浅谈混合式英文文献阅读在妇产科专业型硕士研究生规范化培训中的作用

史文静，许梅燕，欧玉华，朱薏，杜碧君

广州医科大学附属第二医院妇产科教研室，广东 广州 510260

研究生教育是培养高层次专门人才的主要途径[1]。根据中华人民共和国教育部对研究生培养的要求，我校专业型研究生人才培养方案要求其具有较熟练阅读本专业英文文献资料的能力，并将此作为专硕生核心能力进行培养[2]。在全国医科院校研究生院联盟的倡导下，“生物医学英文文献导读”小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）学习模式应运而生，徐志鹏等老师在专硕生中进行调查，促使其将文献阅读养成习惯[3]。妇产科学是一门操作性强的学科，在培养过程中发现，专业型研究生更为热衷于临床技能的训练和学习，英文文献阅读能力较为薄弱，大部分研究生仅在开题前才开始查阅文献，对英文文献核心内容的提炼能力较为薄弱，严重影响了后续的科研项目研究，导致研究生科研能力不强的现状[4]。许多医学院校为了提高医学生文献阅读的能力相继开展了文献阅读课，海南医学院选择引入了“Journal Club”第二课堂活动，来提高医学生阅读文献的能力[5-6]。广州医科大学附属第二医院妇产科教研室针对此类现象，在研究生教育中引入混合式文献综合分析能力的培养模式，在文献阅读能力培养的意义、方式以及局限性方面进行了一些探索和总结。

1 英文文献阅读能力培养的意义

阅读医学英文文献目的是了解并掌握国内外本学科研究领域的最新进展、最新动态，并对该领域内的课题、专业论文、专利等进行检索[7]。阅读和分析是医学创新教育与科学研究中的重要基石，在此基础上才能完成高质量的文献综述，对研究的专业领域才能有更深的理解和造诣，才能提出更具有创新性的观点，逐步培养临床科研思维[8-9]。开展文献检索及阅读就是提高学习效率的有效手段，英文文献的阅读有助于医学专业英语的提高，良好的英语基础是完成科研结果并发表高质量英文论文的必要条件，医学英文文献阅读是提高研究生专业英语的重要方式，同时可以提高研究生的科研思维，促进其在临床工作中多思考与科研的交汇点[10]。

2 英文文献阅读的教学方法

妇产科教研室对专业型硕士研究生采用了混合式文献阅读的方法，该方法是结合“文献翻译+文献演讲+综述撰写”的一个阶梯式系统性的训练，通过阶梯式培训方法提高其阅读文献的能力，提炼文献的核心内容，并最终较好地完成课题相关综述的撰写。目前国内大部分医学院校对专业型硕士研究生的文献阅读培养都集中在文献演讲，通过时间的积累，让研究生大量阅读文献，科室内进行小讲课，这种方法主要通数量的积累达到一定的阅读翻译水平的提高，但对于部分基础相对较弱的研究生，很难在短时间内积累大量的阅读，并进行核心内容的提炼最终进行文献汇报，本院针对基础阅读能力不同层次的研究生，培养过程中采用阶梯式的训练方式，观察其阅读文献能力的提升效果。

本科对在院就读的妇产科专业型硕士研究生，2019、2020、2021级共18名。进行“文献翻译+文献演讲+综述撰写”的教学模式训练。培训前对研究生文献综合分析能力进行评估（应用本科教研室老师自定的文献分析能力评分表及调查问卷进行评估）。

第一阶段，每位研究生每月完成6篇文献的阅读，并翻译文献内容，总结所读文献的内容，对研究方向有帮助的文献，进行提炼文献的核心思想，总结并撰写文献摘要，各自提交导师后，导师进行修改与反馈，执行3个月后，将3个月的文献阅读的核心内容整理成PPT，科内研究生及导师一起参加文献阅读报告会，会上研究生进行文献阅读的汇报。汇报会上，其他研究生和导师对其汇报的内容进行提问，并与汇报者进行充分的讨论，这样既能促进研究生明显地增加阅读量，加快文献的阅读速度，又能广泛涉猎专业领域的新知识和新进展[11]。会后由各位导师对其演讲的内容进行评分，研究生填写调查问卷。

第二阶段，在继续推进文献阅读及汇报演讲的基础上逐步进行强化训练“文献翻译+文献演讲”，要求研究生每月复习优质的文献3篇以上，提炼文献的核心内容，对其研究方法，结果及讨论等方面进行评价，结合自己的研究方向和实验进展的结果，进行分析总结。在每月一次的研究生文献汇报会上进行演讲交流，每人发言半小时以上，并接受其他研究生提问。各位导师对其演讲进行评分，研究生填写调查问卷。在此阶段主要提升其对文献翻译的准确度和对核心内容的提炼及把控能力，并锻炼其外语表达能力、提升其自信心；高效地阅读并总结大量文献的科研结果。

第三阶段，在前两段的基础上学习综述的撰写，并送教研室及外院专家进行反馈评分。在全面搜集、大量阅读研究英文文献的基础上，经过归纳整理、分析鉴别，对所研究主题的相关成果以及理论贡献和存在的问题等进行系统、全面的叙述和评论。通过撰写综述，提高其凝练知识点及语言文字的表达能力，同时训练其写作思维，总结文献结果，为日后总结凝练自己的科研结果积累一定的经验。

经过以上3个阶段混合式教学模式的训练，既能提高专业型研究生外语文献综合分析的能力，拓展其视野，也为此后的科学研究提供创新思路和参考，提高其外语表达和交流能力，从而提高专业型研究生的培养质量。见图1。

3 英文文献阅读的局限性

3.1 文献阅读开展的时间局限性

妇产科是临床手术科室，临床中经常有急诊手术，导师除了在病房做手术还有专家门诊，同时需要参加各种学术会议，学生在文献阅读期间会有很多方面需要导师指导，对于导师来说，时间安排方面具有一定的挑战[12]。研究生在临床培养阶段，更多的时间安排在临床中学习书写病历、学习医患沟通技巧，锻炼手术技能，占用了大量的时间，同时需要备考取得执业医师资格证和规范化培训合格证，导致很多导师和研究生都倾向先通过考试，再完成课题，这种轻科研、重临床的思想，无形中导致查阅文献的时间大大缩减，质量明显下降，课题的选取以及完成度明显降低。

3.2 文献阅读增加了研究生的学习任务

研究生在临床培养的3年中，只有半年时间学习理论，两年半中需要在妇科、产科病房和门诊，以及麻醉科和急诊科相继轮转，大量的临床工作以及临床技能的学习占用了其大部分的时间和精力，文献阅读无疑需要占用其更多的休息时间。因此，带教老师需要提高研究生学习的热情，提供必要的文献检索帮助，增加临床和科研学习的动力，有效地督促其完成文献阅读及汇报PPT的准备。

4 推进英文文献阅读的措施

对于文献阅读的学习和汇报，采用了分阶段实施，起初仅仅要求英文文献的泛读，提炼大致内容，泛读文章的标题、摘要、前言和最后的结论，判断本研究的目的及该文献关注的内容或与研究生准备研究课题的相关程度。接着，在泛读的基础上，挑选部分高价值的文献进行精读，对阅读文献中其预解决的问题、其解决问题的方法以及最终得到的结果、文献中研究方法的创新和不足之处等，均进行细致分析总结，在自己将来的研究中，要注意哪些方法，避免哪些不足。同时，大量阅读外文文献进一步提高英文写作水平，积累英文写作技巧。最后，研究生在经过一段时间精读的基础上，总结归纳精读文献的内容，从研究方法、结论、创新、应用等方面逐步总结提炼最终完成综述的撰写[13]。同时在每次的文献汇报会上，通过自评及导师评分的方式，对各位研究生阅读文献后的体会、进步以及不足之处进行评分。通过一段时间的汇报，统计其自评和导师评分的结果，总结该方式的有效性及不足之处，予以进一步改善。这种混合式、递进式的文献阅读学习，目的在于逐步提高研究生的文献阅读能力，避免在繁忙的临床工作中为了完成课题研究，泛泛阅读文献后对课题研究毫无思路，课题无新颖性。文献汇报期间，研究生更可以相互学习，取长补短，多次与导师沟通交流，拓展科研思路，大大提高科研思维，促进其在临床技能的学习过程中，同样具有科研的思维，也提高其撰写并发表科研论文的技能。

5 小结

东莞市人民医院的老师将规培生分组进行观察英文文献阅读汇报的效果，结果发现学生的满意度和阅读文献的能力有了加大提升，其在住培生阅读文献时考虑其原有的基础，制定合理的计划和进度[14]。教研室主要针对专硕研究生进行分层递进，统一进行文献汇报，通过混合式文献阅读训练方式来培养专业型硕士研究生学习文献，追踪研究前沿和研究热点，了解最新的科研技术和方法，并加以利用的能力。通过文献阅读汇报，促进了师生之间的学术沟通，增强了研究生的自信心和演讲能力。同时，文献汇报会组织本科参加规范化培训的住院医师们一同学习，激发规培医师的科研热情。在今后的临床工作中，研究生与规培生可在共同学习临床技能的基础上，一起发现研究方向，讨论研究热点，互相鼓励参加科研活动及撰写科研论文，提高妇产科教研室住院医师的科研思维和专业素养[15]。