三甲综合医院干部选拔任用工作问题分析及对策

周丽敏 陈晋宇 黄细妹 何家欣 秦珏 方振玲

医院作为社会公共医疗服务体系的重要组成部分，在提供社会医疗服务方面发挥着重要的作用，保证医疗卫生工作平稳有序推进十分必要。在医院的具体工作中，干部在管理以及执行具体政策，提高医疗服务水平方面发挥着重要作用，所以医院要重视干部队伍的建设[1]。选拔和任用是干部队伍建设的主要途径，对现阶段三甲综合医院的干部选拔任用工作进行分析，发现在具体执行中存在不少问题，比如选拔机制不够完善、干部综合素质有待提高、干部在工作中仍出现不胜任情况等，让干部建设的实际价值难以有效发挥。在实践中，对问题产生的原因和处理策略进行研究，更能突出管理工作的实效性。总的来讲，研究三甲综合医院干部选拔任用相关问题，对全面优化现阶段医院管理结构、提升其服务效果有显著价值。

1 干部选拔和任用的基本情况

以某三甲综合医院为调查研究对象，对其干部选拔和任用情况进行总结，基本情况如下。

1.1 干部队伍情况

该医院遵照地方机构编制方案文件，严格执行干部岗位的职数使用要求。从具体的调查情况来看，该三甲综合医院的管理干部人数超过200 名，中层干部在管理干部队伍当中的占比超过了2/3。

1.2 干部选拔任用工作情况

对医院干部选拔和任用的具体问题进行了解，调查总结医院现阶段干部队伍的工作基本情况是非常必要的，因为基于干部的工作评价可以作为目前干部队伍建设科学性的一个重要参考[2]。

第一是在干部工作中坚持党管干部原则。按照干部管理权限进行各级干部的选拔任用工作，进一步加强医院党委的全面领导。同时健全落实监督机制，推荐选拔干部过程中邀请纪检监察机关参加监督，畅通监督渠道。

第二是确保医院总会计师制度落实到位。为强化医院经营管理、提高医院效益，加强财务和预算管理工作，在2016 年通过公开遴选选拔任用总会计师，制订总会计师制度，总会计师参与院长办公会，协助院长分管医院运营管理、财务管理、成本管理、预算管理等重要管理[3]。在2019、2023 年进行医院总会计师遴选工作，确保医院总会计师制度执行落实到位。

第三是与时俱进，健全选拔任用相关配套制度[4]。在推进干部选拔任用工作制度化、规范化进程中，构建了以《事业单位领导人员管理规定》《推进领导干部能上能下规定》等为核心、各项配套制度为补充的制度体系。制定了《中层干部选拔任用工作实施办法》《干部任职试用期考核办法》《职能部门管理岗位职数设置方案》《职能部门管理干部选拔任用方案》等配套制度并组织实施。

第四是严把程序步骤关，建立科学规范的选人用人机制[5]。从“动议”到“任职”所有程序和环节，坚持依次推进。2017 年10 月以来完成院内管理干部推荐聘任98 名，职务调整和任免26 名。2021 年对临床科室及行政管理岗位共111 个进行职务续聘和调整。2022 年共有48 名管理干部试用期满考核，其中2 名因考核不及格免去试任职务，推进了干部能上能下的选人用人机制的落实。

第五是健全干部培养教育，全面提升了干部执行力和综合素质。积极参加新任领导干部综合素质提升培训班，如领导干部的媒体沟通艺术、医院学科建设与科室管理、打造高效团队与中层执行力提升、危机意识与应急处变能力等课题。同时医院还积极做好区内干部队伍人才培养储备工作[6]。在工作实践中，作为调查对象的医院共派出5名优秀人才到下级医疗机构挂职锻炼，其中3 名已在任区内医疗机构副院长职务，2 名挂职任院长助理职务，大大促进了基层医疗卫生管理人才队伍建设。

2 干部选拔和任用的存在问题以及原因分析

就此次的研究来看，三甲综合医院在干部选拔和任用方面所表现出来的问题是比较显著的，主要集中在如下几个方面。

2.1 科级干部岗位轮岗和职务任命工作执行不到位

根据干部轮岗交流制度、重点岗位人员定期轮岗制度等要求，职能部门重点岗位人员需要落实轮岗交流制度[7]。在执行过程，集团内个别关键、重要岗位人员未及时轮岗交流。主要原因：未按文件严格落实相关管理制度，执行力度不够，机构内行政管理综合型人才缺乏，在干部人才培养方面未能做好计划性及前瞻性。

2.2 干部选拔任用工作机制有待完善

为体现干部选拔任用有章可循，有据可依，使优秀人才能脱颖而出，加强医院年轻干部、后备干部队伍的培养，医院制定了《中层干部选拔任用工作实施办法》《干部任职试用期考核办法》《职能部门管理干部选拔任用方案》等方案，逐步建立和优化职能部门及临床中层干部选拔任用工作机制[8]。但目前临床科室中层以下管理干部选拔任用没制定相关工作方案，任职条件及选拔范围现阶段参照中层干部选拔任用方案执行，未能根据管理岗位要求做到精细化管理。需进一步根据不同类别管理岗位要求制定工作方案，健全管理干部选拔任用管理体系。

2.3 管理干部聘后试用期缺乏过程管理

调查的医院虽然制定了《干部任职试用期考核办法》制度，但考核过程中只着重于终末考核结果，在试用期内欠缺对新任管理干部沟通交流、管理知识与技巧掌握情况、岗位适应情况、履职情况等动态管理，未能做好及时发现问题予以积极帮扶、指导，缺乏过程管理[9]。存在院级层面试用期管理缺失，未及时发现管理上不足，未能协助及帮扶试用期管理干部顺利通过考核及考察。

2.4 干部年度考核评价体系及执行落实有待进一步完善

医院管理干部年度考核已实施三级考评机制。临床科室管理干部由主管部门垂直管理，已制定及执行落实科主任、护士长目标考核等量化指标考核，填补了三级考评中缺乏客观量化的工作实绩评价的不足[10]。但对于职能部门还没制定可衡量的量化考核指标，对于职能部门管理干部考核存在表面化、形式化。目前医院对干部考核淘汰机制较少，只对年度考核末位排名10 位的干部，与其进行谈话提醒；如连续2 年年度考核全院管理干部排名后2 位予以停止聘任。近几年已有2 名干部出现连续2 年年度考核全院管理干部排名后2 位，但因临床科室后备梯队建设力度不足导致接替人才断层的原因，无执行停止聘任淘汰机制，这反映出医院对于干部淘汰机制落实力度不够，未能充分体现“能者上、庸者下、劣者汰”的聘用机制。

2.5 干部队伍的结构及整体素质还有待提高

就目前调查情况来看，医院干部平均年龄近48 岁，中层干部平均年龄达49 岁。干部队伍年龄结构不尽合理，部分临床科室科主任管理人才出现断层情况，干部队伍整体活力有待提升。学历以本科为主，层次仍有待提高，系统化管理知识与技能学习较少，对科室管理缺乏全局观念，仅仅是凭借自己的工作经验、资历或行政命令，往往缺乏系统思维、科学管理知识和工作创新[11]。需持续加强管理能力、综合素质提升类培训，全面提升干部整体素质。另外，医院干部提拔后，忽视对干部的进一步培养。教育培训力度不够，组织统筹能力、管理艺术和工作方法等有待于进一步提升。要杜绝“重提拔、轻培养”的现象。

3 干部选拔和任用问题的对策

就此次三甲综合医院干部选拔和任用的具体情况研究来看，作为研究对象的医院所存在的问题在诸多三甲综合医院也是存在的，所以针对问题的研究以及解决策略讨论具有十分广泛的应用意义。就目前情况看，要真正解决医院干部选拔和任用方面存在的具体问题，需要做好如下几个方面的工作。

3.1 完善干部选拔和任用机制

保证干部选拔和任用的公平、公正，这样才能够在医院实践工作中发挥干部选拔的导向和激励作用。结合目前工作实践，为了让各个岗位上的工作人员可以最大化地发挥自身价值，强调完善“能上能下”的干部选拔机制[12]。医院领导层需要对每一个管理岗位的工作目标以及具体职责有全面的了解，做好医院工作人员的基础信息存储以及对工作的科学评价，这样才能根据岗位需要选拔更加具有适配性的人员。按照人岗匹配的原则，把合适的管理干部放在适合的职位上。如此一来，岗位与管理干部的适配性显著提升，其在工作岗位上所发挥的价值会更加突出。

3.2 在干部选拔和任用的过程中严格按照选拔标准

执行规范化的干部选用程序，实现干部选拔和任用的科学、规范、公平与公正[13]。坚持从严从紧原则设置，根据科室职能范围、工作任务以及科室配置人数等综合指标进行总体配置。在干部选拔和任用的过程中需要对干部的学习能力、领导能力以及业务能力等进行综合考察，而且要基于岗位差异来做针对性评价，同时还要广泛听取意见和评价，在多方面考察和听取医院工作人员意见的基础上，选拔出业务能力出众且能够对医院人员形成带动作用的干部。总的来讲，强调干部选拔和任用程序的合法和规范化。

3.3 健全干部储备体系

强调对年轻干部和有能力的后备干部的选拔和利用。结合目前的医院发展形势做分析，医院之间的竞争在逐步加大，医院强调创新与改革[14]，锚定卫生事业的高质量发展目标，青年干部的思维更活、在创新方面的表现更加突出，所以医院的干部队伍中不仅需要干部保稳，更需要青年干部来提升活力。有鉴于此，适当提高干部队伍中青年干部的培养比例，并基于医院可持续发展目标对中坚后备力量进行培养，这样可以构建出一支年龄结构优化、能力素质较为突出的优秀后备队伍。该医院已提拔一批科主任助理后备人才队伍，并制订科主任助理培养工作方案。利用建立“双导师制”、在职能部门轮训等措施，进行培养并制订考核项目，以此作为年轻后备干部培养的试点工作。

3.4 加强干部的教育培训力度

医院的干部不仅要在管理工作实践中发挥积极的作用，更要发挥带头作用，因此干部需要有专业的业务能力，同时需要有良好的思想道德规范[15]。在现阶段医院干部选拔任用中，要继续开展中层管理干部、主诊医生系列培训，重点培训关于三甲复审重点项目、廉洁教育、干部素质提升、医学人文和叙事医学等课题。总的来讲，促进提升干部的先进性，对干部综合能力提升和工作实效提高有显著意义。

3.5 完善交流锻炼和监督约束制度，完善多元化的考核评价体系

在医院干部的选拔和任用实践中，结合具体要求及相关文件精神，明确干部选拔和任用的标准，并制定成系统性文件，对干部的具体工作进行评价和分析，以此获取更具综合性的评价结果[16]。评价结果是干部考核的重要表现形式，让干部明确自身存在的问题，并促使其主动改进。医院不仅对干部进行任前谈话，同时还强化干部日常管理，经常提醒和防微杜渐。以评促改，干部自身的成长会更加显著，自身综合素质不断提高，在医院管理实践中的价值表现也会更加突出。

综上所述，三甲综合医院干部选拔和任用跟医院医疗服务水平有密切关系，与医院的整体发展、综合实力提升也有显著关系。文章以某医院为调查对象分析三甲综合医院在干部选拔和任用中存在的共性问题，并基于共性问题做思考与讨论，更有利于全面提升三甲综合医院的干部选拔与任用工作实效。