目标管理理论在肛肠科护理管理中的应用效果及对护理人员绩效管理的影响

阮小倩，唐林，杨伶俐

1.麻城市中医医院肛肠科，湖北 黄冈 438300；2.麻城市中医医院消化内科，湖北 黄冈 438300；3.麻城市中医医院护理部，湖北 黄冈 438300

近年来，我国医疗技术水平不断提高，患者在接受治疗同时也希望获得优质、高效护理服务。如何提高护理服务质量一直是临床研究重点。护理质量管理的基本理念为循证理论，充分考虑护理质量形成规律[1]。在此基础上，通过计划、协调、组织及控制可影响护理服务质量的相关因素，促使护理服务质量不断提高，以充分满足患者护理需求[2]。护理管理工作中，绩效管理作为重要组成部分，是指通过系统化方案，根据人员管理的需要，对护理人员的工作行为和工作效果进行评定，属于护理人力资源管理的重要内容[3]。在护理管理工作中，强化绩效管理对调动护理人员主观能动性、促进护理管理目标实现具有重要促进作用[4]。基于此，本研究选取2019年1月—2021年1月期间于麻城市中医医院肛肠科工作的19名护理人员作为研究对象,主要分析目标管理理论在肛肠科护理管理中的应用效果及对护理人员绩效管理的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年1月—2021年1月期间于本院肛肠科工作的19名护理人员。于2019年1月—2020年1月对肛肠科护理工作进行常规管理，设为对照组，另选取患者40例，男21例，女19例；年龄25～45岁，平均（29.63±0.08）岁。于2020年2月—2021年1月对肛肠科护理工作在目标管理理论指导下进行管理，设为观察组，另选取患者40例，男22例，女18例；年龄26～45岁，平均（29.96±0.25）岁。入组护理人员均为女性，年龄23～35岁，平均（29.14±0.17）岁；工作年限2～8年，平均（5.31±0.36）年；本科及以上学历9名，大专学历10名；主管护师4名，护师3名，护士12名。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

2019年1月—2020年1月对肛肠科护理工作进行常规管理（对照组），管理方法：护理人员根据相关规定完成每日岗位工作，护士长参与每日查房，了解护理人员工作存在问题，据此制定相应改进措施。

2020年2月—2021年1月，对肛肠科护理工作在目标管理理论指导下进行管理（观察组），管理方法：①制定目标。主要包括制定科室目标和制订个人目标两部分内容。根据肛肠科整体发展需要、科内实际情况、资源配置及日常护理工作中存在不足、整改措施确定科室目标。护士长根据本科室护理人员上一年度护理工作表现、综合素养、科室对护理人员要求制订护理人员个人目标，确定绩效考核方案及培训计划标准。②以科室目标及个人目标为基础，确定护理管理工作具体内容，同时结合本科室患者数量、护理服务需求特点，分解护理人员个人目标，制定每月护理目标。实际护理工作中划分护理小组，每个护理小组中包括高年资护理人员及新入职护理人员，确保可以充分发挥高年资护理人员作用，激发新入职护理人员潜力，提高实际操作能力。③优化绩效考核制度。护士长组织召开例会，总结每个月科室目标和护理人员个人目标完成情况，分析护理工作中不足，共同分析解决方案。医院组织成立护理质量质控小组，小组成员参考《医院护理质量管理要求及标准》，结合肛肠科护理工作内容制定有针对性绩效考核目标和相关标准。在此期间，应多次与科内护理人员交流，根据实际情况人性化修改此标准，使每一位护理人员明确绩效考核内容、目的及具体实施方法，确保绩效考核顺利实施。单独对肛肠科护士长进行培训，使之熟练掌握本科室护理人员绩效考核工作内容、护理工作质量评定标准、护理人员面谈及书面交流考核方式。建立质量考核表，以便使护理人员整体综合能力评定标准更加细节化。考核结束后，护士长组织召开例会分析考核结果。对于护理工作中出现的典型问题分析针对性整改措施，将考核结果作为护理人员晋级、评优及获得奖励的重要依据。科内引进激励竞争机制，以此激励员工，促使考核制度顺利实施。对于护理工作差错率较高的护理人员，给予相应惩罚措施，同时安抚情绪，针对性分析护理工作不足及提出整改方法。

1.3 观察指标

①护理管理后，分别对两组护理人员进行考核。考核成绩分为理论知识成绩、操作技能成绩及总成绩。每项内容总分50分，得分高表示相关知识及技能掌握情况好。

②护理管理后，分别对两组护理人员工作质量进行评分，内容包括专科护理、基础护理、服务态度、病房管理、院内感染防控、护理文书书写。每项评定内容满分均为百分。每项评定内容得分与相应护理质量呈正比。

③对比两组护理差错发生率及患者满意度。护理差错发生率=发生护理差错护理人数/总人数×100.00%。患者满意度调查方法：于护理管理期间，各选取40例患者，在出院当日发放护理满意度调查问卷，调查对护理满意度，分为满意、不满意，评定标准为，护理人员工作责任心强，操作技能熟练，服务态度佳；不满意：未达到“满意”标准。满意度=满意例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员考核成绩比较

观察组的理论知识成绩、操作技能成绩及总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员考核成绩对比[(±s)，分]

表1 两组护理人员考核成绩对比[(±s)，分]

组别理论知识操作技能总成绩对照组（n=19）观察组（n=19）t值P值33.14±1.25 43.36±4.15 13.950<0.001 34.12±2.34 44.67±2.08 19.936<0.001 68.21±1.42 89.32±1.39 62.850<0.001

2.2 两组护理人员护理质量评分比较

护理管理后，观察组专科护理、基础护理、服务态度、病房管理、院内感染防控、护理文书书写评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员护理质量评分对比[(±s)，分]

表2 两组护理人员护理质量评分对比[(±s)，分]

组别对照组（n=19）观察组（n=19）t值P值专科护理82.14±2.36 92.35±1.68 15.363<0.001基础护理服务态度病房管理86.34±2.14 93.58±2.58 9.415<0.001 85.34±3.24 95.31±2.87 10.040<0.001 84.69±1.52 94.69±2.31 15.763<0.001院内感染防控 护理文书书写83.64±2.16 94.53±2.41 14.667<0.001 83.26±2.04 92.36±2.69 11.749<0.001

2.3 两组护理差错发生率及患者满意度比较

观察组护理差错发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理差错发生率及患者满意度对比[n(%)]

3 讨论

肛肠疾病属于临床一类常见病、多发病，主要包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂及结、直肠肛门肿瘤等[5]。结肠、直肠、肛门解剖结构较为特殊，多数患者需要行手术治疗。为了保障患者手术效果，需提高临床护理工作质量[6]。实施护理管理目的在于提高临床护理工作质量。护理质量直接影响患者治疗效果及预后。临床亟需寻找一种有效的管理方式，从而提高护理工作质量，促进护患关系和谐发展[7]。

目标管理理论是一种新型的管理理念，近年来已被广泛应用于临床护理管理工作中。对临床护理工作进行目标管理期间，结合科室实际情况及护理人员的个人情况对科室目标及护理人员个人目标进行制定，使工作目标细化，针对性、计划性均较强。根据科内及个人实际情况制定工作目标，可使管理者及护理人员个人明确工作范围，并在相关规范的指导下实施日常工作，规范自身行为，并可提高护理人员工作主观能动性，确保患者接受高质量护理服务[8-9]。研究发现，在目标管理理念指导下对护理工作进行管理，可有效激发工作人员工作积极性，实现管理工作的自主性，并可使整个团队综合素质明显提高，对护理质量的提高及持续改进起到积极促进作用[10]。

在临床护理管理工作中，绩效考核属于重要内容，是指通过医院人力管理需要，根据临床各科室实际情况对护理人员的工作进行评定[11-12]。医院构建公正、客观、针对性强的绩效考核体系可充分发挥护理人员主观能动性，促使管理目标顺利实现。近年来，卫生部开展的一项名为“优质护理服务示范工程”中，也将绩效考核作为护理改革的重要内容。虽然近年来我国医疗单位对绩效考核机制重视程度逐渐提高，但实际工作中仍存在诸多不足，主要包括考核指标不完善、考核方法不客观、考核结果运用效果不佳。因此，临床应优化绩效考核评价方法，并将此法应用于临床护理管理工作中，期间医院护理部应实现护理垂直管理，制订详细的护理岗位描述。前者是绩效考核得以优化的可靠保障，后者则为绩效考核得以优化的基础。此外，护理部还应建立科学、完善的绩效考核指标体系，此法是绩效考核得以优化的依据。同时可以将信息化引入日常管理中，通过信息化平台保障考核指标的采集、存储。

本研究结果显示，观察组理论知识成绩、操作技能成绩及总成绩均高于对照组（P＜0.05）。观察组专科护理、基础护理、服务态度、病房管理、院内感染防控、护理文书书写评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组护理差错发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者护理满意率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将目标管理理论应用于肛肠科护理管理工作中，可有效提高本科室绩效管理质量及护理人员工作质量。