不育症患者自我管理水平现状及相关性分析

丁孝芹 白桦

【摘要】目的：分析不育症患者自我管理水平现状及相关性。方法：回顾性分析在我院接受治疗的不育症患者临床资料，基于特定时间段内（2021年11月—2022年2月）对其进行选取（120例），评估患者自我管理水平，确定相关影响因素。结果：不同文化程度、生活习惯、临床行为依从性、社会支持水平的患者自我管理能力得分对比差异显著（P<0.05），经多因素Logistic回归分析显示，文化程度、生活习惯、社会支持、临床依从性均是影响不育症患者自我管理水平的独立危险因素（P<0.05）。结论：生活习惯、文化程度及依从性等均可能诱导不育症，临床需针对上述因素开展积极干预，提高患者自我管理水平，预防或降低不育症的发生。

【关键词】不育症；自我管理水平；现状；生活习惯；健康宣教

Status quo and correlation analysis of self-management level of infertility patients

DING Xiaoqin， BAI Hua

Department of Andrology， The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective： To analyze the status and correlation of self-management level of infertility patients. Methods： The clinical data of infertile patients treated in our hospital were retrospectively analyzed， and they were selected （120 cases） based on a specific time period （November 2021-February 2022）， and the self-management level of the patients was evaluated and determined. related influencing factors. Results： There were significant differences in the self-management ability scores of patients with different educational levels， living habits， clinical behavior compliance， and social support levels（P<0.05）. Compliance was an independent risk factor affecting the self-management level of infertility patients（P<0.05）. Conclusion： Living habits， educational level and compliance may all induce infertility， and clinical intervention should be carried out for the above factors to improve the self-management level of patients and prevent or reduce the occurrence of infertility.

【Key Words】Infertility； Self-management level； Status quo； Living habits； Health education

不育症属于男性生殖专科系统中常见病种，具体是指夫妻之间有正常性生活，同时未进行避孕，且时间超过1年，由于男方因素使得女方未能受孕。不育症会影响夫妻关系，导致家庭矛盾。相关研究表明[1]， 近年来，随着男性生活工作压力的增大，不育症发病率呈现出逐年上升趋势，降低了国民生育质量。既往关于不育症的防治经验证明，患者日常生活行为、自我管理水平等对于不育症治疗具有重要影响。而当下我国关于不育症的普及力度不够，患者自我管理水平普遍不高[2]。目前，我国临床关于不育症现状及影响因素的研究较少。鉴于此，本文选取我院120例不育症患者作为研究对象，分析其自我管理水平现状，总结影响不育症因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入120例不育症患者，病例选取时间2021年11月—2022年2月，年龄25～43岁，平均年龄（32.51±1.43）岁，首次确诊不育时间1～8年，平均时间（4.46±1.02）年；文化程度：初中及以下25例，高中及中专35例，大专及以上60例。

纳入标准：①120例患者均符合《男性生殖病理学》[3]中关于不育症的诊断标准，经临床影像学确诊；②病历资料与门诊档案真实且齐全；③正常进行试管周期的患者；④自我管理行为得分<100分者；⑤已婚，夫妻关系和睦；⑥理解力和认知能力正常，具有一定阅读理解、表达能力，沟通无障碍配合研究者；⑦对于自身资料被调取的可能性表示知情，同意参与。

排除标准：①在参与实验前接受过不育症相关治疗；②生殖器创伤、睾丸萎缩，无精子症患者；③合并其他恶性肿瘤、凝血功能障碍、心肝肾器质性障碍者；④伴有免疫系统、神经系统障碍者；⑤夫妻一方或双方染色体核型分析异常者；⑥中途退出研究者。

1.2 调查工具

①采用我院自行设计的一般资料调查问卷，内容包括年龄、性别、不育时间、职业、医保、基础疾病、居住情况、是否吸烟喝酒等；②结合我院实际条件设计不育症患者自我管理能力测评量表，共包括27個

问题，每个问题划为1～5分，指导患者在最能反应其实际情况或想法的得分下打“√”，由经过统一培训的护理人员负责统计，分数越高，说明自我管理水平越好。在正式开始调查前采用通俗易懂的语言向患者说明本次研究流程、目的与意义，取得患者配合。当场发放问卷，填完后当场回收，即时核实问卷完整性与规范性，若有缺漏项，及时询问患者原因并补齐。

1.3 观察指标

（1）患者自我管理水平影响因素。（2）患者自我管理水平因素回归分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者自我管理水平影响因素

不同文化程度、生活习惯、临床行为依从性、社会支持水平的患者自我管理能力得分对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 患者自我管理水平因素回归分析

120例不育症患者自我管理水平多因素Logistic回归分析显示文化程度、生活习惯、社会支持、临床依从性均是影响患者自我管理水平的独立危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

不育症致病因素复杂，临床尚未完全明确，是由种多种因素造成男性不育的结果，而并不是单一独立疾病。据世界卫生组织统计，发展中国家不孕不育发病率约8%～25%，其中单独男性因素占比高达20%～30%，虽不会对患者的生命安全造成直接危害，患者日常也不会受到躯体病痛折磨，可正常开展工作学习，但是由于不育症造成的心理负担却不容忽视，且长期化的负面心境又会反过来进一步影响患者生理功能，加大家庭不和睦问题，导致不育症患者虽处于无生理病痛折磨，但生活质量不佳的状态[4]。因此，对不育症患者施以积极有效的干预措施十分必要，旨在协助其解决不育症导致的各类伤害与困扰。

患者自我管理能力作为确保治疗措施顺利进行的必要条件，其水平高低对于不育症疗效具有重要作用。既往研究发现，不育症患者自我管理水平普遍一般，本次调查统计整体自我管理水平评分为（58.61±5.79）分，也进一步证实了这一观点。在对不育症病患者自我管理水平相关影响因素调查中显示，文化程度、生活习惯、社会支持、临床依从性均是影响患者自我管理水平的独立危险因素。说明了患者文化程度越高、社会支持越高、生活习惯越健康、临床依从性越高，其自我管理水平越高。对其原因进行分析：（1）文化程度。对于文化程度较低的患者，其普遍认为不育症不是自己的问题、生不出孩子都是女性导致的，对医护人员工作存在怀疑态度；同时理解能力、认知能力有限，难以在短时间内理解医护人员工作并严格执行，不利于构建和谐的护患关系。而文化程度高者的患者接纳能力与理解疾病信息的能力更强，容易从报纸、视频、PPT等多种渠道快速收集疾病管理的信息，更能积极得采取应对措施。（2）社会支持。社会支持是指个体从社会中获得的客观物质帮助及主观情感支持。据陈珠英等[5]人研究发现，社会支持与不育症患者自我管理水平具有一定关联性，良好的社会支持能够促进不育症患者自我管理行为，在防治不育症中具有重要作用。（3）临床依从性。持久的患病行为可导致患者身体、心理及社会功能受损，对医师工作缺乏信任，未遵医嘱用药或按时到院复诊、治疗；也可能由于患者对陌生的治疗环境或未来生育功能感到焦虑、不安，导致依从性差，不育症治疗效果不佳。（4）生活习惯。不育症患者普遍存在多年吸烟、喝酒、熬夜、高盐高脂饮食等不良生活行为和习惯，香烟中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等多种有害物質，通过血液进入人体，可杀灭精子，减少精子数量，影响精子活力；另外，还可能导致精子突变，使得精子质量受到明显影响，造成不育症；饮酒中的酒精可直接杀伤精子，降低精子活力与受精能力；且过量饮酒时还可毒害睾丸等生殖器官，降低雄激素水平，伤及肝脏，导致肝功能异常，雌激素相对增多，可出现阳萎。长夜熬夜则可能降低机体免疫力与抵抗力，加大各种疾病发生可能性[6]。因此，为了提高不育症患者自我管理水平，临床需注重关于不育症患者的健康宣教，加强与患者的沟通，依据其文化程度、家庭背景选择合适的方式开展健康宣教，借助动画、彩色宣传册、小视频等方式向患者及其家属解释不育症发生原因、危害性、治疗措施、注意事项等相关知识，使其明显遵医嘱的重要性与必要性，戒烟戒酒，培养良好的生活习惯；引导患者主动诉说内心想法，耐心予以解答，增加其对抗疾病的信心，提高自我管理水平；重视患者社会支持，充分调动社会资源及支持系统，帮助患者树立战胜疾病自信心，积极面对疾病，规范自身行为。

综上所述， 我国目前不育症患者自我管理水平仍处于中等偏下水平，受到生活习惯、文化程度、依从性等诸多因素影响，临床需以上述影响因素为依据提供个性化的护理干预， 以促进自我管理能力提高。

参考文献

[1] 郭艳.激励式心理护理联合赋能教育对肥胖型PCOS不孕症患者自我管理能力的影响[J].医学食疗与健康，2020， 18（11）：152，154.

[2] 高书艳，王秀丽.辅助生殖门诊护理与赋能教育对不孕症患者自我效能与自我管理的影响比较[J].临床医学工程，2021，28（9）：1283-1284.

[3] 吴明章.男性生殖病理学[M].上海：上海科学普及出版社，1997.

[4] 彭婷，方艳艳，李桂湘，等.辅助生殖专科护理门诊对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响分析[J].当代护士：下旬刊，2018，25（10）：3-5.

[5] 陈珠英，那旭红，孙小花，等.KTH整合式护理对不孕症患者周期自我管理和自我效能的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（7）：1012-1013.

[6] 柯秋金.专科护理门诊干预对不孕症患者疾病不确定感及周期自我管理能力的影响[J].黑龙江医学，2020，44（11）：1624-1626.