健身气功八段锦锻炼对冠心病患者运动耐力、心功能及生活质量的影响

韩文，张盈盈，张新秀，孙国军

（东昌府区中医院心脑病科，山东聊城 252000）

冠心病是临床常见心血管系统疾病，具有较高发病率，严重影响患者身体健康，降低其生活质量[1-2]。对于稳定性冠心病，临床首选药物治疗，但用药不能恢复患者心功能及运动耐力，难以彻底阻止动脉粥样硬化持续发展[4]。研究显示，康复运动训练可有效地提高心血管疾病患者的心肺功能及身体机能[4]。中医学认为，冠心病属于“心痛”“胸痹”范畴，临床应以理气通阳、活血化瘀为主。健身气功八段锦是我国传统康复锻炼方法之一，属于中低强度有氧运动，可行气活血、疏通经络、强筋壮骨、协调五脏六腑功能，且动作简单易学，具有良好的健身效果。基于此，本研究选取东昌府区中医院2020年6月—2022年4月收治的92例冠心病患者，通过随机分组对照，探讨健身气功八段锦锻炼对其运动耐力、心功能及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东昌府区中医院收治的92例冠心病患者为研究对象。纳入标准：符合《内科学（第9版）》[5]中冠心病诊断标准；生命体征平稳、病情稳定；自愿参与该研究，且签署同意书。排除标准：合并肝、肾功能不全；合并其它严重器质性疾病；无法正常交流、沟通。该研究获院医学伦理委员会审核同意。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各46例。对照组：年龄49～76岁，平均年龄（62.83±5.14）岁；男25例，女21例；病程2～10年，平均病程（6.83±1.02）年；心功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级19例，Ⅲ级11例；合并高脂血症12例，高血压22例，糖尿病12例；受教育年限2～10年，平均受教育年限（6.57±1.23）年；体质量指数21～31 kg/m2，平均体质量指数（25.79±1.02）kg/m2。 观察组：年龄49～76岁，平均年龄（62.86±5.16）岁；男26例，女20例；病程2～10年，平均病程（6.87±1.04）年；心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级11例；合并高脂血症13例，高血压20例，糖尿病13例；受教育年限2～10年，平均受教育年限（6.62±1.26）年；体质量指数21～31 kg/m2，平均体质量指数（25.81±1.04）kg/m2。 两组年龄、病程等一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规干预。予以患者阿司匹林肠溶胶囊（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20143276，规格：100 mg/粒）空腹口服，100 mg/次，1次/d；氯吡格雷片 （南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20203269，规格：75 mg）口服，75 mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙片 （辽宁鑫善源药业有限公司，国药准字H20213068，规格：20 mg）口服，20 mg/次，1次/d。指导患者饮食以清淡、低盐低脂、易消化食物为主，鼓励患者戒烟、戒酒，保持良好生活作息，依据身体情况进行慢跑、散步等有氧运动，20～30 min/次，1～2次/d。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采取健身气功八段锦锻炼。（1）加强对护理人员培训。邀请养生专家对护理人员进行健身气功八段锦锻炼学习和培训，包括第一式双手托天理三焦，第二式左右开弓似射雕，第三式调理脾胃须单举，第四式五劳七伤向后瞧，第五式摇头摆尾去心火，第六式两手攀足固肾腰，第七式攒拳怒目增力气，第八式背后七颠百病消，八段锦每次练习2遍，每天早晚各1次，每周练习5～7 d。（2）观看学习。对患者开展健康知识宣教讲座，播放八段锦锻炼有关视频，邀请患者家属共同观看，并进行动作要领讲解，告知患者八段锦的健身机理，耐心解答患者对八段锦锻炼的疑惑。（3）示范学习。视频观看结束后，由1名护理人员对各式动作要领进行示范，患者跟随学习，另1名护理人员进行讲解，并观察患者掌握情况，及时纠正患者错误动作，直至每例患者均熟练掌握各式动作。 （4）自行练习。 待患者掌握所有动作要领后，指导其自行练习，并提供下载八段锦的训练视频，便于患者自行观看学习， 要求患者训练过程中放松全身肌肉，注意形神统一，保持自然呼吸，若运动过程中出现心慌、气短等情况，需及时休息。出院后嘱患者坚持进行八段锦练习，30 min/次，5 次/周， 每周电话随访 1次，了解患者练习情况，对其遇到的问题及时解答。

两组均连续干预3个月。

1.3 观察指标

（1）心理状态：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[6]评价患者干预前和干预3个月后的焦虑情绪，包括焦虑心境、认知功能、失眠等14个项目，采用0～4 分评分法；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7]评价患者干预前和干预3个月后的抑郁情绪， 包括入睡困难、有罪感、 抑郁情绪等 17个项目， 采用 0～4 分评分法。HAMA、HAMD 均为得分越高表示消极情绪越严重。

（2）运动耐力：于干预前和干预3个月后采用6 min 步行试验（6MWT）进行评价，指导患者在平直的走廊上尽最快速度往返行走，记录患者6 min 的行走距离。

（3）心功能：于干预前和干预3个月后采用心脏彩超检查测定，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径 （LVESD）、 左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）。

（4）不良心血管事件发生率：随访3个月，统计两组心绞痛、心肌梗死等的发生情况。

（5）生活质量：于干预前和干预3个月后采用世界卫生组织生命质量测定简表 （WHOQOL-BREF）[8]从环境、心理、生理、社会4个维度进行评价，各维度满分均为100 分，得分越高则表示患者生活质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态比较

两组干预前HAMA、HAMD 评分比较，组间差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 两组 HAMA、HAMD 评分均低于干预前，且观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组 HAMA、HAMD 评分比较[（），分]

表1 两组 HAMA、HAMD 评分比较[（），分]

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

组别对照组（n=46）观察组（n=46）t 值P 值HAMA干预前 干预后HAMD干预前 干预后18.59±2.43 18.56±2.38 0.060 0.952 15.32±2.19*9.46±2.12*13.039 0.000 16.98±2.45 16.90±2.43 0.157 0.875 14.34±2.28*11.32±1.67*7.248 0.000

2.2 两组运动耐力比较

两组干预前6MWT 距离比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组 6MWT 距离均长于干预前，且观察组6MWT 距离长于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组 6MWT 比较[（），m]

表2 两组 6MWT 比较[（），m]

组别对照组（n=46）观察组（n=46）t 值P 值干预前320.19±20.28 320.26±20.34 0.017 0.987干预后376.65±25.54 418.98±26.68 7.773 0.000 t 值 P 值11.742 19.957 0.000 0.000

2.3 两组心功能比较

两组干预前心功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组各项心功能指标均优于干预前，且观察组 LVEF、FS 高于对照组，LVEDD、LVESD 短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组心功能比较（）

表3 两组心功能比较（）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

组别LVEF（%）干预前 干预后对照组（n=46）观察组（n=46）t 值P 值45.86±5.62 46.09±5.64 0.196 0.845 52.16±6.05*65.67±6.68*10.167 0.000 FS（%）干预前 干预后LVESD（mm）干预前 干预后23.92±3.28 24.11±3.42 0.272 0.786 29.67±3.31*35.67±4.26*7.543 0.000 42.86±4.20 42.83±4.15 0.035 0.973 35.57±3.36*31.66±3.32*5.614 0.000 LVEDD（mm）干预前 干预后66.59±5.25 65.96±5.21 0.578 0.565 48.56±5.48*40.42±5.22*7.295 0.000

2.4 两组不良心血管事件发生率比较

观察组不良心血管事件发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组不良心血管事件发生率比较[n(%)]

2.5 两组生活质量比较

两组干预前WHOQOL-BREF 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组 WHOQOL-BREF各维度评分均高于干预前， 且观察组WHOQOLBREF 中生理、环境、心理、社会评分均比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 5。

表5 两组 WHOQOL-BREF 评分比较[（），分]

表5 两组 WHOQOL-BREF 评分比较[（），分]

注：与本组干预前比较，*P＜0.05

组别 生理干预前 干预后环境干预前 干预后心理干预前 干预后对照组（n=46）观察组（n=46）t 值P 值56.74±3.21 56.98±3.38 0.349 0.728 62.28±3.36*71.15±4.13*11.299 0.000 56.85±3.82 56.92±3.87 0.087 0.931 63.39±4.11*74.45±4.63*12.116 0.000 58.98±3.43 59.95±3.49 1.344 0.182 65.37±4.05*75.58±4.17*11.913 0.000社会干预前 干预后61.18±3.74 61.25±3.89 0.088 0.930 68.84±4.02*79.98±4.24*12.931 0.000

3 讨 论

相关研究指出，冠心病患者病情稳定后应予以早期康复运动干预，可有效改善患者临床症状[9-10]。但常规护理多注重患者疾病基础护理，易忽视对患者早期康复运动干预，未能获得理想的预后。

健身气功八段锦锻炼是中国传统引导养生和保健的气功法，通过牵拉、舒展全身筋脉，有效调和气息，可达到调节身心、平衡阴阳的目的。本研究结果显示，干预后，观察组HAMA、HAMD 评分均低于对照组 ，6MWT 距 离 长 于 对 照 组 ，LVEF、FS、WHOQOLBREF 评分均高于对照组，LVEDD、LVESD 均短于对照组，不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05）。这说明健身气功八段锦锻炼能够改善冠心病患者消极情绪，提升其运动耐力，改善心功能，减少不良心血管事件发生率，提高患者生活质量。分析原因认为，采取健身气功八段锦锻炼，是将阴阳五行学和经络学融入其中，具备柔和缓慢、圆活连贯等特点，练习时通过手臂、颈椎和下肢的旋转等动作，可对周身大穴产生一定刺激，从而达到活血行气、疏通经络的目的[11-12]。患者在八段锦锻炼过程中， 通过连续的八个招式动作，可协调控制身体各个部位的平衡，通过引导患者反复完成躯干折叠、蹲起、站桩等动作，可扩大患者肺活量，提高心肌收缩力，对于增强机体腿部肌肉力量具有重要作用，进而提高患者运动耐力，有效延缓动脉硬化进程，降低不良心血管事件发生风险，有效保障患者安全，促进患者心功能改善[13-14]。 此外，健身气功八段锦锻炼还强调心神宁静和意识主导，要求患者排除杂念，在心无旁骛状态下练习，能在一定程度上能够减轻患者焦虑、抑郁情绪，有助于稳定其心理状态，进一步提高患者生活质量，使患者早日恢复正常生活。 洪苍浩等[15]研究结果表明，冠心病患者接受健身气功八段锦锻炼干预，能够改善其心肺功能，提高生活质量，与本研究结果具有一致性，进一步证实健身气功八段锦锻炼的应用效果，可为临床提供参考与借鉴。本研究虽取得一定效果，但鉴于样本量有限，且随访观察时间较短，有待在今后研究中扩大纳入样本量、延长观察时间进行深入探讨，以进一步研究健身气功八段锦锻炼的远期效果。

综上所述，冠心病患者接受健身气功八段锦锻炼干预，可减轻患者消极情绪，促进患者运动耐力提高，改善患者心功能，减少严重心律失常、心肌梗死等不良心血管事件发生率，进而提升患者生活质量，促使患者早日康复。