超强纤维带固定术在牙周病松动牙康复治疗中的应用效果分析

路璐

(临沂市中医医院北城医院口腔科，山东临沂 276000)

目前， 牙周病是临床中最常见的引起牙齿松动、牙齿脱落的病因。 牙周病晚期，因牙周炎症反应导致牙槽骨吸收，可使牙周支持组织减少，进而出现牙齿松动表现[1]。虽然积极进行牙周病治疗，能够改善牙周炎症、刷牙出血、牙齿咀嚼无力等症状，但无法逆转牙槽骨吸收，不能使牙齿松动有效康复，随着牙周组织持续萎缩，牙齿松动可能持续加剧。因此，探索有效技术促进牙周病松动牙康复非常必要。牙周固定为促进松动牙康复的有效方法，是在牙周基础治疗后，以牙周夹板连接松动患牙， 并固定于健康稳定牙齿上，构建新咀嚼单位。 当牙齿受到咬合力作用时，固定牙牙周组织能够共同承担咬合力，形成“多根巨牙”，使松动牙可以获得生理性休息、加快康复[2]。传统牙周板固定类型为结扎丝牙周夹板，具有刚性、密合性特点，能够减轻松动牙负担，促进松动牙生理功能恢复，但结扎丝牙弓夹板会和树脂生成机械锁结合，容易在应力集中区域发生松动或断裂， 而且会增加龋齿发生风险。 伴随牙周板固定材料的不断优化与更新，超强纤维带行松牙固定术被应用于临床。超强纤维带固定术应用加强型纤维材料，能够增加树脂抗疲劳性，且弹性模量与牙本质相近、生物相容性良好，与复合树脂、天然牙结合的稳固性更强，易于清洁与维护[3]。 基于此， 本研究选取该院2022 年1—9 月收治的88 例牙周病松动牙患者作为对象，探讨超强纤维带固定术在牙周病松动牙康复治疗中的应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88 例牙周病松动牙患者作为研究对象。 纳入研究对象符合《牙周病诊疗指南（2015）》[4]中牙周病诊断标准，而且有牙齿松动，为避免不同牙位影响研究结果，本研究均选择下颌中切牙松动患者。 牙周病诊断内容如下：（1）牙龈有炎症、探诊出血；（2）有真性牙周袋；（3）探诊发现附着丧失；（4）X 线片显示有明显槽骨吸收征象。 纳入标准：（1）牙周病伴牙齿松动，且符合牙周板固定适应证；（2）年龄＞18 岁；（3）理解、沟通能力正常；（4）对研究内容知情，自愿参与，并签署纸质同意书。 排除标准：（1）有心、肝、肾等重要器官功能障碍；（2）有根管治疗史；（3）伴有急性感染；（4）有凝血功能障碍；（5）有精神疾病或依从性差。根据电脑随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，每组44 例。 对照组：男23例，女21 例；年龄19～54 岁，平均年龄（40.02±5.17）岁；牙周病病程1～18 个月，平均病程（8.03±1.12）个月。观察组：男25 例，女19 例；年龄19～52 岁，平均年龄（39.78±5.26）岁；牙周病病程1～19 个月，平均病程（8.11±1.09）个月。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

入院后患者先口服抗生素1 周，然后予以患者牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教（OHI）、龈下洁治、龈上洁治、龈下刮治、根面平整术，持续治疗1 个月，复查口腔卫生状况，分析牙周炎症控制情况，确保炎症有效控制、去除咬合创伤后，对松动牙予以固定。

对照组采用结扎丝牙周夹板固定技术，使用材料为常规口腔结扎丝（杭州爱丽思口腔医疗器材有限公司，浙药管械准字2010 第2630049 号）。 根据患牙的松动度、个数、牙位、确定需连接的松动牙和健康邻牙，将0.3 mm 结扎丝六股拧成麻花丝，并按牙弓弧度进行预弯，待用。充分清洁牙面，37%磷酸酸蚀牙釉质本质15 s，彻底冲洗吹干后，在表面涂布树脂粘接剂，并光照15 s。 用结扎丝加流体树脂连接固定松动牙、相邻健康牙，固定后，牙齿表面覆盖树脂使其完全包埋结扎丝， 保证结扎丝稳定固定于松动牙齿表面；修整树脂外观， 结合每位患者的实际情况调整咬合关系，并予以抛光。叮嘱患者每天保持口腔卫生、彻底刷牙、清洁牙齿间隙，每3 个月返院复查1 次。

观察组采用超强纤维带行松牙固定术，使用材料为超强纤维带（深圳市赛维生物技术有限公司，国食药监械进字2010 第3632286 号）。 根据患牙的松动度、个数、牙位确定需连接的松动牙和健康邻牙，准备好超强纤维带，待用。 充分清洁牙面，以37%浓度磷酸腐蚀牙釉质本质15 s，彻底冲洗吹干后，在表面涂布树脂粘接剂，并光照处理15 s。 用超强纤维带行松牙固定处理，将超强纤维带一端放在流动树脂近中位置，予以光照10 s，预固化，以流动树脂再次覆盖超强纤维带，光照30 s，修整树脂外观，结合每位患者的实际情况调整咬合关系，并予以抛光。 叮嘱患者每天保持口腔卫生、彻底刷牙、清洁牙齿间隙，每3 个月返院复查1 次。

1.3 观察指标

（1）牙周健康状况：治疗前、治疗3 个月后，检查牙周健康状况，检查指标包括菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、牙周附着丧失（AL）、探诊出血（BOP）。 PLI：以探针划过牙面，评估牙面菌斑量，并予以0～3 分计分。龈缘区未见菌斑计0 分；龈缘区探针呈现薄菌斑，但视诊不可见计1 分；视诊观察到龈缘及邻近面均有菌斑计2 分；视诊观察到龈沟中、龈缘区、邻近面厚菌斑计3 分。 PD：进行牙体探针检查，紧贴牙面位置，与牙体长轴相平行方向插入探针至袋底位置，测量袋底与龈缘距离即为PD（单位mm），检查6 个位点取平均值。 AL：PD 检查后，测量袋底到釉牙骨质界位置的距离，记录为AL（单位mm），检查6 个位点取平均值。BOP：进行探诊出血测试，探诊检查后出血视为阳性，否则为阴性。

（2）咀嚼效率：治疗前、治疗3 个月后，开展咀嚼花生试验，评估咀嚼效率。具体方法如下：取4 g 去皮花生，让患者咀嚼20 s，然后吐入杯中，以200 目筛子过滤，称量干重，计算咀嚼效率。 咀嚼效率=（4-咀嚼后重量）/4×100%。

（3）口腔健康相关生活质量：治疗前、治疗3 个月后，采用口腔健康相关生活质量（OHIP-14）量表评价患者口腔健康相关生存质量，该量表包含身体机能不适、疼痛与不适、心理不适、独立能力减弱4 个维度，共14 条目，每条目评分0～4 分，共0～56 分，评分越高表示患者口腔健康相关生存质量越好[5]。

（4）牙齿松动度：治疗前、治疗12 个月后，使用镊子夹持牙齿并摇动，观察是否有松动，并评估松动程度，即测量牙齿由一侧向另一侧摆动的幅度，幅度越大表示患者牙齿松动越严重。

（5）并发症发生率：包括牙齿折断、龋齿、咀嚼障碍等。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后牙周健康状况比较

治疗前， 两组PLI、PD、AL、BOP 阳性率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组PLI、PD、AL 水平及BOP 阳性率均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组牙周病松动牙患者治疗前后牙周健康状况比较

2.2 两组治疗前后咀嚼效率比较

治疗前，两组咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组咀嚼效率均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组牙周病松动牙患者治疗前后咀嚼效率比较[（），%]

表2 两组牙周病松动牙患者治疗前后咀嚼效率比较[（），%]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组口腔相关生活质量比较

治疗前，两组OHIP-14 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组OHIP-14 评分均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组牙周病松动牙患者OHIP-14 评分比较[（），分]

表3 两组牙周病松动牙患者OHIP-14 评分比较[（），分]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.4 两组治疗前后牙齿松动度比较

治疗前，两组牙齿松动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12 个月后，两组牙齿松动度均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组牙周病松动牙患者治疗前后牙齿松动度比较[（），mm]

表4 两组牙周病松动牙患者治疗前后牙齿松动度比较[（），mm]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.5 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组牙周病松动牙患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

牙周病是发生在牙周支持组织中多种疾病的总称，是因牙菌斑细菌及相关代谢产物引起的牙周支持组织炎症性病变，主要包括牙周炎、牙龈炎，会对牙周组织造成严重破坏，伴随牙周袋形成、牙周附着丧失、牙槽骨吸收，可导致牙齿松动或脱落。 牙周病松动牙在临床中极为常见，许多患者因此而失牙，严重影响咀嚼功能，损害患者的生活质量，积极康复治疗尤为必要。

传统结扎丝牙周夹板固定技术在牙周病松动牙临床治疗中应用较多，其具有制作简单、能够有效固定松动牙等优势，能够满足牙周病松动牙基本治疗需求。 但传统结扎丝牙周夹板抗疲劳能力不佳，可能导致牙齿断裂；而且其生物相容性相对较差、不易于清洁，容易诱发龋齿，存在诸多不足[6]。本研究中对照组采用传统结扎丝牙周夹板固定，虽然取得一定康复治疗作用，但效果差于观察组，与以上研究分析相符。超强纤维带固定术制作简单，而且具有良好粘接性和生物相容性，可以根据每位患者牙齿及牙弓状态个性化调节，以适应不同患者的治疗需要；且超强纤维带行松牙固定术能够和树脂相互作用发生多聚反应，提升牙周夹板固定稳固性，增强牙周夹板抗折和抗拉性能[7-8]。超强纤维带固定术以上优势决定其能够弥补传统结扎丝牙周夹板康复治疗中的不足，提升临床治疗效果。本研究结果显示， 采用超强纤维带固定术康复治疗3个月后，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），提示超强纤维带固定术在牙周病松动牙治疗中更具有应用价值。本研究结果显示，治疗后，两组PLI、PD、AL、BOP 阳性率均较同组治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），这与李双林[9]研究结果较为一致。这说明两种康复治疗技术均有助于改善牙周病松动牙患者牙周健康， 而超强纤维带固定术的改善效果更好。分析其原因可能为：（1）超强纤维带固定术由生物相容性较高的材料制成，如纤维增强树脂，这些材料对口腔组织较为友好，能够减少对牙齿、牙龈和牙槽骨的刺激和损伤，有助于促进牙周健康的恢复；（2）超强纤维带固定术相对来说更容易进行口腔卫生的维护， 传统的结扎丝牙周夹板固定可能会影响刷牙、清洁间隙效果，导致口腔卫生不佳，进一步促进细菌滋生和牙周病的发展。 本研究结果显示，两组患者治疗后的牙齿松动度下降、咀嚼效率提升，而观察组牙齿松动度低于对照组、咀嚼效率高于对照组（P＜0.05），这与周燕平等[10]研究结果较为相符。这说明两种康复治疗方法均能够改善牙齿松动， 提升口腔咀嚼功能，而超强纤维带行松牙固定术作用效果更好。其原因可能为：（1）超强纤维带固定术能够实现个性化调节，而且能够通过和树脂的多聚反应增强稳固性，较传统结扎丝牙周夹板固定的稳固效果更好，能够提升牙齿稳定效果。（2）超强纤维带固定术的设计可以均匀分散咀嚼过程中施加在牙齿上的压力， 减轻牙齿的负担，有助于减少咀嚼压力对松动牙齿的进一步损害；传统的结扎丝牙周夹板固定可能对牙齿施加不均匀的压力，可能导致咀嚼功能受损。此外，本研究结果显示，观察组患者治疗后的OHIP-14 评分高于对照组（P＜0.05），这与石改琴[11]研究结果较为相符。这说明超强纤维带固定术治疗牙周病松动牙对于患者生活质量的改善作用优于传统结扎丝牙周夹板固定。这与超强纤维带固定术能够更好地保留患者咀嚼功能、 方便清洁维护、并发症少等有关，可以减少患者不适症状，提升整体生活质量。 本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这与章蕾等[12]研究结果较为一致。这说明超强纤维带固定术治疗牙周病松动牙的安全性优于传统结扎丝牙周夹板固定，这与超强纤维带固定术较传统结扎丝牙周夹板固定有更好的生物相容性、更强的柔韧性有关，其能够减轻对牙周组织造成的不良刺激，降低损伤风险，提升康复治疗安全性。

综上所述，超强纤维带固定术治疗牙周病松动牙效果良好，有助于改善患者牙周状况，促进牙齿松动恢复，提升咀嚼功能，减少并发症，并提升口腔相关生活质量，具有推广使用价值。