益生菌制剂联合左氧氟沙星治疗糖尿病泌尿系统感染的疗效分析

史丛 石光耀 谢美玲

糖尿病是一种与机体代谢密切相关的代谢性疾病,我国的发病率在10%左右。糖尿病患者长期糖代谢紊乱易导致脂肪、蛋白质等物质代谢障碍,且高血糖状态容易导致致病菌侵袭泌尿系统。因此,糖尿病患者泌尿系统感染是一种常见的临床疾病,对于糖尿病患者的健康及生活质量威胁较大［1］。大肠埃希菌、克雷伯菌和变形杆菌等都是尿路感染的主要病原体［2］。常见的治疗手段为采用降糖药物添加抗生素进行治疗［3］。然而抗生素的大量使用显著降低了临床治疗效果。因此,选择合适的药物对于糖尿病泌尿系统感染的治疗具有重要意义。益生菌是具备一定生理活性的细菌,多数可改善机体的各种生理状况。如常见的乳酸杆菌、双歧杆菌等可作用于肠道黏膜,刺激机体免疫,提高免疫应答能力［4,5］；一些罗氏杆菌可分泌神经递质类物质,可显著改善神经系统类疾病。本研究中使用的双歧杆菌三联活菌胶囊可显著增强肠道内益生菌的增殖,对于一些有害菌类的分泌物具有显著抑制作用,还可以显著改善机体内的炎症症状,提升对肠道黏膜的保护作用,有助于干预机体对泌尿系统感染的预防及治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2022 年1 月泌尿科收治的136 例糖尿病泌尿系统感染患者为研究对象。纳入标准：①患者的糖尿病症状符合中华医学会制订的糖尿病诊断标准；②年龄＞18 岁；③对抗生素类药物(如头孢菌素类、喹诺酮类药物)无过敏史；④机体组织功能正常。排除标准：患者具有多种并发症,如恶性肿瘤、急性冠状动脉综合征、血液系统疾病、自身免疫疾病、肝肾功能衰竭等；除泌尿系统外无其他处感染；长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等；孕妇等特殊人群。本研究获得医院伦理委员会批准。将136 例患者随机分为观察组与对照组,各68 例。观察组平均年龄(40.23±5.25)岁,平均FBG(9.97±3.64)mmol/L,平均病程(24.26±3.50)d；疾病类型：膀胱炎21 例,尿路感染27 例,急性肾炎20 例。对照组平均年龄(38.26±8.23)岁,平均FBG(9.25±2.43)mmol/L,平均病程(24.63±3.70)d；疾病类型：膀胱炎23 例,尿路感染21 例,急性肾炎24 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(,n)

表1 两组一般资料比较(,n)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均服用降糖药物二甲双胍,0.5 g/次,2 次/d。对照组采用左氧氟沙星胶囊治疗,2 粒(0.1 g/粒)/次,2 次/d。观察组在对照组基础上采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,2粒(210 mg/粒)/次,2 次/d。两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果,疗效判定标准：①显效：患者的临床症状、尿检和细菌学检查等各项指标均与健康人群无显著差异；②有效：患者各项检测指标有所好转,但尿检分析和细菌学结果仍异常；③无效：指标无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组治疗前后尿含菌量,行尿细菌定量培养,检测尿含菌量≥105个/ml 即为细菌尿,常诊断为尿路感染。比较两组治疗前后炎症因子水平,检测血清中IL-4、IL-1β、IL-6 的含量。比较两组治疗前后血糖水平,包括FBG、2 h PBG。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后尿含菌量比较 治疗前,两组尿含菌量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组尿含菌量均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后尿含菌量比较(,个/ml)

表3 两组治疗前后尿含菌量比较(,个/ml)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组IL-4、IL-1β、IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组IL-4、IL-1β、IL-6 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/L)

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组FBG、2 h PBG 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组FBG、2 h PBG 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组治疗前后血糖水平比较(,mmol/L)

表5 两组治疗前后血糖水平比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,患者长期的血糖增高等导致的机体脏器并发症严重危害患者生命安全,其中泌尿系统感染为糖尿病患者常见的并发症［6］。泌尿系统感染主要是尿液中的葡萄糖代谢异常升高导致细菌的繁殖急速增长。早期抗生素的使用对于临床常见的致病菌治疗效果显著［7］。近年来随着抗生素的广泛使用,检测到的耐药菌株逐渐增多,治疗的难度也逐渐加大。因此,选择合适的治疗方法对于泌尿系统感染的糖尿病患者具有重要意义。

目前许多研究证实,肠道菌群疗法如益生菌治疗、粪菌移植等对于糖尿病及泌尿系统的治疗具有良好的疗效［8］。报道指出,双歧杆菌三联活菌胶囊可促进益生菌的增殖,对一些常见的有害菌类也具有显著的抑制增殖作用［9-12］。因此,改善机体肠道内有益菌和有害菌的比例,减轻炎症反应,有助于治疗多种疾病。左氧氟沙星是临床常用的喹诺酮类药物之一,对于革兰阴性菌和革兰阳性菌均具有一定的作用,疗效确切,但关于左氧氟沙星与益生菌制剂联合治疗泌尿系统感染的相关报道甚少［13-16］。因此,本文给予患者左氧氟沙星与双歧杆菌三联活菌胶囊联合方案治疗,并对其治疗效果进行评估。尿路感染导致较高的炎症因子含量,通过对炎症因子水平的比较,可多方面综合分析炎症反应的变化。结果表明,两种药物共同作用后患者机体细菌感染程度显著降低,观察组炎症因子水平、治疗总有效率均优于对照组。有研究指出,菌群制剂还有助于降低糖尿病患者的血糖水平［17-20］,本研究结果表明,两者的联合应用还能加强对患者体内炎症水平的抑制,有效调整肠道菌群平衡,降低糖尿病患者的血糖水平。同时,临床未见不良反应,安全性亦有保证。

综上所述,糖尿病泌尿系统感染患者临床治疗中可使用益生菌制剂,在常用抗菌药物的基础上联合益生菌制剂不仅疗效确切,改善临床症状,且可提升机体免疫水平,值得进一步推广应用。