老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后应用艾灸配合按摩干预的临床效果研究

熊文娟 杨斯奎

老龄化社会步伐加快,导致现阶段老年股骨颈骨折发生率呈明显的增长趋势,严重威胁患者的生命健康。股骨颈骨折是老年人常见的脆性骨折类型,致残率较高,严重者甚至可能导致死亡［1］,产生的危害较大,需要加强重视力度。临床上治疗该病常采用手术治疗,如髋关节置换术,其治疗效果较为明显［2］,可有效改善其病症,但由于老年群体自身的因素影响［3］,身体机能差,多数患者存在老年疾病,手术耐受性较差,导致术后恢复周期较长,产生的创伤较大,降低了手术治疗效果,且患者术后容易发生多种并发症,不利于患者康复［4］。通过合理的干预可有效改善患者术后恢复情况,缩短康复周期,促使患者及早康复［5］。本次研究以本院收治的265 例行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者为研究对象,分析不同干预模式的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月～2021 年10 月本院收治的265 例行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者为研究对象,按照入院时间不同分为对照组(2020 年1～12 月,128 例)和观察组(2021 年1～10 月,137 例)。对照组男64 例,女64 例；年龄63～88 岁,平均年龄(76.45±2.15)岁。观察组男68 例,女69 例；年龄64～89 岁,平均年龄(76.57±2.18)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者年龄均＞60 岁；②患者及其家属与研究人员达成研究协议；③研究经过医学伦理委员会审核。排除标准：①患者存在其他严重性疾病；②患者存在既往精神病史；③患者病例资料不完整；④患者中途退出研究［6］。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者术后行常规干预。指导患者了解病症相关知识,明确术后各项注意事项,指导患者按时换药与服药,监测患者各项生命体征,并促使患者做好疼痛干预,及早进行康复训练。①疼痛干预：可以通过听音乐、聊天等方式转移患者注意力,帮助患者树立治疗信心,改善患者焦虑、抑郁情绪,降低患者疼痛感；指导患者主动配合医生治疗,降低疼痛对身体产生的应激反应,以促使患者及早康复；部分患者疼痛明显时,可以根据实际情况进行药物镇痛,以促使患者病痛得到改善,提高恢复效果。②康复训练：指导患者及早下床训练(在患者身体条件允许下),患者术后2 d 可开展踝关节训练、足趾屈伸训练、双下肢四头肌长收缩训练,15 min/次,5 次/d。术后4 d 开展做髋关节屈伸、下肢外展、直腿抬高训练,5 组/次,3 次/d［7］。患者进行坐起、床边站立训练,3 次/d,5 min/次。患者术后3 周开展髋关节训练,根据患者骨折愈合情况加大训练力度,如膝关节、患肢肌肉训练等,连续训练3 个月。

1.2.2 观察组 患者术后在对照组基础上行艾灸配合按摩干预如下。①艾灸：取患者双足涌泉穴、风市、髀关穴、环跳穴,以艾条距离穴位皮肤2 cm 进行温和灸,1 次/d,5 min/次,连续治疗10 d。②按摩：合理的指导患者家属掌握按摩技巧,抬高患者下肢,对下肢由肢体末端向近端进行按摩,20 min/次,2 次/d；对患者进行耳穴压豆,交替按压揉搓,每日早中晚各1 次,每个穴位按压1 min；对患者进行腹部按摩,配合手指点穴进行处理,改善患者血液循环与肠胃蠕动,加速排气；对患者足底涌泉穴、足三里、内关、中脘进行按摩,1 min/次,2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者时间指标、风险评估评分、ADL 评分、Barthel 指数及满意度、不良事件发生情况。

1.3.1 时间指标 包括首次下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间。

1.3.2 风险评估评分 以自拟风险评估问卷［6］进行评估,包含压疮、跌倒、管理、静脉血栓风险评估4 个维度［7］,每个维度单项评分0～100 分,分值越高风险越低,反之则相反［8］。

1.3.3 ADL 评分、Barthel 指数 ①ADL 评分总分100 分,分值越高表示患者日常生活能力越高。②Barthel 指数分值范围0～100 分,＞60 分为生活基本自理；41～60 分为中度残疾；20～40 分为重度残疾；＜20 分为完全残疾［9］。

1.3.4 干预满意度 以医院自拟满意度调查问卷进行评估,问卷实行21 分制,21 分表示非常满意,17～20 分表示满意,＜17 分表示不满意,总满意率=非常满意率+满意率。

1.3.5 不良事件 包括感染、肿胀、呕吐、脱位等,计算不良事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者时间指标对比 观察组患者首次下床活动时间早于对照组,骨折愈合时间、住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者时间指标对比()

表1 两组患者时间指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者干预前后风险评估评分对比 干预前,两组患者压疮、跌倒、管理、静脉血栓风险评估评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组患者压疮、跌倒、管理、静脉血栓风险评估评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后风险评估评分对比(,分)

表2 两组患者干预前后风险评估评分对比(,分)

注：与对照组干预后对比,aP＜0.05

2.3 两组患者ADL 评分、Barthel 指数对比 观察组患者ADL 评分、Barthel 指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者ADL 评分、Barthel 指数对比(,分)

表3 两组患者ADL 评分、Barthel 指数对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者干预满意度对比 观察组患者总满意率为94.89%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者干预满意度对比［n(%)］

2.5 两组患者不良事件发生情况对比 观察组患者不良事件发生率为5.84%,低于对照组的14.84%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者不良事件发生情况对比［n(%)］

3 讨论

髋关节置换术是当前治疗老年股骨颈骨折的常见方式,可有效改善患者临床症状,控制病程进展［10-12］,但患者术后创伤较大,容易产生应激反应,不利于患者康复。通过合理的干预可有效改善患者预后,降低患者术后疼痛程度；指导患者尽早开展训练［13］,能够加速康复速度,促使患者恢复健康。术后疼痛康复期开展艾灸配合按摩干预效果较为明显,可促使患者血液循环加快［14］,艾条属于中医技术,利用穴位能够改善髋关节功能,提高手术治疗效果,减少术后并发症［15］。

本次研究结果显示：观察组患者首次下床活动时间早于对照组,骨折愈合时间、住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明该干预模式可有效改善患者临床症状,缩短患者康复周期,促使患者早日康复。干预后,观察组患者压疮、跌倒、管理、静脉血栓风险评估评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明该干预模式可有效降低患者风险。观察组患者ADL 评分、Barthel 指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明该干预模式可有效提高患者的日常生活能力。观察组患者总满意率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明该干预模式可提高患者满意度,减少术后不良事件的发生。

综上所述,老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后应用艾灸配合按摩干预的临床价值较高,可有效降低术后风险,提升日常生活质量,促使患者及早恢复,值得临床推广应用。