心理护理对分化型甲状腺癌术后碘131 隔离治疗患者的影响研究

李梅，程梅

(泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院、泰山医养中心）核医学科，山东泰安 271000)

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，目前甲状腺癌的诱发因素尚未彻底明晰，临床认为其发生和碘摄入、遗传、辐射等因素有关。甲状腺癌主要以甲状腺可触及固定、坚硬的肿块作为典型特征，患者发病后会产生声音嘶哑、呼吸困难等表现[1]。 现阶段，临床多采用手术治疗甲状腺癌，术后根据患者身体状况利用碘131 放射治疗，可将一些多发或远处癌灶清除。 碘131 治疗的原理主要是利用甲状腺组织高度摄取碘的能力，通过放射性碘元素在甲状腺聚集破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的分泌，达到治疗甲状腺功能亢进症的目的，从而降低疾病复发率。然而，大部分采取碘131 治疗的患者治疗后需展开隔离观察，以便确认患者治疗情况。 在此期间，患者受自身病情等因素影响，易产生抑郁、恐惧等消极情绪，对治疗效果产生一些负面影响[2]。 所以，对于此类患者，除防辐射护理等基础护理外，还需加强对患者情绪、心理方面的护理，以减轻患者消极情绪，促进患者病情康复[3]。基于此， 本研究以行碘131 隔离治疗的86 例分化型甲状腺癌术后患者作为对象， 分析心理护理在行碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者中的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022 年1 月—2023 年6 月于我院接受碘131 隔离治疗的86 例分化型甲状腺癌术后患者为研究对象， 采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各43 例。 对照组男15 例，女28 例；年龄21～57岁，平均年龄（38.71±3.34）岁；乳头状癌30 例，滤泡状癌13 例。观察组男14 例，女29 例；年龄21～59 岁，平均年龄（38.67±3.19）岁；乳头状癌33 例，滤泡状癌10例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理。 （1）以患者实际状况及诉求为依据为患者提供相应的护理服务，以保证患者隔离治疗的目标得以实现；（2）为患者讲解疾病相关知识，对患者自护能力进行培养，同时护理人员要为患者介绍护理的必要性，以改善患者遵医行为；（3）为患者讲解用药、饮食相关知识，叮嘱患者严格遵医用药、健康饮食；（4）加大病房巡查力度，记录患者康复过程中相关指标。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上加行心理护理。 （1）构建友好的护患关系： 护理人员要注重与患者间的交流，为患者介绍治疗相关禁忌证，从而加强患者对护理人员的信任，构建和谐的护患关系。 （2）健康教育：将相关宣教手册分发给患者，也可利用播放图片、视频等形式为患者讲解疾病相关知识， 从而使患者对疾病、治疗产生更为深入的了解。 对于存疑患者，护理人员要耐心解答。 （3）情绪疏导：术后隔离当天，护理人员可组织患者结合自身状况填写情绪量表，初步掌握患者情绪状态，为后续情绪疏导工作奠定良好基础。 强化与患者间的沟通，留意患者情绪状态的变化，争取可第一时间发现患者消极情绪，及时进行疏导。 与此同时，护理人员还可教授患者一些科学、有效的情绪调节方法，为患者提供一定指导，科学调节患者情绪状态。护理人员在和患者交流时，需多听患者说，用眼神、微笑等肢体、表情语言和患者交流，从而使患者情绪状态得到有效改善。 除此之外，护理人员还可将以往一些成功案例介绍给患者， 以坚定患者治疗信念，使其以乐观心态看待疾病、治疗。

两组均持续接受1 个月的护理干预。

1.3 观察指标

（1）睡眠质量。 护理后，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，量表包含入睡时间、催眠药物、睡眠效率3 个维度，各个维度满分3 分，总分21 分，分值越高表示患者睡眠质量越佳[4]。（2）情绪状态。 护理前、后，使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者情绪状态，上述量表均分值越低表示患者情绪状态越佳[5]。（3）生活质量。护理前、后，运用生活质量量表（SF-36）评估患者生活质量，量表涉及生理、心理、精神状态3 个维度，各维度满分100分，分值越高表示患者生活质量越佳[6]。 （4）治疗依从性。对比两组患者治疗依从性。患者积极配合医护工作代表完全依从；患者存在轻微抵触情绪，患者偶有不遵医治疗状况发生，但经医护人员干预可完成医护工作代表部分依从；患者抵触情绪强烈，医护工作难以推进代表不依从。 总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（5）护理满意度。以问卷形式调查患者护理满意度，问卷满分100 分，85 分以上为非常满意，70～85 分为一般满意，低于70 分为不满意。 总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组睡眠质量比较

护理前，两组PSQI 各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后；观察组PSQI 各维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者睡眠质量比较[（），分]

表1 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者睡眠质量比较[（），分]

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2.2 两组情绪状态评分比较

护理前，两组SAS、SDS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者情绪状态评分比较[（），分]

表2 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者情绪状态评分比较[（），分]

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

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2.3 两组生活质量评分比较

护理前，两组心理功能、生理功能、精神状态评分比较，组间差异无统计学意义；护理后，两组心理功能、生理功能、精神状态评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者生活质量评分比较[（），分]

表3 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者生活质量评分比较[（），分]

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

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2.4 两组治疗依从性比较

观察组治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者治疗依从性比较[n（%）]

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

目前，临床多采取手术治疗甲状腺癌，此疗法可实现患者病灶的有效处理，缓解患者症状表现，延长患者生存期限[7]。但考虑癌细胞有残留风险，术后临床多用碘131 放射治疗[8]。患者行碘131 治疗前，其均已历经甲状腺癌病痛折磨及手术侵入性操作，所以患者身心多存在较大负担，易出现多种消极情绪[9]。 同时，患者需在隔离状态接受碘131 治疗，患者心中烦闷难以倾诉，易造成消极情绪进一步加重[10]。 为解决上述问题，在护理期间，护理人员要加强对患者情绪、心理等方面的关注，培养患者情绪管理能力，从而使患者以积极心态面对治疗[11]。 部分研究指出，心理护理秉持“以患者为核心”的护理理念，有助于帮助患者在接受护理期间排解消极情绪，保证患者以良好心态面对治疗[12]。从护理服务层面分析，通过心理护理，可营造一个和谐、友好的护患关系，使患者感受来自医护人员的关心，改善其遵医行为，从而保证患者治疗效果[13]。除此之外，大量研究指出，经由合理、科学的心理护理，可显著改善患者生存质量[14]。本研究结果显示，观察组睡眠质量评分比对照组更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），可见将心理护理用于接受碘131 隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者护理中有助于改善患者睡眠质量。 护理后两组情绪状态、生活质量改善明显，且观察组改善效果较对照组更突出，差异有统计学意义（P＜0.05），提示将心理护理用于分化型甲状腺癌术后碘131 隔离治疗患者护理中可改善患者情绪状态与生活质量。 观察组治疗依从性比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示对接受碘131隔离治疗的分化型甲状腺癌术后患者行心理护理可改善患者遵医行为。观察组护理满意度比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见对分化型甲状腺癌术后碘131 隔离治疗患者行心理护理可提高患者护理满意度。

综上所述，将心理护理用于分化型甲状腺癌术后行碘131 隔离治疗患者护理中可取得理想效果，有助于改善患者睡眠质量、情绪状态与生活质量，提升患者治疗配合度，增加患者对医护工作的认可，值得推广。