八段锦团体训练对老年住院患者跌倒风险及生活质量的效果观察

吉艳云，王俊蛟，肖琴琴，苏巍

（上海市金山区众仁老年护理医院康复医学科，上海 201501）

跌倒是一种意外摔倒现象， 可发生于任何年龄，但老年人更多见。 据报道，每年发生跌倒的老人约占30%[1-2]。 随着人口老龄化的日趋严重及社会的发展，老年护理医院逐渐成为老年患者最后的居住场所，这些患者一般都伴有多种慢性疾病，加之与子女亲人的分居，会存在一些负面情绪，跌倒风险较高，严重影响其生活质量[3-4]。 研究显示，对老年跌倒的防治除药物等干预方式外，运动训练指导也可在一定程度上降低跌倒风险[5]。八段锦训练是我国古传养生功法，可从生理、心理方面改善老年患者的身心健康。基于此，本研究选取2022 年1 月—2022 年11 月于金山区众仁老年护理医院住院的60 例老年患者为对象， 探讨八段锦团体训练对其跌倒风险及生活质量的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于金山区众仁老年护理医院住院的60 例老年患者为研究对象，按随机数字表法将其分为康复组、八段锦组、综合组，每组20 例。 纳入标准：年龄≥65 岁；慢性病处于稳定期；可参加八段锦训练，并可配合完成相关康复评估测试；患者或家属签署知情同意书。 排除标准：参加其他研究者；存在严重认知障碍，精神异常者；合并骨折、肢体关节畸形等。 本研究经院医学伦理委员会批准。 康复组男11 例，女9 例；年龄65～77 岁，平均年龄（71.43±2.52）岁；有慢性病11 例；需长期服药8 例；小学文化10 例，初中文化5例，高中及以上文化5 例。八段锦组男9 例，女11 例；年龄65～80 岁，平均年龄（72.15±3.06）岁；有慢性病13 例；需长期服药7 例；小学文化8 例，初中文化8例，高中及以上文化4 例。 综合组男10 例，女10 例；年龄65～80 岁，平均年龄（72.15±3.06）岁；有慢性病12 例；需长期服药10 例；小学文化12 例，初中文化4例，高中及以上文化4 例。 比较三组患者的各项一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

康复组进行常规康复训练。包括运动疗法、平衡功能训练、肌力训练、步态训练等，5 次/周，30 min/次，连续训练24 周。

八段锦组进行八段锦团体训练。（1）人员准备。由1～2 名医生保证患者能得到及时有效的治疗；3～5 名康复治疗师引领患者进行八段锦团体训练；护理人员陪同患者并协助康复治疗师保证患者安全；要求患者着装宽松，穿软底平鞋或运动鞋。 （2）环境物品准备。选择康复治疗大厅，地面清洁干燥，空间宽敞明亮，配备可播放影像视频的电视机等，并备有抢救车和急救药品。 （3）具体习练内容。 包括热身运动5 min，八段锦训练20 min，整理运动5 min。 八段锦共包括8 个动作：两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消。 （4）分阶段八段锦团体训练。第1 阶段：了解阶段，对患者进行八段锦宣讲。 开展八段锦理论知识讲座，帮助患者熟悉八段锦相关知识，掌握八段锦训练的注意事项。 该阶段约需2 周。第2 阶段：分解练习阶段，康复治疗师根据八段锦动作要领，进行分动作和分段讲解，并指导患者练习，纠正其错误动作。要求循序渐进，直至患者完全正确掌握锻炼方法。该阶段约需2 周。第3 阶段：熟悉强化阶段，康复治疗师检查患者练八段锦检查合格后， 要求其配合呼吸和音乐进行连贯的八段锦训练，在患者能独立完成整套动作的基础上，强化巩固其中有助于提高平衡能力的几个段式，包括左右开弓似射雕、摇头摆尾去心火、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消四式，逐渐延长上述动作的保持时间。（5）训练时间安排。 3 次/周，30 min/次，第1、2 阶段不计入训练时间，第3 阶段连续练习24 周。

综合组进行常规康复训练联合八段锦团体训练。

1.3 观察指标

分别于训练前、训练24 周后对患者进行评估。（1）跌倒风险评估：采用老年人跌倒风险评估量表（FRASE）对患者进行评估，包含8 个条目，总分40 分，分数越低表示患者跌倒风险越小。 （2）平衡及运动能力：采用闭眼单腿站立测试（TIME-SLC）、“起立-行走”测试（TUGT）评估患者的静态平衡能力、动态平衡能力。 采用6 min 步行试验（6MWT）评估患者的6 min步行距离（6MWD）。（3）生活质量评估：采用健康调查量表（SF-36）对患者进行评估，量表共36 个条目，8 个维度，满分100 分，分数越高表示患者生活质量越好。（4）安全性：记录患者训练期间心慌、跌倒、死亡等不良事件的发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。FRASE 评分等计量资料用（）表示，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；组内比较采用配对样本t检验；不良事件发生率等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组跌倒风险比较

训练前，三组的FRASE 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；训练24 周后，三组的FRASE 评分均较训练前降低，且八段锦组、综合组的FRASE 评分均低于康复组， 综合组的FRASE 评分低于八段锦组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 三组老年住院患者FRASE 评分比较[（），分]

表1 三组老年住院患者FRASE 评分比较[（），分]

注：与康复组比较，*P＜0.05；与八段锦组比较，#P＜0.05。

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2.2 三组平衡及运动能力比较

训练前，三组的TIME-SLC 时间、TUGT 时间、6 MWD 比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；训练24 周后，三组的TIME-SLC 时间、TUGT 时间、6 MWD均较训练前改善，且八段锦组、综合组的TIME-SLC时间、6 MWD 均长于康复组，TUGT 时间短于康复组，综合组的TIME-SLC 时间、6 MWD 均长于八段锦组，TUGT 时间短于八段锦组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 三组老年住院患者平衡和运动能力比较（）

表2 三组老年住院患者平衡和运动能力比较（）

注：与同组训练前比较，△P＜0.05；与康复组训练后比较，*P＜0.05；与八段锦组训练后比较，#P＜0.05。

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2.3 三组生活质量比较

训练前，三组的SF-36 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；训练24 周后，三组的SF-36 评分较训练前提高，且八段锦组、综合组的SF-36 评分均高于康复组，综合组的SF-36 评分高于八段锦组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 三组老年住院患者SF-36 评分比较[（），分]

表3 三组老年住院患者SF-36 评分比较[（），分]

注：与康复组训练后比较，*P＜0.05；与八段锦组训练后比较，#P＜0.05。

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2.4 三组训练安全性比较

三组的不良事件发生率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 三组老年住院患者不良事件发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

老年人随着年龄增加，机体的生理功能发生明显衰退，如视力、视觉分辨力、本体感觉、前庭功能减退，关节灵活性减弱，肌肉力量下降，会影响其对身体的控制能力，增加跌倒风险[6]。而老年人跌倒后常常出现比较严重的后果，因此，如何降低老年人跌倒风险，防患于未然，以降低社会和家庭负担，具有重要意义[7-8]。八段锦是结合了形体活动、呼吸吐纳、心理调节的传统养生功法，能通过调身、调息、调心，疏通经络，调畅气血，从而达到调整身心、强身健体、养神行气、增强体质的目的。 本研究结果显示，训练24 周后，八段锦组、 综合组的FRASE 评分均低于康复组，TIME-SLC时间、6 MWD 均长于康复组，TUGT 时间短于康复组，SF-36 评分高于康复组，且综合组的FRASE 评分低于八段锦组，TIME-SLC 时间、6 MWD 均长于八段锦组，TUGT 时间短于八段锦组，SF-36 评分高于八段锦组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 三组的不良事件发生率比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。这提示在常规康复训练基础上进行八段锦团体训练能提高老年护理医院住院患者的平衡及运动能力，降低其跌倒风险，且安全性良好。分析原因，八段锦共有八段功法动作，第一式可消除人体疲劳，放松全身肌肉及神经；第二式左右手如同拉弓射箭，可消除肩背部的酸痛不适，加强血液循环，纠正不正确的身体姿势，并增加肺活量；第三式左右上肢松紧配合上下对拉拔伸牵拉腹腔，可对脾胃肝胆起到按摩作用；第四式转头扭臂挺胸可调整颈椎，刺激胸腺，增强免疫力，改善高血压和动脉硬化患者的平衡功能；第五式可加强全身气血的运行，增大体力、耐力；第六式可充分伸展腰背肌肉，增强腰部及下腹肌肉力量；第七式可调理心肺功能，增强运动耐力；第八式可疏通背部脊柱静脉，增强脊髓神经功能。动作特点“势”正“招”圆，动静相兼、松紧结合、神形相合，患者练习时需保持身体重心平稳，多次重复拉伸肌肉和关节，可提高身体灵活性和柔韧性；强化巩固有助于提高平衡能力的几个段式，能增强腿部、腰背部等肌肉力量，提升机体的平衡能力。 同时，呼吸要求柔和缓慢、细匀深长，长期练习可改善呼吸系统，强健心脏，加强代谢，稳定情绪。八段锦可从生理、心理方面改善机体健康状况，防病健身，全面提升老年患者的生活质量。

综上所述，在常规康复训练基础上进行八段锦团体训练，能提高老年护理医院住院患者的平衡及运动能力，降低跌倒风险，提升其生活质量。