延续性护理干预对PCI治疗的冠心病病人服药依从性提升作用

李慧君

【摘要】目的：观察对PCI治疗的冠心病病人施以延续性护理干预对服药依从性的影响。方法：观察对象选择于2021年5月—2022年5月就诊于我院的冠心病病人178例，所有病人均接受PCI治疗，随机方法进行分组观察，89例施以常规护理干预的患者分入对照组，89例施以延续性护理干预的患者分入研究组，对护理效果进行对比和观察。结果：出院时用药依从性两组对比（P>0.05）；与对照组对比，研究组出院后3个月和6个月服药依从性明显较好（P<0.05）；护理前患者自我管理能力两组对比（P>0.05）；与对照组对比，研究组自我管理能力护理后明显较好（P<0.05）；生活质量各项评分护理前两组对比（P>0.05）；比较对照组病人，生活质量研究组护理后更佳（P<0.05）。结论：对PCI治疗的冠心病病人施以延续性护理干预效果突出，在服药依从性、自我管理能力和生活质量方面效果更为突出，建议推广。

【关键词】冠心病；PCI治疗；延续性护理干预；服药依从性

Continuous nursing intervention can improve medication compliance in patients with coronary heart disease treated by PCI

LI Huijun

Baiyin Central Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of continuous nursing intervention on medication compliance in patients with coronary heart disease treated by PCI. Methods： The observation object was selected in 2021.5-2022.5patients with coronary heart disease in our hospital 178 cases， all patients received PCI treatment， random method for grouping observation， 89 cases of patients with routine nursing intervention was divided into the control group， 89 cases of patients with continuity of nursing intervention was divided into the study group， the nursing effect was compared and observed. Results： The medication compliance at discharge was compared between the two groups（P>0.05）. Compared with the control group， the medication compliance of the study group was significantly better at 3 and 6 months after discharge（P<0.05）. The self-management ability of patients before nursing was compared between two groups（P>0.05）； Compared with the control group， the self-management ability of the study group was significantly better after nursing （P<0.05）. The quality of life scores of the first two groups were compared（P>0.05）； Compared with the control group， the quality of life in the study group was significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing intervention for coronary heart disease patients treated by PCI has outstanding effect， and the effect is more outstanding in medication compliance， self-management ability and quality of life， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Coronary heart disease； PCI treatment； Continuous nursing intervention； Medication compliance

在临床上冠心病作为一种发病率较高的心血管疾病，治疗方法主要为PCI治疗，利用该治疗方式可使患者血管狭窄和堵塞得以改善，然而该手术方式卻会较大影响机体，在PCI术后需长时间坚持用药治疗使疗效得以保证[1]。冠心病以老年人为常发人群，伴随年龄增长身体各项机能呈现衰退的情况，理解能力和记忆力也会不断下降，使其出院后居家呈现较低的自我管理能力和用药依从性，对治疗效果和预后均造成严重的影响，会使复发率增加，对患者生活质量造成严重影响，甚至对患者生命安全造成严重威胁[2]。因此，为保证临床疗效，需促进患者用药依从性提升，此时护理干预的作用较大。但是常规护理仅限于医院内，效果有限。基于此，为促进护理质量提升，本研究发现延续性护理干预的护理价值较高。为进一步观察其护理价值，本研究选择于2021年5月—2022年5月就诊于我院的冠心病病人178例进行分组观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选择于2021年5月—2022年5月就诊于我院的冠心病病人178例，所有病人均接受PCI治疗，随机方法进行分为对照组和研究组。观察组89例施以常规护理干预，年龄55～78岁，平均年龄（66.50±10.35）岁，男58例，女31例；研究组89例施以延续性护理干预，年龄55～78岁，平均年龄（67.05±10.40）岁，男60例，女29例。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组的护理方法为常规护理，主要包括心理干预、常规宣教、饮食干预、生活干预、环境护理、出院指导等。

研究组则与此同时施以延续性护理干预，方法如下：（1）构建延续性护理小组，成员包括护理人员、护士长、主治医师，充分收集患者的资料，为患者构建个人随访档案，对延续护理方案针对性、个性化制定，充分利用网络平台和软件，对患者帮助和引导充分利用软件，让其加入微信群，让其出院后每天在微信群里对用药次数记录，并做好服药打卡；（2）在患者出院时，将每日用药方案制定好，对患者叮嘱要严格按照方案用药，针对药物片数、时间、服药方法、种类、注意事项等以纸质形式呈现，患者出院时交予患者，以供患者居家后留看，并将以上内容以微信或短信形式向患者和家属发送，以便在患者居家治疗期间患者家属可对患者用药督促；护理人员要每周定时对患者用药做好提醒工作。（3）护理人员要每日对患者沟通群中互动关注，对患者疑问要耐心、及时解答，对患者用药签到监督，针对3天未签到者，要和家属及时连续，对未签到的原因调查和了解；小组每周在微信群中组织患者学习冠心病知识，促进其认知程度提升；在患者复查时，详细了解患者用药和服药情况，对微信软件应用方法再次演示，对患者指导对软件正确应用；另外，护理人员利用电话方式进行随访，以便了解患者服药情况，对患者督促坚持、规律用药，促进用药依从性提升，对治疗康复发挥促进作用。

1.3 观察指标

服药依从性对比，以Morisky用药依从性量表为依据，在出院前、出院后3个月、出院后6个月对用药依从性进行评价，分数越高依从性越高；对比自我管理能力，利用SCBQ问卷了解自我管理能力，条目共42条，每项1～5分，分数越高越好；对比生活质量，选择WHOQOL生活质量量表评估，共维度4个，即社会、物质状态、躯体、心理功能，分值范围0～100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性对比

出院时用药依从性两组对比（P>0.05）；与对照组对比，研究组出院后3个月和6个月服药依从性明显较好（P<0.05），见表1。

2.2 自我管理能力对比

研究组：护理前SCBQ评分为（146.78±18.85）分；护理后SCBQ评分为（188.78±18.90）分；对照组：护理前SCBQ评分为（149.65±19.10）分；护理后SCBQ评分为（142.05±19.58）分。自我管理能力护理前两组对比（t=1.009，P=0.314）；与对照组对比，研究组自我管理能力护理后明显较好（t=16.200，P<0.001）。

2.3 生活质量对比

生活质量各项评分护理前两组比较（P>0.05）；比较对照组病人，生活质量研究组护理后更佳（P<0.05），见表2。

3 討论

冠心病作为一种常见的心内科疾病类型，以PCI手术为主要治疗方式，但是术后需终身或长期对抗血小板、心功能改善、预防性降脂等药物应用，以便使冠状动脉粥样硬化情况得以改善[3]。但是基于冠心病以老年人为常发人群，其记忆力和理解力越来越差，且在PCI术后一般需居家治疗，一旦缺乏专业的医疗和护理服务，会降低本身较低的用药依从性，对治疗效果和预后均造成严重影响，进一步降低患者生活质量[4]。相关研究表明[5]，冠心病病人PCI术后仅有58.59%服药依从性。因此，为保证PCI术后效果，需重视患者服药依从性的提升。而为促进服药依从性的提升，需保证护理服务质量更高，且保证连续性，然而常规护理效果有限，患者出院后即宣告服务停止，无法有效提升患者用药依从性，护理效果有待提升[6]。基于此，为促进护理质量升高，通过大量的护理探索和实践，证实了延续性护理干预应用价值较高，研究结果显示：出院时用药依从性两组对比（P>0.05）；与对照组对比，研究组出院后3个月和6个月服药依从性明显较好（P<0.05）；护理前患者自我管理能力两组对比（P>0.05）；与对照组对比，研究组自我管理能力护理后明显较好（P<0.05）；生活质量各项评分护理前两组对比（P>0.05）；比较对照组病人，生活质量研究组护理后更佳（P<0.05）。证实了延续性护理干预可促进服药依从性提升，可提升患者自我管理能力，可使患者生活质量得以提升，其应用价值较高。主要是由于：延续性护理干预将护理服务从院内向院外延伸，充分利用微信软件，督促患者遵医嘱用药，并通过微信群解答患者的疑惑，提升患者用药管理能力，并强化家属的监督的作用，以便患者遵医嘱用药，提升用药依从性，以保证PCI的治疗的效果，使患者预后和生活质量得以改善[7]。另外，通过微信群提升患者认知程度，以此提升患者依从性，以保证治疗效果。

综上所述，对PCI治疗的冠心病病人施以延续性护理干预效果突出，在服药依从性、自我管理能力和生活质量方面效果更为突出，建议推广。

参考文献

[1] 邬効芹.延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用[J].护理研究，2020，34（10）：1854-1856.

[2] 王静，李艳，曾苏华.基于大数据平台的延续性护理在PCI术后病人中的应用效果评价[J].护理研究，2021，35（14）：2578-2581.

[3] 吴静歌，刘瑞卿，麻朴.信息化延续性护理对冠心病患者PCI术后自我管理的影响[J].数理医药学杂志，2022，35（4）：606-608.

[4] 叶莉，张蕾.延续性护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理水平的影响探讨[J].基层医学论坛，2022，26（6）：139-141.

[5] 翟立颖.基于奥马哈系统为框架的延续性护理对冠心病患者的影响观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（11）：1719-1721.

[6] 余斐，柯小云，申艳林，等.双心医学模式下的延续性护理在冠心病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2022，28（3）：43-46.

[7] 王宝玉，翁琴，李玉平.延续性护理对冠心病PCI术后患者预后的影响[J].中华现代护理杂志，2022，28（2）：229-232.