疗方法在牙周病致前牙扇形移位患者中的影响研究较少，仍然缺乏系统性的分析和报道^［7］。因此为对口腔医学领域的临床实践和学术发展做出贡献，本文选择本院接收的牙周病致前牙扇形移位患者为研究对象，详细探讨正畸联合牙周基础治疗方法对其产生的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年至2022年漳浦县中医院口腔科收治的牙周病致前牙扇形移位患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男20例，女10例；年龄20～50岁，平均年龄（32.35±1.05）岁；其中包含高血脂2例、糖尿病2例以及高血压3例。观察组中男25例，女5例；年龄25～55岁，平均年龄（44.65±1.08）岁；其中包含高血脂3例、糖尿病3例以及高血压2例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 排除标准 1）具有不良口腔习惯、不爱惜牙齿患者；2）肝肾功能异常者；3）凝血功能异常者；4）有哺乳或妊娠现象者。

1.3 研究方法 在开始治疗前，对照组及观察组患者都需要通过X线片检查，根据检查内容判断是否确诊牙周病致前牙扇形移位，从而确定患者的具体情况，诊断正畸问题和牙周健康情况，并制定个性化的治疗计划，保证整个研究过程的顺利。

分别对观察组和对照组给予不同的治疗方法，对照组主要采用牙周基础治疗方法，通常是利用药物将患者口腔内咬合创伤消除后，再用复合树脂牙周夹板对其进行固定，要求固定时间为1个月左右，固定完成后再对其进行拆除，确保治疗效果更加明显，保证后续对比研究的顺利。

观察组主要采用正畸联合牙周基础治疗方法，该治疗方法是在原有基础治疗方法中加入正畸治疗方法，融合了2种治疗原理。在准备阶段过程中，根据患者具体情况，可能需要进行预处理步骤来为后续的正畸联合牙周基础治疗做好准备。例如，清除龈沟深度内的菌斑和牙结石，消除局部龈黏附等。同时对正畸器械进行安装，将适当类型的正畸器械安装到患者口腔中，以施加适当力量对错位的牙齿进行移动。常见的正畸器械包括托槽（Brackets）、弓丝（Archwires）等。根据每个阶段设计的治疗计划，定期调整正畸器械以产生所需的牙齿移动。在正畸治疗过程中，同时进行必要的牙周治疗。根据患者的具体情况，可能需要进行以下步骤。1）牙菌斑控制与口腔卫生指导：教育患者正确刷牙、使用口腔清洁工具，并提供有效的口腔卫生指导。2）根面平整/根面部抛光：去除根面上存在的菌斑和牙结石，使得牙周组织能够更好地愈合。3）根管外科干预：如需要可能会进行根尖切除术、激光辅助龈下减压等手术来恢复牙周组织健康。最后需要进行定期复诊和调整。在治疗过程中定期复诊非常重要。在每次复诊时，医生将评估牙齿移动情况和牙周状态，并进行必要的调整，从而确保治疗按计划进行并达到预期效果，复查时间一般在治疗1个月后。

1.4 观察指标 1）牙齿美观评估：采用问卷调查方式对牙齿美观状况进行评估，评估内容包括牙列对称性、牙形态与比例、牙龈健康状态、牙色以及牙缝和间隔。比如在检查牙列对称性过程中，需要检查上下颌前牙在垂直和水平方向上的对称性，包括中线对称和左右对称，在检查牙龈健康状态时，需检查牙龈边缘位置、色泽和质地是否正常，是否存在出血或炎症等问题。2）咀嚼功能评估：咀嚼功能评估一般是对患者口腔咀嚼力量、周期、频率以及稳定性进行评估，比如在评估咀嚼力量时，一般通过测量患者的最大咀嚼力来评估其口腔肌肉功能和颞下颌关节功能。常见的测量方法有使用特殊设备（如压力传感器）记录患者在不同位置和时间段内的最大咀嚼力，或者在评估咀嚼频率时，根据患者一定时间内进行有效咀嚼动作的次数，统计期间内（如1 min）有效的上下颌运动次数来计算这一指标。3）睡眠质量指数评估，该评估的方法以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）为基础，对患者睡眠时间、入睡时间、醒来次数以及睡眠效率进行评估，对其进行分数评估，得分越低说明睡眠质量越高。4）龈沟液炎症介质指标评估：龈沟液是牙齿周围牙龈和牙槽骨之间的狭窄空隙中产生的一种体液，被用作评估口腔炎症的指标之一。龈沟液中存在着多种炎症介质，这些介质在炎症过程中发挥重要的生物学作用。常见的龈沟液炎症介质指标包括白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、前列腺素E₂（Prostaglandin E₂，PGE₂）等。这些介质参与了牙周组织的免疫反应和发炎过程，在牙周组织损伤、感染或刺激下释放。测量龈沟液中这些指标的含量可以了解口腔健康状态和牙周组织情况的信息。增加的IL-1β、TNF-α和PGE₂水平都被认为与牙周组织发炎状态密切相关。通过监测这些指标，能够定量评估龈沟液中的局部免疫反应和持续的炎症程度，从而指导牙周治疗和评估治疗效果。

2 结果

2.1 牙齿美观比较 对2组患者的牙齿美观进行观察比较后，发现观察组牙齿美观评分明显高于对照组评分，观察內容包括与邻牙关系、牙齿形状以及牙齿色泽，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 咀嚼功能及PSQI评分比较 将对照组及观察组患者的咀嚼功能及PSQI评分进行比较，发现观察组咀嚼功能较对照组高，而PSQI略低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 炎症介质比较 对观察组及对照组患者的炎症介质指标进行比较，经过治疗后发现，观察组IL-1β、TNF-α以及PGE₂等炎症介质低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

许多患者在长时间过程中，由于缺乏对牙周病的重视，导致牙周病长时间内无法得到有效控制，从而引发出多种口腔症状，其中以前牙扇形移位最为常见，前牙扇形移位是一种常见的牙齿变异类型，指的是中央门牙在咬合时呈现出扇形排列的情况。这种情况下，中央门牙之间存在明显的缺隙，使得面部美观受到影响。前牙扇形移位可能由多种因素引起，包括遗传、环境和颌骨发育等因素。它不仅会给患者造成心理上的困扰，还会影响患者的咀嚼功能和发音能力。

综上所述，当患者出现牙周病致前牙扇形移位现象后，可采用正畸联合牙周基础方法，通过该方法的应用，可以有效恢复患者口腔内正确的咬合关系和牙齿对称性，改善患者的口腔功能和美观外形。同时能更加专注于消除牙龈炎、牙周袋等牙周组织问题，使牙齿周围环境健康，最终实现更全面、综合的口腔康复效果。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］周艳英，林氢伟，周宇峰.正畸联合牙周基础治疗对前牙移位的效果［J］.中国卫生标准管理，2023，14（5）：120-123.

［2］陈少如.正畸联合牙周基础对牙周病致前牙扇形移位患者牙齿美观、咀嚼功能及睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（12）：2261-2263.

［3］范崇巍.牙周炎致前牙移位的口腔正畸联合牙周基础治疗的临床疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2022，45（5）：71-72.

［4］李琳琳，王艳辉，惠光艳.正畸联合牙周基础对牙周病致前牙扇形移位患者美观和咀嚼功能影响［J］.临床口腔医学杂志，2022，38（4）：240-243.

［5］于淼，卢明举.牙周基础治疗联合正畸治疗对慢性牙周炎合并上前牙唇向移位患者牙齿功能的影响［J］.保健医学研究与实践，2022，19（4）：48-51.

［6］张梦婷.正畸辅助性治疗牙周病患者临床病例报告［D］.安徽：皖南医学院，2022.

［7］邹帆.探讨口腔正畸联合牙周基础治疗错合畸形伴慢性牙周炎的疗效研究［J］.现代诊断与治疗，2022，33（1）：89-90.

作者简介：蓝素卿（1986—），女，本科，主治医师，研究方向：口腔医学