个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用效果分析

陈玲 张玲

【摘要】目的：評价癌症患者化疗期间PICC置管中，开展个性化护理方法，对患者并发症发生率、生命质量预测值以及情绪状态评分的影响趋势。方法：研究样本采纳时间范畴设置在2021年7月—2022年2月研究时间段内，面对本院96例癌症化疗PICC置管患者予以研究样本选取，采用分组对照方式，探讨个性化护理实际应用效果，区组随机化分组，纳入对照组48例患者，采取常规护理；纳入实验组48例患者，采取个性化护理手段，统计对比不同组别患者的：（1）并发症发生率；（2）生命质量预测值；（3）情绪状态评分数据。结果：（1）并发症发生率：实验组相比较之对照组，开展护理工作后，患者并发症发生率均有所降低，但实验组研究数据改善更积极（P<0.05）；（2）生命质量预测值：个性化护理计划实施后，组间生命质量预测值存在明显改善价值，在此期间，实验组研究指标改善意义更积极（P<0.05）；（3）情绪状态评分数据：实验组情绪状态评分数据相比较之对照组，患者经过个性化护理引导，实验组研究数值降低趋势较为明显（P<0.05）。结论：癌症患者化疗期间PICC置管中，开展个性化护理方法，可及时对患者情绪状态有所优化，提升生命质量预测值，降低并发症发生概率，护理效果较为积极，具有较高的护理意义。

【关键词】个性化护理；癌症；化疗；PICC置管；应用效果

Application effect analysis of personalized nursing in PICC catheterization in cancer patients during chemotherapy

CHEN Ling， ZHANG Ling

Department of Oncology， Changsha Central Hospital， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the impact of PICC catheterization in cancer patients during chemotherapy and the development of personalized nursing methods on the incidence of complications， predicted value of quality of life and emotional state scores. Methods： The time range of the study sample was set in the research time period from July 2021 to February 2022. The study samples were selected for 96 patients with cancer chemotherapy and PICC catheterization in our hospital， and the group control method was used to explore the practical application effect of personalized nursing. 48 patients in the control group were divided into groups and received routine nursing care； 48 patients in the experimental group were divided into individualized nursing methods， and the statistics and comparison of patients in different groups： （1） the incidence of complications； （2） the predicted value of quality of life ； （3） Emotional state score data. Results： （1） Incidence of complications： Compared with the control group， the incidence of complications in the experimental group decreased after the nursing work was carried out， but the research data in the experimental group improved more positively （P<0.05）； （2） Predicted value of quality of life： After the implementation of the personalized care plan， there was a significant improvement in the predicted value of quality of life between groups. During this period， the improvement of research indicators in the experimental group was more positive（P<0.05）； （3） Emotional state score data： Compared with the control group， the emotional state score data of the experimental group， the patients were guided by individualized care， and the research value of the experimental group decreased significantly （P<0.05）. Conclusion： During the PICC intubation of cancer patients during chemotherapy， individualized nursing methods can be used to optimize the patients emotional state in time， improve the predicted value of quality of life， and reduce the incidence of complications. The nursing effect is more positive and has high nursing significance.

【Key Words】Personalized care； Cancer； Chemotherapy； PICC catheterization； Application effect

目前在癌症患者化疗期间，常应用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）方法，由于具备操作过程简单、安全性较高等临床优点，因此，成为癌症疾病患者化疗过程当中，主要应用化疗输液有效通道，可避免患者在化疗过程当中，由于多次穿刺带来的机体痛苦感[1]。此外，还可避免在应用化疗药物过程当中，出现药物外渗等引起机体炎症的并发症。但患者在利用PICC置管过程当中，极易出现医源性感染、导管移位、脱出及堵塞等多种不良事件，提升非计划拔管概率，影响患者治疗效果。对此，本研究着重探讨个性化护理运用于癌症化疗PICC置管当中的应用价值，详情如下。

1 研究对象和方法

1.1 一般资料

采用分组对照方式，探讨个性化护理实际应用效果，研究样本采纳时间范畴设置在2021年7月—2022年2月研究时间段内，面对本院96例癌症化疗PICC置管患者予以研究样本选取，区组随机化分组，纳入对照组48例患者，采取常规护理；纳入实验组48例患者，采取个性化护理手段。对照组，男24例，女24例，年龄37～68岁，平均年龄（52.57±0.10）岁；实验组，男27例，女21例，年龄37～69岁，平均年龄（52.79±0.05）岁。一般数据对比，P>0.05。

1.2 纳排标准

纳入标准：①纳入人员一般资料完善，知情，研究配合度良好；②纳入患者符合研究所需资料标准，且研究活动经过本院伦理委员审查机构核准。

排除标准：①免疫机制障碍；②严重心肝肾脏器功能障碍；③意识不清晰；④精神方面疾病；⑤认知障碍；⑥语言交流障碍；⑦自愿退出研究；⑧参与积极性不佳；⑨正在参与其他研究活动患者。

1.3 方法

对照组：用药指导、心理护理、健康教育。

实验组：（1）置管护理：在对患者开展PICC置管治疗过程当中，极易出现机体内部炎症、导管阻塞及导管破裂等诸多问题，使得导管留置于患者体内时间有所缩短，影响最终治疗效果。对此，应当及时在置管前，了解不同患者各项资料，制定个体化讲解PICC置管方法、注意事项及并发症发生概率，使患者对PICC置管风险及目的有所了解。此外，对患者进行个体化心理护理以及开展麻醉处理，避免插入导管时患者出现机体疼痛感。（2）置管中护理：在置管过程当中，应当及时引导患者采取平卧体位，确定准确穿刺部位，并将穿刺暴露部位全面消毒后，做好PICC置管护理工作，了解导管穿刺长度、位置、置管时间及出血状况。（3）置管后护理：在完成PICC置管后，护理人员应结合不同患者之间机体状况，以及分析导管尖端位置是否发生改变等，避免患者在置管后出现其他并发症。此外，在完成置管后，对穿刺部位进行包扎，以及检查包扎部位是否出现红肿及导管偏移等诸多问题。同时，穿刺后做好消毒工作，避免患者机体感染。而拔出导管外套管时，需按压穿刺部位，避免导管移动出现出血，以及告知患者在置管后三天内，避免机体大幅度活动以及给予止血及抗菌药物。

1.4 观察指标

统计对比不同组别患者的：（1）并发症发生率；（2）生命质量预测值；（3）情绪状态评分数据。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

开展护理干预活动后，实验组并发症发生率相比对照组，研究数据改善趋势较为积极，见表1。

2.2 生命质量预测值

实验组各项生命质量预测值对比于对照组，经过护理干预影响下，实验组生命质量预测值数据状况改善积极，见表2。

2.3 情绪状态评分数据

开展护理计划引导，实验组情绪状态评分数据对比于对照组，研究数据改善状态较好，见表3。

3 讨论

大多数癌症患者在治疗过程当中，需反复进行静脉穿刺化疗，对此，在治疗过程当中，为避免化疗药物对患者周围血管造成损伤及刺激，因此，常应用PICC置管为癌症患者提供静脉化疗药物以及静脉营养支持等工作[2]。虽然近年来PICC置管已逐渐运用于多种癌症患者化疗过程当中，也获得较好应用效果，但目前导管脱出、移位、堵塞等并发症仍作为PICC置管当中常见问题，降低患者治疗效果。对此，在癌症化疗患者PICC置管活动过程中，采取高质量护理服务，尤为关键[3]。

数据分析，实验组对比于对照组，患者各项研究数据改善意义明显。通过分析本研究结果发现，在对患者开展PICC置管后，除提升患者自理能力外，还可避免大剂量使用化疗药物，造成患者出现机体应激反应，但导管堵塞、打折等问题易导致非计划拔管问题出现，影响治疗效果。传统护理运用于PICC置管患者护理过程当中，由于护理内容较为单一化，使得护理作用不佳。而个体化护理方法内容，包含基础护理、导管护理以及健康宣教等相关内容。基础护理方面，通过在置管当中，对患者进行皮肤消毒以及监测心电图变化等内容，避免患者出现穿刺后皮肤肿胀问题出现。而导管护理方面，通过有效护理方法，可避免导管堵塞、渗漏问题出现，以及避免患者机体内部出现血栓及静脉炎。同时，个性化护理通过结合患者体表及机体状况，评估个性化PICC置管长度及置入深度等相关内容，可及时避免PICC置管过程当中，患者出现诸多不良反应。而健康宣教方面，告知患者本人及家属穿刺当中相关注意事项，以及观察不良反应发生等，可及时优化患者化疗药物应用价值[4-5]。

综上所述，个性化护理运用于癌症患者化疗期间PICC置管当中，具有较好护理效果，降低并发症发生以及改善患者护理情绪及生命质量状态，由此表明，个性化护理效果较为积极，安全可靠，因此，值得推广。

参考文献

[1] 赵素敏.分析个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用[J].饮食保健，2019，6（33）：205.

[2] 邱敏，許亚琼，谢正英.癌症患者PICC置管化疗的临床护理[J].医学食疗与健康，2019（15）：151-152.

[3] 王珍.个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用[J].健康必读，2018（6）：166.

[4] 陈丽.PICC置管术在癌症患者中应用的护理探讨[J].中外医疗，2020，39（35）：153-155.

[5] 施贵宁，蒋枝伶，高小清，等.肿瘤患者PICC置管后生活质量及护理干预的研究进展[J].中国现代医生，2020，58（26）：189-192.