小儿预防接种中社区护理干预对不良反应的评价影响

李玲 孙婉清

【摘要】目的：分析小儿预防接种中社区护理干预对不良反应的影响。方法：选取于2021年7月—2022年8月期间到社区进行预防接种的儿童作为样本开展本次研究，样本例数200例，在单双号分发法的分组原则下将这200例儿童分为常规组以及研究组，每组各100例，其中常规组儿童采用常规护理，研究组儿童采用社区护理，并对两组儿童的不良反应发生情况以及儿童家属护理满意度等指标进行对比分析。结果：将两组儿童不良反应发生情况的区别进行对比分析可知，研究组儿童的不良反应发生率低于常规组（P<0.05）；将两组儿童家属护理满意度的区别进行对比分析可知，研究组儿童家属护理满意度高于常规组（P<0.05）。结论：对于需要进行预防接种的儿童来说，应采用社区护理干预，这对提升儿童家属护理满意度以及降低不良反应发生率具有积极影响。

【关键词】预防接种；社区护理干预；不良反应；评价；影响

Evaluation and influence of community nursing intervention on adverse reactions in childrens vaccination

LI Ling， SUN Wanqing

Dasha Street Community Health Service Center， Huangpu District， Guangzhou， Guangdong 510700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of community nursing intervention on adverse reactions in childrens vaccination. Methods： Children who went to the community for vaccination from July 2021 to August 2022 were selected as samples to carry out this study. The number of sample cases was 200. The 200 children were divided into groups under the grouping principle of the odd-even number distribution method. The routine group and the research group， each with 100 cases， the routine group children received routine care， and the study group children received community care， and the adverse reactions of the two groups of children and the nursing satisfaction of childrens family members were compared and analyzed. Results： A comparative analysis of the differences in the occurrence of adverse reactions in the two groups of children showed that the incidence of adverse reactions of children in the study group was lower than that in the routine group（P<0.05）. The nursing satisfaction of childrens family members in the study group was higher than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion： For children who need vaccination， community nursing intervention should be used， which has a positive impact on improving the nursing satisfaction of childrens families and reducing the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Vaccination； Community nursing intervention； Adverse reactions； Evaluation； Impact

预防接种是指将免疫原或是免疫抗体通过注射或是口服的方式来输送至儿童体内，使儿童机体具有免疫的作用，从而对各种相关疾病进行预防[1]。预防接种也是预防与控制传染病发展最为有效且经济的一种方式，可以为儿童的健康成长提供有效保障。近年来，随着医疗水平的不断发展，人们对于预防接种的了解也随之加深，预防接种率也有所提升，但仍有部分儿童家属缺乏对于预防接种知识的了解，从而影响预防接种率。通过预防接种可以有效降低传染病的发病及发展，但临床实践表明，在为儿童进行预防接种期间，部分儿童会出现皮疹、发热、硬结、恶心呕吐以及腹泻等一系列并发症，如不及时加以干预极易导致发生医患纠纷，不利于预防接种的顺利开展[2]。为了降低儿童预防接种期间的不良反应发生率，还需给予儿童护理干预，目前临床上则主要以社区护理干预为主，通过社区护理干预来提升医疗服务质量以及接种安全性[3]。为了探究预防接种中应用社区护理干预对儿童不良反应發生情况的影响，本次研究选取了200例到社区进行预防接种的儿童作为样本来开展本次研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究起始于2021年7月，顺利完成于2022年8月，在此时间段内共收治符合研究标准的预防接种儿童200例，结合单双号分发法将这200例儿童分为研究组100例以及常规组100例。常规组100例，男56例，女44例，年龄1～7岁，平均年龄（3.12±0.32）岁；研究组100例，男58例，女42例，年龄1～6岁，平均年龄（3.31±0.29）岁，两组预防接种儿童的基本资料对比差异较小（P>0.05），可以纳入研究。纳入标准：①符合预防接种的标准；②个人信息与基本资料完整无误；③儿童家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①预防接种禁忌症者；②基本资料残缺不全者；③中途退出研究或拒不配合者。

1.2 方法

常规组儿童采用常规护理：接种前，由护理人员为儿童家属介绍疫苗种类、作用、可能发生的不良反应以及相关注意事项，接种时，护理人员需严格按照接种流程来为儿童进行疫苗接种，接种后，告知儿童家属需在观察室观察30分钟后再离开。

研究组儿童采用社区护理干预。

1.2.1 接种前护理 （1）对于初次接种疫苗的儿童来说，应由护理人员为其建立个人档案，详细记录儿童的基本信息以及家属联系方式，并了解其疫苗接种时间，以便再次接种时可以及时通知。（2）护理人员还需对儿童家属进行健康教育，健康教育的内容主要包括预防接种的目的、作用、适应症、重要性、禁忌症与注意事项等，提升儿童家属对于预防接种的了解。（3）护理人员还需对儿童及其家属进行安慰与鼓励，消除其紧张及恐惧等负性情绪，提升其预防接种依从性。（4）叮嘱儿童家属要合理安排儿童饮食，避免出现空腹接种的情况，并提前告知儿童家属疫苗接种完成后，禁止食用鱼、螃蟹以及虾等可能导致过敏的食物。

1.2.2 接种中护理 （1）护理人员需对接种环境进行干预，确保接种室光线明亮、温度适宜、干净整洁以及空气流通，同时还可以通过准备玩具的方式来保持儿童情绪稳定。（2）护理人员需详细了解儿童的实际健康情况，对于存在接种禁忌症的儿童来说，严禁为其进行接种，同时还需为儿童家属解释具体原因，获得家属理解。（3）护理人员还需规范疫苗接种的流程，并禁止使用假冒伪劣的疫苗。（4）在为儿童进行疫苗接种期间，护理人员需严格遵守无菌操作的要求，并对疫苗注射方法及注射量进行合理掌握。（5）在为儿童接种疫苗时，护理人员需协助儿童家属调整儿童体位，尽量减轻儿童的疼痛程度，接种时还需密切观察儿童反应，一旦其出现出汗、头晕以及面色苍白的情况要及时加以干预，例如可以通过给予儿童糖水的方式来缓解症状。（6）疫苗接种完成之后，护理人员需快速拔除针头，同时使用无菌棉球对针孔进行按压，防止发生出血的情况。

1.2.3 接种后护理 （1）在疫苗接种完成之后，护理人员需叮嘱儿童家属带领儿童到观察室进行观察，时间在30min左右，确认儿童无不良反应之后方可准许其离开。（2）护理人员还需叮嘱儿童家属，接种完成后儿童饮食尽量以清淡饮食为主，并避免进行剧烈运动。对于年龄较小的儿童来说，还需叮嘱儿童家属2d之内禁止为儿童洗澡，同时还需防止儿童对接种部位进行抓挠。除此之外，护理人员还需告知儿童家属要密切关注儿童的体温变化，如发生体温持续升高的情况要及时到医院就诊。

1.3 评价标准

1.3.1 组间不良反应发生情况区别对比 对两组儿童的不良反应发生情况进行详细记录，预防接种期间常见的不良反应主要包括皮疹、发热、硬结、恶心呕吐以及腹泻等，总发生率=（皮疹+发热+硬结+恶心呕吐+腹泻）/总例数×100%。

1.3.2 组间儿童家属护理满意度区别对比 对两组预防接种儿童的家属护理满意度进行调查，调查工具选用护理满意度调查问卷，此问卷中包含以下几个方面，分别为护理安全、护理效果、护理质量、护理服务以及操作技能等，每个指标的分值区间均在0～100分之间，分数越高表示儿童家属的护理满意度越高。本次研究共计发放调查问卷200份且全部收回，回收率及有效率均为100%。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间不良反应发生情况区别比较，详情如表1所示。

2.2 组间儿童家属护理满意度区别对比，详情如表2所示。

3 讨论

预防接种是指将经过人工培育且处理过的病菌疫苗接种至健康人群体内，从而使其机体产生抗体，并获得特异性免疫[4]。社区预防接种的服务对象主要包括其辖区范围内0～6岁的儿童以及其他重点人群，其中以0～6岁儿童为主，对于儿童来说，由于其身体尚未完全发育健全，導致其免疫力与抵抗力较差，因此极易受到病毒侵扰，从而感染各类病毒，从而严重影响其生长发育。对于传染病易感人群的儿童来说，需加强其预防接种管理，这有助于降低其疾病发生率，并提升儿童的生存质量。按照我国相关部门的规定，0～6岁儿童预防接种的疫苗主要包括破伤风疫苗、结核病疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗以及麻疹疫苗等[5-6]。预防接种虽然属于最为直接且有效的一种免疫方式，但注射到儿童体内的疫苗毕竟属于异物，接种后还是会存在发生免疫反应、病理反应以及生理反应，加之儿童的身体器官尚未完全发育，因此极易导致其出现一系列的不良反应，如不及时加以干预会给儿童的身体健康造成严重不良影响。为了提升社区服务质量，降低儿童发生不良反应的风险，还需在预防接种期间给予儿童护理干预，目前临床上针对预防接种儿童的护理主要以社区护理干预为主。社区护理干预可以从接种前、接种中以及接种后等不同时间点给予儿童相应的护理干预，通过接种前护理可以提升儿童家长对于预防接种的认知，并使儿童做好接种准备，接种中护理可以为接种安全提供有效保障，而接种后护理则可以及时有效地对儿童的不良反应进行预防及处理干预，从而为儿童的预防接种安全提供有效保障[7-8]。本次研究将常规护理与社区护理干预进行了全面对比，对比结果显示，采用社区护理干预的研究组中，儿童的不良反应发生率仅为4%，而采用常规护理干预的常规组中，儿童的不良反应发生率高达15%，且研究组的儿童家属护理满意度也明显高于常规组。

综上所述，在为预防接种儿童进行护理时，应采用社区护理干预，其应用效果十分显著。

参考文献

[1] 郑改，张文艳.小儿预防接种中社区护理干预的疗效观察研究[J].母婴世界，2020（6）：194.

[2] 梅莉.小儿预防接种中社区护理干预对不良反应及满意度的影响分析[J].医学美学美容，2020，29（21）：17-18.

[3] 侯静.护理干预在社区小儿预防接种中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：22，24.

[4] 巫兴英.护理干预在社区小儿预防接种中的价值评估[J].护理实践与研究，2017，14（20）：81-82.

[5] 颜家平.护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（19）：144-145.

[6] 陈娜娜.解析护理干预在社区小儿预防接种中的应用效果[J].中国保健营养，2019，29（29）：52.

[7] 曲桂英，王斌.护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究[J].中国保健营养，2017，27（26）：215-216.

[8] 张红.护理干预在社区小儿预防接种工作中的效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（7）：97-100.