优质护理干预加规范化护理对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的效果分析

摘 要：目的：在臨床上对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者展开护理，其具体工作实施过程中，观察选择施用优质护理干预加规范化护理干预，分析其影响效果如何。方法：本院此次研究选取100例进行诊治，2021年1月至2022年1月这一期间的上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者，将其研究对象划分，建立实验组50例、对照组50例（经由系统抽样）。对照组纳入研究对象，施用常规护理干预措施，实验组纳入研究对象，施用优质护理干预加规范化护理干预措施。结束护理服务之后，比对试验患者之间的护理满意度、并发症发生几率。结果：护理服务开展后，所得研究数值护理满意度，实验组干预对象评估结果，比对对照组更高（P<0.05）；所得研究数值并发症发生几率，实验组干预对象评估结果，比对对照组更低（P<0.05）。结论：优质护理干预加规范化护理干预措施，施用于上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者临床护理工作中，所得干预的评估结果更好，不仅患者对护理服务更加满意，随之而减少的还有患者发生并发症的情况，其优越性更佳，更加值得被推广至临床应用当中。

关键词：优质护理干预，规范化护理，上消化道穿孔，合并，冠心病，急诊手术

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.058

Effect Analysis of High-quality Nursing Intervention Plus Standardized Nursing on Patients with Upper Gastrointestinal Perforation Complicated with Coronary Heart Disease Undergoing Emergency Surgery

YU Beibei

（Department of Emergency Surgery， the First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To carry out nursing for patients with upper gastrointestinal perforation complicated with coronary heart disease emergency operation in clinic. During the implementation of the specific work， the application of highquality nursing intervention plus standardized nursing intervention is observed to analyze the effect. Methods： A total of 100 patients with upper gastrointestinal perforation and coronary heart disease undergoing emergency surgery in the hospital from January 2021 to January 2022 were selected and divided into experimental group（n=50）and control group（n=50）（by systematic sampling）. The control group was given routine nursing intervention， while the experimental group was given high-quality nursing intervention plus standardized nursing intervention. After the end of nursing service， the nursing satisfaction and the incidence of complications in the two groups were compared. Results： After the development of nursing services， the nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing intervention and standardized nursing intervention measures， applied in upper gastrointestinal tract perforation merge coronary heart disease （CHD） patients in the clinical nursing work of emergency management， can receive better evaluation results of intervention. Patients are more satisfi ed with the nursing service and complications are subsequently reduced. The measures have better advantages， which are more worthy of promotion in clinical application.

Keywords： high-quality nursing intervention， standardized nursing care， upper gastrointestinal perforation， merger， coronary heart disease （CHD）， emergency surgery

在臨床上，上消化道穿孔属于较为常见的急腹症的一种[1]，主要指的是胃十二指肠出现溃疡急性穿孔的现象，同时也是上消化道溃疡引发的严重的一种并发症。主要应用手术实施医治。但术后患者容易产生多种并发症[2]，为此，需要对患者实施积极的护理干预，而优质护理干预加规范性护理具有较好的效果，此研究对其具体实施情况实施探讨，选取上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者100例，其中50例实验组患者，临床护理工作选择施用优质护理干预加规范性护理干预措施，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院此次研究选取100例进行诊治，2021年1月至2022年1月这一期间的上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者，将其研究对象划分，建立实验组50例、对照组50例（经由系统抽样）。

对照组试验对象，年龄63岁-83岁，其均值为（75.45±4.28）岁，共计男性患者：23例，女性患者：27例。

实验组试验对象，年龄：62岁-81岁，其均值为（75.85±4.35）岁，共计男性患者：24例，女性患者：26例；

干预对象年龄、性别组间数据，实验组、对照组比较后，无差异（P>0.05）。具有较好的可比性。

1.2 方法

对照组施用常规护理干预。从实际状况入手，在治疗期间，给予患者常规的心理干预、用药干预、健康教育等，严格监测患者的各项生命体征的情况，发生异常及时告知医师，实施处理措施。

实验组施用优质护理干预加规范性护理干预。从实际状况入手，在治疗期间给予患者优质护理及规范性护理分为：（1）展开术前的护理干预。在患者进入急诊之后，对患者的病史等基础信息实施详细的了解，询问其家属，并快速帮助患者展开B超、心电图等检查，患者由于突然发病，其负面情绪相对较多，为此应及时安抚患者的情绪，对其实施心理疏导，注意态度温和、亲切，主动向患者讲解治疗的相关措施等，获取患者较大程度上的配合及依从，确保手术能够顺利实施，并提醒患者相应的手术前的注意事项；（2）展开术后的护理干预。在患者恢复清醒意识，实施拔管操作，并平稳将患者送至病房，对患者展开持续的心电监测及输氧操作，帮助患者选择平卧位的姿势，将其头部偏向一侧，确保患者的呼吸道处于通畅的状态。由于患者在术后行插管操作，应用较长时间的呼吸机干预，为此需要积极展开呼吸机的护理措施，及时将患者呼吸道的分泌物排出，保持管道及口腔的卫生，避免发生感染等事件，降低患者发生呼吸机相关性肺炎等并发症，严格监测患者的各项生命体征，发生任何异常及时告知医师，实施抢救措施。在结束手术之后的六小时，帮助患者改变体位维持半卧位的姿势，更利于腹腔引流，保持其呼吸通畅，进一步缓解其腹部切口产生的疼痛感，预防发生膈下脓肿，积极展开胃肠减压管的护理干预，将胃管连接负压引流袋，促使患者的胃部排空，进一步将胃内积气、积液减少，确保胃肠减压的效果，促进患者恢复，加强巡视工作，积极预防并发症的发生，若发生并发症及时实施相应的处理措施。在患者实施拔管操作之后，需要注意观察患者的心肺功能恢复情况，进一步指导患者有效咳嗽、咳痰，确保其呼吸通畅，并及时控制补液的速度，对患者的出入量平衡等情况展开仔细的观察。在患者出院之前，对患者及其家属展开详细的健康指导，增加其认知度并提升其自护能力，加强随访工作，可定期通过电话随访的形式，进一步掌握患者病情的动态变化，及时帮助患者解决护理中存在的问题，提醒其定期到院复查。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：展开护理服务后，试验对象经自评量表评估，统计调查问卷结果，若患者处于85～100分之间，则为非常满意；若患者处于60～84分之间，则为较为满意；若患者处于0～59分之间，则为不满意。总护理满意度=非常满意率+较为满意率。

（2）并发症发生几率：在护理服务结束后，对试验对象术后感染、出血等变化情况，观察并实施录入。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 护理满意度

研究数据分析，护理服务工作完成之后，评估试验对象护理满意度，可得实验组（96.00%）高于对照组（78.00%）（P<0.05），如表1所示。

2.2 并发症发生几率

研究数据分析，护理服务工作完成之后，评估试验对象并发症发生几率，可得实验组（4.00%）低于对照组（20.00%）（P<0.05）。

3 讨 论

上消化道穿孔作为临床上较常见的疾病之一，患者在发病之后，其胃内的酸性液体将会流至腹腔，进而致使机体产生全腹膜炎[3]，患者大多数表现为压痛、反跳痛、烈腹痛等症状，该疾病发病相对较急，且病情较为危重，同时患者合并冠心病的情况较多，其病情变化较为迅速，为确保患者的生命安全，需要及时展开积极治疗干预，在实施手术医治之后，患者容易产生多种并发症，需要积极的护理措施及时展开。

常规的护理措施并不能够满足现状，对比之下，优质护理干预加规范性护理干预的护理效果相对更好。护理人员在展开干预操作时，及时询问患者相应的基本信息，帮助患者展开各种必须的检查操作，对患者的病情展开快速、准确的判断后[4-5]，协助医师展开相应的急诊手术，而老年患者由于身体各项机能、器官处于衰退的情况，其治疗时往往合并其他基础病症，如冠心病等，需要及时展开积极的护理干预。在术前及时稳定患者情绪，实施心理疏导等，加强患者对治疗的认知度，提升患者的配合度，在术中应注意及时展开静脉输液，稳定患者情绪，做好保暖工作降低其应激反应，应配合医师展开穿孔修补术及溃疡手术等操作，对于老年患者而言，其手术具有一定的难度[6]，严格监测患者的各项生命体征，发生任何异常，及时展开抢救，依据患者的情况选择更适宜其自身的手术措施。在手术结束之后，及时展开体位护理干预、心理疏导、引流干预，展开胃肠减压管的护理措施，确保患者的呼吸处于通畅的情况，加强巡视，积极预防并发症的发生，促进患者进一步恢复[7]。

通过研究可以发现，完成护理服务工作之后，对试验对象护理满意度进行评估，实验组高于对照组（P<0.05）；完成护理服务工作之后，对试验对象并发症发生几率实施评估，可得实验组低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将优质护理干预加规范性护理干预，施用于上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的护理工作当中，拥有更佳的效果参考文献

[1]刘岩.上消化道溃疡穿孔的围术期护理对策[J].实用临床医药杂志，2019，23（14）：29-31.

[2]李锐萍.溃疡病穿孔合并上消化道出血患者的内科护理[J].中国保健营养，2019，29（4）：198-199.

[3]曾婷.上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（4）：20-22.

[4]和红静，董慧，张政颖.老年患者消化道穿孔术后深静脉血栓高危风险的筛查及护理[J].血栓与止血学，2019，25（6）：1065-1067.

[5]马葳威.腹腔镜上消化道穿孔术后的护理难点与策略分析[J].中国医药指南，2018，16（15）：276-277.

[6]袁静.个体化护理干预对老年上消化道穿孔保守治疗预后的影响[J].青海医药杂志，2021，51（12）：42-44.

[7]王燕红.老年上消化道出血合并呼吸道感染的标准化护理分析[J].中国标准化，2022（18）：248-250.

作者简介

于贝贝，大专，护师，研究方向为急诊外科护理。

（责任编辑：刘宪银）