生长抑素联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

苗永彬

肝硬化发病率一直较高,原发疾病众多,包括酒精性肝病、丙肝、慢性乙肝等,疾病病因复杂,与酗酒、代谢与循环障碍、病毒性肝炎等有关［1］。疾病发展中并发症情况明显,上消化道出血是突出并发症,会加重病情,增加患者致死风险,严重威胁患者的生命安全,需尽早防治［2］。生长抑素是常用的止血药物,用药后能够减少内脏血流、降低门静脉压力,进而达到止血效果［3］。随着治疗经验的积累,生长抑素联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血可以有效抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌(Hp)感染,进一步提升疾病治疗效果。本文就此进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2019 年9 月～2020 年9 月80 例肝硬化上消化道出血患者,CT 检查均脾脏肿大［4］。依据随机数字表法分为对照组及观察组,每组40 例。对照组：男24 例,女16 例；年龄45～75 岁,平均年龄(62.50±6.50)岁；肝硬化病程1～8 年,平均肝硬化病程(4.05±2.20)年。观察组：男25 例,女15 例；年龄46～76 岁,平均年龄(63.30±6.30)岁；肝硬化病程2～7 年,平均肝硬化病程(4.02±2.30)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①生长抑素等治疗用药患者无禁忌；②治疗方案患者知情同意；③患者有慢性肝病史；④伦理委员会批准［5］。

1.2.2 排除标准 ①治疗药物禁忌患者；②代谢异常患者；③自身免疫功能障碍患者；④近期外科手术患者；⑤精神疾病患者［6］。

1.3 治疗方法

1.3.1 基础治疗 予以全部患者纠正水电解质紊乱、稳定血压、抑制胃酸分泌、营养支持等常规对症处理。

1.3.2 对照组 采用生长抑素治疗。注射用生长抑素(成都天台山制药有限公司,国药准字H20053010)0.25 mg 作负荷剂量,而后维持0.25 mg/h,静脉滴注,24 h 后视患者情况调整剂量,用药2～3 d。

1.3.3 观察组 辅助注射用奥美拉唑钠(商品名：洛赛克,AstraZeneca AB,注册证号H20030581)20 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml,静脉滴注,1 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、止血时间、住院时间、输血量、门静脉血流量、脾静脉血流量。治疗效果判定标准［7］：显效：患者用药＜3 d 出血停止,体征复常,大便隐血阴性3 次；有效：患者体征恢复、出血停止,大便隐血阴性＞1 次；无效：上述效果并未达到,患者体征无变化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者的总有效率92.50%高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组治疗相关指标比较 观察组患者的止血时间、住院时间短于对照组,输血量少于对照组,门静脉血流量、脾静脉血流量低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗相关指标比较()

表2 两组治疗相关指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

酒精性肝病、丙型肝炎(丙肝)、慢性乙型肝炎(乙肝)等肝病发病率一直较高,病情进展后可致肝硬化,病程迁延、治疗周期长,期间患者上消化道出血并发症明显,具有起病急、发展快等特点,严重威胁患者的生命安全［8］。治疗的关键是快速止血,既往多采取手术压迫止血治疗,基于手术创伤影响,预后效果并不十分理想［9］。所以,疾病治疗方面主张药物治疗手段,其中,生长抑素常用,生长抑素属多肽类激素药物,用药后可以抑制生长激素、胰岛素、胰高血糖素分泌,减少血流量,收缩内脏血管平滑肌,药物具有良好的选择性,有效抑制体内血管扩张,增加食管括约肌收缩力,整体止血效果良好［10］。洛赛克属弱碱性物质,可以有效抑制胃壁细胞质子泵、减少胃酸分泌,适用于急慢性胃肠道疾病治疗［11］。上述药物联合治疗基础上,止血效果好,加速患者恢复,提高了患者的生活质量。相关研究指出,生长抑素+洛赛克治疗肝硬化上消化道出血效果好,可以有效止血、缩短患者住院时间,是有效治疗方案,具有推行价值［12］。

本文结果显示：观察组患者的总有效率92.50%高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的止血时间(17.50±1.20)h、住院时间(6.50±1.50)d 短于对照组的(24.30±3.50)h、(8.80±1.30)d,输血量(207.50±15.50)ml 少于对照组的(413.30±20.50)ml,门静脉血流量(707.80±15.50)ml/min、脾静脉血流量(1072.50±16.80)ml/min 低于对照组的(795.50±20.50)、(1260.50±18.50)ml/min,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,生长抑素+洛赛克治疗肝硬化上消化道出血短时间见效、止血效果好,是优选药物治疗方案。