规范化护理配合理疗治疗膝关节骨质增生的临床效果

陈育娟　刘秀珍

【摘要】 目的：探究理疗治疗膝关节骨质增生的效果及临床护理方法。方法：以笔者所在医院2014年4月-2015年12月收治的85例膝关节骨质增生患者为研究对象，采用随机数法将其分为观察组（43例）和对照组（42例），两组患者均进行理疗治疗，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上进行规范化护理。对比两组患者的治疗效果和护理满意度。结果：观察组治疗效果及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节骨质增生患者进行理疗治疗的基础上实施规范化护理能够显著提升治疗效果和护理满意度。

【关键词】 规范化护理； 理疗； 膝关节骨质增生

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0101-02

膝关节骨质增生是一种常见的骨科疾病，在老年人当中尤为多发，患者不但长期忍受着病痛折磨，而且影响行动，使患者丧失一定的生活质量及劳动能力[1]。临床实践表明在治疗过程中辅以规范化的护理模式能够有效提升治疗效果[2]。笔者所在医院近年来多采用理疗方式对膝关节骨质增生患者进行治疗。本文以医院近2年来收治的膝关节骨质增生患者为研究对象，分析规范化护理对理疗治疗膝关节骨质增生效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2014年4月-2015年12月收治的85例膝关节骨质增生患者为研究对象，所有患者均符合膝关节骨质增生临床诊断标准。采用随机数法将其分为观察组和对照组。观察组有43例患者，男22例，女21例；年龄41～85岁，平均（63.5±3.2）岁；病程0.8～14年，平均（6.9±2.3）年。對照组有42例患者，男23例，女19例；年龄42～87岁，平均（64.1±2.9）岁；病程0.9～15年，平均（7.1±2.3）年。两组患者年龄、性别和病程等一般资料等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者确诊病情后均使用TDP治疗机（普宁市仁源医疗器械有限公司）进行理疗，并在此基础上辅以拔罐、针灸治疗。

对照组在治疗过程中采用常规护理方法。护理人员为患者安排安静整洁的病房，并且定时定点进行打扫消毒，保证病房温度和湿度处于标准值范围内。向患者介绍具体的治疗方法及流程，针对患者提出的疑问予以解答。同时叮嘱患者尽量减少膝关节活动频率，定期安排患者进行常规检查，观察患者的恢复情况。

观察组患者在对照组的基础上对患者进行规范化护理。具体内容包括：规范患者的体位、调节治疗器、指导患者进行康复训练、对患者进行饮食和心理干预等内容。（1）规范患者的体位。指导患者保持科学、舒适体位，通常保持卧躺姿势，舒展膝关节，防止挤压到膝关节，保持膝关节血液循环顺畅。禁止患者过度活动膝关节，活动时尽量减少膝关节的弯曲。（2）调节治疗器。使用TDP治疗机对患者展开治疗时首先标记患者骨质增生位置，并根据患者病情状况、增生范围的大小及其自身生活习惯为其选择舒适的铺垫物和治疗位置，然后对准患病部位进行精准理疗。在治疗过程中询问患者的主观感觉，根据患者的反馈及其意愿对治疗机进行调节，并合理安排、控制治疗时间。（3）康复训练。患者需要长期卧床治疗，如果不进行适当的康复训练必然会对患处周围的肌肉及组织造成不良影响，促使其发生坏死。因此护理人员必须帮助并指导患者进行适当的康复运动。可以通过指导患者对患肢腿部进行按摩的方式达到训练效果；此外还可以给予患者一些外用药物帮助患者舒筋活络；有条件的患者可以指导其进行适当运动，但是要注意运动幅度不能太大，且不要到人群聚集处进行运动，以防发生磕碰；患者要做好关节保暖措施。（4）饮食护理干预。指导患者合理搭配饮食，多食用肉蛋奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等食物，按时进食，保证营养均衡。（5）心理护理干预。膝关节骨质增生患者长期受病情困扰，在疼痛刺激下，情绪状况很差；而且患者多为老人，长期疾病困扰使患者觉得自己是家庭的负担，心理压力很大。因此护理人员要认真倾听患者心声，理解患者的苦闷心情，耐心的安抚患者，对患者进行心理疏导，给患者讲解治疗成功的例子，增加患者的治疗信心。同时可以引导患者转移注意力，培养健康的兴趣爱好。此外还要做好患者家人的思想工作，让患者家属多陪伴患者。

1.3 观察指标及评价标准

治疗及护理完成后对患者的治疗效果进行评估；并采用自制调查问卷对患者的护理满意度进行调查，满分100分，分数越高，患者的护理满意度越高。

疗效判定：患者所有临床症状消失，膝关节不再疼痛，肿胀状况完全消失，恢复正常活动能力，为治愈；患者膝关节疼痛、肿胀等各项临床症状得到明显改善，活动能力基本恢复正常，为有效；患者膝关节疼痛、肿胀等临床症状没有得到改善，反而有加重趋势，活动能力进一步衰退，为无效[3]。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理

试验数据使用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的治疗效果比较

据统计，两组患者的治疗效果均较好，总有效率都在80%以上，但是观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=4.24，P=0.039），见表1。

2.2 观察组和对照组患者的护理满意度比较

据统计观察组患者的护理满意度平均（97.67±1.6）分，而对照组患者的护理满意度平均（81.34±2.7）分，组间比较差异有统计学意义（t=33.62，P=0.01<0.05）。

3 讨论

膝关节是人类活动最为频繁的关节，其结构的复杂性也是其他关节所不能与之相比的，膝关节周围分布着很多细胞、组织和经络，气血不足、意外损伤、受湿寒侵袭等原因都会使膝关节发生钙化、骨化、功能退化等病变，这种退化性病变被称为膝关节骨质增生[1]。老年人各项身体功能退化，成为膝盖骨质增生的主要构成人群。膝关节骨质增生会随着病程的延长而不断加重，治疗难度也会相应提升。膝关节骨质增生的治疗方法较多，中医理念认为膝关节骨质增生主要是由于气血双亏、经络不通所致，因此主张舒经活络、祛瘀阻滞的治疗方法[4-5]。

本文研究表明，采用理疗方法对膝关节骨质增生患者进行治疗，效果较好，两组患者通过理疗治疗都获得了80%以上的治疗总有效率。但是通过两组对比可知，在理疗基础上给予规范化护理的观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的护理满意度也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

长久以来，理疗一直是膝关节骨质增生患者的主要治疗方法，相比于手术治疗方法而言，该治疗方法在避免对患者身体造成损伤的同时，通过刺激病变部位，调节患者病变处的组织及血管通透性，从根源出发解决患处的肿胀及疼痛问题[6]。本文中观察组在治疗的基础上对患者进行规范化的护理，对患者患处、身心及生活习惯进行全面护理。通過规范患者体位来减少不良运动对膝关节的损害，依据患者的病情状况对治疗机进行调节，精准地对患者患处展开治疗，此外通过对患者的饮食习惯、生活习惯、心理状况进行干预，使患者在治疗过程中始终保持良好的心理状态，积极面对治疗，并通过改善患者的饮食习惯、进行康复训练来提升治疗效果[7]。因此本文中观察组患者的治疗效果及患者的护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用理疗方法对膝关节骨质增生患者进行治疗，效果较好，在理疗的基础上对患者进行规范化护理，能更有效提升治疗效果和护理满意度。

参考文献

[1]刘晓梅，杨旭华.物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床护理分析[J].河北医学，2012，18（6）：851-853.

[2]赵玉顺.中西医结合治疗膝关节骨质增生症有效方法及效果初评[J].中外医学研究，2015，13（16）：109-110.

[3]杨丽霞，陈燕棉，李楚华.中药配合物理疗法用于膝关节骨质增生临床疗效观察及护理体会[J].中国医药指南，2012，10（6）：249-250.

[4]罗彦，黄俊懿，兰峰，等.膝骨关节炎物理治疗的研究进展[J].风湿病与关节炎，2013，2（2）：64-66.

[5]陈云燕.膝关节骨质增生治疗与护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（2）：118-119.

[6]刘学义，张昌华，潘黔芬.中药配合物理疗法治疗膝关节骨质增生的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（5）：467-468.

[7]邵爱平.膝关节骨质增生治疗与护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（18）：2783-2784.

（收稿日期：2016-07-08）