营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制、妊娠结局的影响研究

黄晓靖，肖玲玲

莆田学院附属医院产一科，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病作为产科疾病的1种，呈现出较高发病率。主要因为胎儿在获取葡萄糖期间，通过母体体内吸收完成，而对自我所需代谢加以维持[1-2]。在此种情形下，较易导致母体激素水平表现为一定程度降低[3]。在母体空腹状态下呈现出较强葡萄糖清除能力，导致母体表现出酮症酸中毒以及低血糖等症状，对此采取有效方式展开对应治疗，意义显著。但药物治疗的单一应用，难以获得理想效果，需确定有效方法展开配合治疗[4-6]。本次研究选取2020年2月—2022年5月期间莆田学院附属医院收治的83例罹患妊娠期糖尿病的患者为研究对象，旨在探讨对妊娠期糖尿病孕妇给予营养治疗后对其妊娠结局、血糖控制产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院罹患妊娠期糖尿病的83例患者为研究对象，采用数字奇偶法分为两组，41例为接受常规干预的参照组，42例在常规干预基础上接受营养治疗为研究组。参照组年龄21～45岁，平均（36.52±2.29）岁；平均妊娠时间（37.55±2.55）周；初产妇30例，经产妇11例。研究组年龄22～43岁，平均（36.58±2.33）岁；平均妊娠时间（37.59±2.58）周；初产妇31例，经产妇11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：①所有患者入院后通过实施血糖检测，妊娠期糖尿病均获得有效确诊[10]；②患者肾脏、肝脏以及心脏未患有任何疾病；③患者无脑部损伤并且精神表现正常；④可同医务人员展开耐心交流，对于系列要求可以积极配合。排除标准：①患者患有自身免疫系统疾病者；②表现出胎儿不良情况者；③入院前，产妇选择降糖药治疗者。

1.3 方法

参照组患者接受常规干预。入院后就患者自身情况进行告知。就饮食方面知识、糖尿病系列知识以及运动方面知识着重讲解，对于患者心理以及生理方面地调节给予帮助，将内心焦虑状态降低，同实际情况加以结合，合理完成药物治疗。

研究组患者在参照组常规干预基础上，接受营养治疗。①合理展开精细化营养干预，同患者实际情况加以结合，合理完成对应评估。通过对患者身高、体重、血糖、体质情况加以了解，完成有效评估，同产妇每日体重变化进行结合，合理完成个性化营养干预方案创建。保证产妇以及胎儿所需营养，需针对蛋白质、碳水化合物合理调配；将糖类摄入降低，保证产妇自身血糖稳定。依据产妇体重情况，控制其摄入热量，如产妇呈现出体重超标现象，保证母婴安全，需合理控制总热量摄入，保证营养吸收，少食多餐，同自身情况加以结合，合理选取对应食物。期间需要认真做好饮食记录工作，以确保医护人员可以合理调整，并且依据产妇不同时期血糖以及体重情况，合理控制食物摄入量，以对保证自身血糖情况更稳定。②合理展开运动干预，就产妇进食后30 min系列有氧运动，医护人员展开针对性指导，将其积极性充分调动，确保在有氧训练中可以积极参与。包括多种训练方法，产妇同自身加以结合，合理展开瑜伽、家务、散步等，并且有效控制运动时间，频率为5次/周。如产妇表现出产前出血以及先兆流产现象，需要将运动停止。

1.4 观察指标

①比较两组患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖；②比较两组产妇不良事件（羊水过多、早产、肩难产、剖宫产）总发生率；③组间比较两组新生儿不良事件（巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窒息、畸形胎儿）总发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比较

干预前，两组患者早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平较参照组早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平数值均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

表1 两组患者的早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖水平比较［(±s)，mmol/L］

组别研究组（n=42）参照组（n=41）t值P值早餐后血糖干预前7.35±1.25 7.42±1.27 0.253 0.801干预后5.02±0.79 7.02±1.14 9.309＜0.001午餐后血糖干预前7.79±1.52 7.83±1.55 0.119 0.906干预后5.13±1.02 7.05±1.26 7.639＜0.001晚餐后血糖干预前7.28±1.18 7.39±1.17 0.426 0.671干预后4.85±1.02 6.69±1.25 7.356＜0.001

2.2 两组产妇不良事件总发生率比较

研究组产妇不良事件总发生率较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇不良事件总发生率比较［n（%）］

2.3 两组新生儿不良事件总发生率比较

研究组经营养干预后的新生儿不良事件总发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿不良事件总发生率比较［n（%）］

3 讨论

对于妊娠期糖尿病而言，呈现出较强特殊性，于妊娠患者中发病率较高[7-8]。此种情形下，不但对产妇造成一定程度威胁，而且会使胎儿受到一定程度影响。对此，将此种疾病医治重视程度加强，具有显著意义[9]。通过采取有效方式展开治疗，以对产妇血糖情况加以稳定，具有显著价值[10-12]。在传统治疗方法基础上，精细化营养疗法有效运用，可就患者具体表现展开饮食干预，促进病情康复[13-15]。

本次研究发现，干预前，研究组早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖均与参照组相近（P＞0.05）；干预后，研究组早餐后血糖（5.02±0.79）mmol/L、午餐后血糖（5.13±1.02）mmol/L、晚餐后血糖（4.85±1.02）mmol/L均较参照组各项指标更低（P＜0.05）；研究组经营养干预后的产妇不良事件总发生率低于参照组（P＜0.05）；研究组经营养干预后的新生儿不良事件总发生率明显低于参照组（P＜0.05），分析原因为，营养治疗实施，可依据产妇体重以及血糖等情况，合理给予饮食干预，促进病情康复。

综上所述，营养治疗较常规干预的效果显著，可将孕妇的血糖控制效果显著提高，将妊娠结局以及新生儿结局显著改善，促进患者预后。