FTS 理念指导下围术期全程护理模式对股骨颈骨折患者术后髋关节功能、生活质量的影响

李琳，杜振华

(1.峄城区人民医院消毒供应中心，山东枣庄 277300；2.峄城区人民医院骨科，山东枣庄 277300)

股骨颈骨折（FNF）属于临床中较为常见的髋部骨折之一，具有较高的致残率[1-2]。 髋关节置换术是临床治疗FNF 的常用手段，能够改善患者临床症状，但术后可能会出现股骨头缺血性坏死、骨折愈合度差等不良情况，且部分患者围术期因心理压力而出现不良情绪，从而产生手术应激，严重影响整体治疗效果，不利于预后。因此，为提升整体手术效果，降低围术期并发症的发生风险，提供科学的护理措施尤为必要[3]。快速康复外科（FTS）理念指导下的围术期全程护理模式能够对围术期护理措施进行优化， 以减轻FNF 患者心理、生理应激反应，加速术后康复[4-5]。 基于此，本研究选取枣庄市峄城区人民医院2020 年1 月—2023年1 月收治的80 例FNF 患者为研究对象，分析FTS理念指导下的围术期全程护理模式对其影响。报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取枣庄市峄城区人民医院收治的80 例FNF患者为研究对象。 纳入标准： 经影像学检查确诊为FNF；单侧骨折；患者及家属均知情同意本研究；意识清晰，能够配合护理；视听功能正常。 排除标准：存在沟通障碍者；存在凝血功能障碍者；存在心、肾、肝、肺等功能严重障碍者；存在手术禁忌证者；存在自身免疫系统疾病者；存在严重精神障碍者；存在恶性肿瘤者；依从性较差。本研究已获院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法将研究对象分为对照组与观察组，各40 例。对照组男29 例，女11 例；年龄62～76 岁，平均年龄（69.77±1.23）岁；体质指数18.3～27.9 kg/m2，平均体质指数（22.56±1.02）kg/m2。观察组男28 例，女12例；年龄63～78 岁，平均年龄（69.79±1.20）岁；体质指数18.5～28.2 kg/m2，平均体质指数（22.62±1.01）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。主要包含护理人员进行入院健康宣教，予以患者相应的心理护理，同时做好术前准备，确保手术室温湿度适宜，进行手术协助，术后展开疼痛护理、引流管护理、饮食指导以及康复训练等。

观察组实施FTS 理念指导下的围术期全程护理模式。（1）成立FTS 护理小组。成员包含主任医师、责任护士、护士长。 收集患者病史资料，通过查阅文献，对其进行评估，为其制定科学的护理方案。（2）术前护理。护理人员确保病房舒适、安静，对患者身体状况进行仔细评估，协助其完成全部术前检查，同时，做好术前相关准备工作。 护理人员需与患者构建和谐关系，耐心倾听患者心声，做好心理护理，减轻不良情绪。护理人员将手术过程、注意事项及术后康复措施向患者展开细致讲解，提升患者认知度，从而减轻或消除患者术前恐惧、紧张等情绪，进一步降低手术应激反应。嘱咐患者术前2 h 禁水、6 h 禁食， 并口服250 mL 的葡萄糖，必要情况下可给予患者灌肠。 （3）术中护理。患者进行转运过程中， 护理人员需做好保暖工作，确保手术室室温维持在24 ℃左右，及时进行补液。术中给予医生手术协助，做好自体血回输工作，同时给予引流管、切口护理。（4）术后护理。密切监测患者生命体征，给予多模式或超前镇痛，缓解患者心理、生理应激，术后患者以流食为主，正常饮食需在24 h 之后，确保患者营养均衡。 术后1 d，护理人员根据患者的实际情况拔出引流管及尿管。给患者细致讲解尽早下床活动的好处，制定个性化的康复方案，必要时可辅以防旋鞋、功能床等工具。（5）出院指导。护理人员告知患者及家属复查时间、 注意事项和用药规则等，并定期进行随访。

两组患者护理至出院，随后随访3 个月。

1.3 观察指标

（1）围术期指标：对比两组患者手术用时、拔管时间、下床活动时间及住院时间。

（2）髋关节功能：护理前后，应用Harris 髋关节功能量表进行评估，评分范围为0～100 分，得分越高表示患者髋关节功能越好。

（3）疼痛程度：护理前后，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，VAS 评分范围为0～10 分，评分越低表示患者疼痛越轻。

（4）生活质量：护理前后，采用健康状况调查问卷（SF-36）进行评估，评分范围均为0～100 分，分数越高表示患者生活质量越好。

（5）并发症：包括深静脉血栓、创口感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组围术期指标对比

观察组手术用时、拔管时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组FNF 患者围术期指标对比（）

表1 两组FNF 患者围术期指标对比（）

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2.2 两组髋关节功能、疼痛程度、生活质量对比

护理前， 两组患者的Harris、VAS、SF-36 评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的Harris、SF-36 评分均较护理前升高，且观察组高于对照组，两组患者的VAS 评分较护理前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组FNF 患者髋关节功能、疼痛程度、生活质量对比[（），分]

表2 两组FNF 患者髋关节功能、疼痛程度、生活质量对比[（），分]

注：与同组护理前对比，aP＜0.05。

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2.3 两组并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组FNF 患者并发症对比[n（%）]

3 讨 论

FNF 与骨强度下降、 骨质疏松等因素密切相关，以髋部疼痛、肿胀、患侧大粗隆升高等为主要表现[6-7]。目前，髋关节置换术是治疗FNF 的有效手段，能够对患者骨折端进行有效复位，但术后仍无法避免发生并发症的风险，如股骨头缺血坏死、畸形愈合等，严重影响预后，这就要求开展高质量的围术期护理[8]。

本研究结果显示，观察组手术用时、拔管时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的Harris、SF-36 评分均高于对照组，VAS 评分低于对照组，并发症总发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 这提示实施FTS 理念指导下的围术期全程护理模式可有效缓解疼痛，改善髋关节功能，促进生活质量提高。分析其原因为，FTS 理念将循证医学作为理论基础， 并将多种学科理论进行有机结合，通过文献信息检索，并对患者病情资料进行评估分析，为患者提供个性化的护理康复策略，能够有效提升护理质量，缩短患者住院时间。 护理过程中，注重评估患者术前的心理、生理状态，护理策略基于对患者的心理状态、身体状况评估上制定，能够使护理措施更符合患者需求，可增强患者治疗配合度，提升康复质量。 FTS 理念指导下的护理模式与传统术前4 h 禁水、12 h 禁食不同， 嘱咐患者术前2 h 禁水、6 h 禁食，能够显著维持患者机体胃肠道耐受力以及应激能力， 有助于尽早恢复饮食，促进免疫力提升，从而加速康复进程。与此同时，该种护理模式主张无必要不留引流管和尿管，若留管，也需尽早拔出，对减少并发症、加快康复进程具有重要意义。 除此之外，对患者实施疼痛护理以及指导其进行康复锻炼，能够有效促进患者早期禁食，进行下床活动，有助于术后髋关节功能恢复，提高生活质量，增强护理质量[9]。 FTS 理念指导下的围术期全程护理全面分析患者个体情况，以患者为核心，综合考虑术前健康宣教、术前准备、心理护理、康复训练、疼痛护理等方面，实施个性化护理策略，大幅度提高FNF 患者生活质量，减少并发症发生风险[10]。

综上所述， 将FTS 理念指导下的围术期全程护理模式应用于FNF 患者能够促进患者髋关节功能改善，缩短住院时间，缓解疼痛，减少并发症发生风险，提高FNF 患者生活质量。