门静脉
- 成年国人肝门静脉右支的三维CT解剖*
50021）肝门静脉（hepatic portal vein，HPV）由肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成，位于下腔静脉右前方和胰颈部。肝的血液供应主要来自肝门静脉和肝固有动脉。肝的血液通过肝左、中、右静脉汇集，最终返回右心房。1957年，Couinaud对肝内脉管结构进行了系统性描述，提出了经典的肝八段理论。这一理论因为其全面、系统且实用的特点，至今在国内外被广泛采用。然而，近年来随着医学成像技术的发展，越来越多的学者发现肝内脉管并不完全符合Couinaud早
解剖学杂志 2023年5期2024-01-02
- CT门静脉造影三维重建诊断门静脉癌栓的价值
226600)门静脉癌栓是癌细胞侵犯门静脉系统形成的原发性肝癌的并发症，对肝癌患者预后影响较大[1]。合并门静脉癌栓的肝癌患者更易发生食管胃底静脉曲张破裂出血，且患者的肝内转移灶由门静脉癌栓发展而来[2]。因此，早期发现、诊断门静脉癌栓均有重要临床意义。目前临床诊断门静脉癌栓的影像学方法为超声、CT、血管造影术等，而CT门静脉造影(CT arterial portography，CTAP)是一种无创、快捷的检查方法，经三维处理后可获取全面、清晰的门静脉系统
中国CT和MRI杂志 2022年12期2022-12-19
- 《中国肿瘤临床》文章推荐：对门静脉癌栓的新认识与新实践
肝细胞癌合并门静脉癌栓为临床常见情况，但对其认识仍然存在不足。为此，2022年第49 卷第15 期《中国肿瘤临床》专家论坛栏目刊发了江西省肿瘤医院肝胆肿瘤外科罗庆丰教授撰写的《对门静脉癌栓的新认识与新实践》一文。该文从门静脉癌栓的形成机制、门静脉癌栓的可见度分型以及肝内播散转移的原因和机制等方面提出了一些新的认识；在这些认识的基础上，又提出“门静脉优先”理念，即术中先要分离、结扎或阻断肿瘤所在区域的门静脉，然后游离肝脏、切除肿瘤；同时提出“门静脉探查”理念
中国肿瘤临床 2022年16期2022-12-13
- 对门静脉癌栓的新认识与新实践
肝细胞肝癌合并门静脉癌栓为临床常见情况[1-2]，目前人们对其认识尚存不足，现结合笔者实践经验，从门静脉癌栓的形成机制、门静脉癌栓的可见度分型以及肝内播散转移的原因和机制等方面提出了新的认识，并提出“门静脉优先”“门静脉探查”等理念，旨在对门静脉癌栓的新认识、新实践进行探讨。1 对门静脉癌栓形成机制的认识1.1 文献对门静脉癌栓形成机制的阐述门静脉癌栓的形成机制尚未明确，查阅现有文献可概括为3点：1）肝癌主要接受肝动脉血液供应，门静脉是回流血管，癌细胞在肝
中国肿瘤临床 2022年15期2022-08-19
- 经颈静脉肝内门体分流术中穿刺点的选择
100029门静脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性胸腹腔积液等并发症，经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）通过在门静脉与肝静脉之间建立分流道，可有效降低门静脉压力[1]。1989年，Richter等[2]报道了首例TIPS，通过在肝右静脉和门静脉右支之间建立分流道，将门静脉-下腔静脉压力差从38 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降至18 mmH
血管与腔内血管外科杂志 2022年12期2022-02-24
- 保护门静脉
——从病理生理到临床处理决策
病理生理特征，门静脉高压是临床诊断肝硬化所需的主要证据之一。目前临床上对门静脉高压的处理普遍是被动应付其晚期并发症，少有从保护门静脉这个视角去探索减轻或延缓肝脏萎缩、功能减退。本文以门静脉生理结构和病理改变为切入点，通过门静脉系统血栓、异常血管新生、肝血窦内稳态失衡三个新的视角，阐述门静脉高压机制，倡导主动降低门静脉高压、保护门静脉、改善肝功能的临床策略。1 门静脉系统的结构与功能门静脉系统由肝外的门静脉属支、门静脉主干、肝内门静脉分支以及肝血窦组成，为肝
临床肝胆病杂志 2021年12期2021-12-24
- 成人门静脉海绵样变性肝移植诊疗体会
磊 龙新原发性门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein)多见于儿童，成人门静脉海绵样变性大多数为继发性。门静脉海绵样变性的门静脉栓塞和侧枝循环增加手术难度，延长手术时间，导致术后并发症增加，也是肝移植失败一个重要因素。因此，门静脉海绵样变性过去被认为是肝移植的相对禁忌证。尽管随着技术的改善和经验的积累，门静脉海绵样变性肝移植已不再是禁区，但仍然是一种令人望而生畏的病理状态。现将我院1例成人门静
临床外科杂志 2021年7期2021-08-07
- 肝外型门静脉血管瘤1例
，其内部信号与门静脉信号基本一致, T1WI呈均匀一致的低信号，T2WI中央及边缘呈高信号,内部可见无信号区,增强扫描内部信号与肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干信号一致，MRI拟诊断为门静脉血管瘤，见图1～4。后行CT血管造影检查，于胰头区见1个囊袋状影，边缘光滑，平扫呈等密度，动脉期密度未见明显升高，门静脉期可见病灶与肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干相通，且密度与肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干一致，见图5～7，CT血管造影检查诊断为门静脉血管瘤。图1
中国现代医药杂志 2021年5期2021-07-05
- TIPS 术中DSA间接门静脉造影的影响因素分析及质量控制
术中DSA间接门静脉造影的影响因素分析及质量控制。方法：选取2016年12月～2020年3月收治的85例TIPS手术患者术中行DSA间接门静脉造影，其中66例经肠系膜上动脉间接门静脉造影，6例经脾动脉间接门静脉造影，13例经肝动脉间接门静脉造影，分别进行图像质量评分以及对临床病理因素进行数据分析。结果：经肠系膜上动脉间接门静脉造影66例：其中46例＞4分（占比69.6%），显影较好或清晰；经脾动脉间接门静脉造影6例，其中3例＞4分，显影清晰（占比50%）；
中国医疗器械信息 2021年8期2021-05-12
- 合并门静脉血栓肝移植
300192）门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是指门静脉主干及其分支血栓并可延续到肠系膜上静脉或脾静脉。在肝移植发展的早期，由于门静脉血栓和静脉异常增加了术中死亡的风险并影响肝移植手术效果，终末期肝病合并PVT 被认为是肝移植的手术禁忌。随着手术经验的积累和诊断技术的提高，越来越多的PVT 受者从肝移植手术中获益，PVT 不再是肝移植的绝对禁忌，但仍然是一项长期存在临床难题。1 移植术前PVT 的评估1.1 门静脉血栓被认
实用器官移植电子杂志 2020年6期2020-12-09
- 能谱CT 最佳单能量成像结合门静脉流入期对提高门静脉成像图像质量的应用
TPV）是目前门静脉评估的常规方法[1]，能较清晰显示门静脉主干及侧支情况，已广泛应用于临床，尤其是对肝硬化门脉高压患者介入术前门体侧支通路评估以及肝移植患者的术前评估具有重要意义[3-5]。门静脉成像的图像质量主要取决于门静脉内对比剂浓度，但对比剂用量、注射速率、扫描模式、扫描延迟时间以及心脏功能、脾脏灌注、周围血管（如肠系膜上静脉）的干扰都会对其造成影响[5]。常规门静脉期用于显示肝实质内病变效果较好，但门静脉内对比剂浓度较低，门静脉显影较差，而门静脉
中国医学计算机成像杂志 2020年3期2020-07-31
- 肝移植术后门静脉系统并发症的血管内介入治疗
650011）门静脉狭窄及门静脉血栓形成可导致门静脉系统的血流动力学改变，进而影响术后移植肝功能，导致肝移植的失败并威胁患者生命。现对我中心2012 年1 月至2019 年5 月期间肝移植术后6 例肝移植术后门静脉系统并发症的介入治疗及其疗效进行回顾性分析，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料6 例均为我中心肝移植术后门静脉系统并发症患者，男5 例，女1 例，患者的年龄14 ～55 岁，平均年龄为42.8 岁。均因乙肝后肝硬化，肝功能失代偿实施同种异体
影像研究与医学应用 2020年13期2020-06-29
- 肝癌合并肝硬化门静脉高压行TACE联合TIPS治疗的安全性与疗效
肝癌合并肝硬化门静脉高压行TACE（经导管肝动脉化疗栓塞）联合TIPS（经颈静脉肝内门体分流）治疗的安全性与疗效。方法：选取本院（在2016年2月-2017年8月）收治的62例肝癌合并肝硬化门静脉高压患者，按照不同治疗方法分为实验组（31例，应用TACE联合TIPS治疗方法）和对照组（31例，单纯应用TACE治疗方法）。采用统计学分析两组肝癌合并肝硬化门静脉高压患者的安全性与疗效。结果：两组肝癌合并肝硬化门静脉高压患者的手术成功率、治疗前门静脉压力和门静脉
人人健康 2020年1期2020-04-09
- 超声检查在原发性肝癌中的应用价值
肝癌患者常伴随门静脉高压。门静脉高压是由于肝小叶中央静脉受到肝内弥漫性结节性增大的癌肿压迫，肝静脉受压扭曲、狭窄闭塞，血流不能经过肝静脉、肝中央静脉到达下腔静脉，血流只能通过肝窦、肝动脉与门静脉分支的吻合支逆流回肝内门静脉，导致门静脉血流灌注量增加，形成门静脉高压[3]。临床上治疗肝癌首选的方法是肝癌根治术，但大量研究表明[4]肝癌合并门静脉高压是肝癌根治术的禁忌证。正确诊断肝癌患者是否合并门静脉高压对治疗方案的选择及预后效果极为重要。超声由于其方便、无创
实用癌症杂志 2020年3期2020-03-19
- 肝门静脉畸形一例
，史可夫图1 门静脉左支缺失，肝门静脉入肝，走行于肝右叶(箭)。 图2 食管-胃底静脉入肝，走行于肝左叶(箭)。 图3 右门静脉分支及食管-胃底静脉汇合走行于肝左叶(箭)。 图4 横轴面MIP重组图像示胃底静脉迂曲。 图5 冠状面MIP重组图像示胃底静脉回流汇入肝左叶。 图6 右门静脉部分分支与胃底静脉分支交汇。病例资料患者，女，87岁。因腹痛、恶心半天来院，临床以急性胰腺炎收住入院。实验室检查：淀粉酶745 U/L，血清脂肪酶2772 U/L；血清胱抑素
放射学实践 2019年11期2019-11-27
- 彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性的临床应用价值
408118）门静脉海绵样变性主要指的是门静脉主干或（和）分支出现部分或完全阻塞以后，大量血栓在其周围形成很多个细小血管的现象。本病发病率并不高，且缺乏特异性症状表现，诊断难度较大，容易发生误诊或漏诊。近年来超声多普勒技术的普及和应用，门静脉海绵样变性的检出率得到了显著性提升，在确诊以后即可明确病因，制定针对性治疗方案，保证患者生命安全[1]。本文选择我院2015年6月—2018年3月收治的8例门静脉海绵样变性患者作为研究对象。1 资料与方法1.1 一般资
影像研究与医学应用 2019年7期2019-02-24
- 门静脉血栓介入治疗研究进展
鲍应军，任伟新门静脉血栓是指门静脉主干及其分支血栓形成，可导致门静脉部分或完全性梗阻，部分门静脉血栓可以延伸至脾静脉或肠系膜上静脉。门静脉血栓的形成原因有多种，主要包括肝硬化、肿瘤、免疫系统疾病、感染、凝血功能障碍和口服避孕药物等[1]。在肝硬化进展期或合并肿瘤患者，门静脉血栓的发生率更高[2，3]。据统计，肝硬化并发门静脉高压患者门静脉血栓发生率约为0.6%～15.8%[4]。伴有门静脉血栓的肝硬化患者发生消化道出血的风险更高[5]。门静脉血栓形成所导致
实用肝脏病杂志 2019年6期2019-02-10
- 超声引导下经皮门静脉穿刺的临床应用
冠状静脉栓塞、门静脉支架植入、门静脉造影等技术的开展，其关键技术在于门静脉穿刺及其放射介入通道建立，传统的操作只能根据CT片粗略估计门静脉的位置，在反复X线透视造影下行试探性穿刺，具有一定的盲目性，易造成周围大血管及胆道系统损伤[1]。如何准确的穿刺门静脉又能降低周围大血管及胆道系统的损伤，结合我院37例超声引导下门静脉穿刺，现报告如下。1.资料与方法1.1 病例选择选取我院超声引导下经皮门静脉穿刺37例，其中TIPS12例，胃冠状静脉栓塞10例，门静脉支
医药前沿 2018年28期2018-10-08
- 儿童罕见双门静脉畸形并门静脉海绵样变性一例
1 儿童罕见双门静脉畸形并门静脉海绵样变性患者。a) CT平扫示肝门静脉增粗且形态不规则(箭)； b) MSCTA静脉期示门静脉分支细小且走行紊乱，呈“串珠样”改变(箭)； c) MSCTA轴面图像示脾静脉与肠系膜上静脉汇合后于肝门区分为两支血管走行进入肝脏； d) CT增强扫描轴面图像示门静脉主干于肝门区呈“分离状”； e) 轴面MIP重组图像示胃底静脉及胆囊周围静脉扩张； f) 冠状面MIP重组图像示脾静脉迂曲扩张，脾脏增大。病例资料患儿，男，汉族，2
放射学实践 2018年5期2018-05-23
- 对比剂注射方式对CT门静脉成像质量的影响
数量有所增加，门静脉高压并发症是大部分患者的主要死因，因此，及时对门静脉评估和诊断门静脉高压，可有效提升患者的治疗效果及预后［1-2］。门静脉是肝脏血液的主要来源（约占 70%）［3］，CT 门静脉成像可显示门静脉解剖变异及其与周边血管的关系，为介入治疗及临床医师制订手术路线提供依据。常规CT门静脉成像仍存在难以准确抓取靶血管对比剂充填高峰期［4］、三维重建易受周围血管干扰的问题，造成门静脉图像质量下降。故本研究对不同流率不同注射方式对比剂对成像质量的影响
中国中西医结合影像学杂志 2018年3期2018-05-17
- 门静脉内径值与CT门静脉成像密度达峰值及达峰时间的相关性研究
518114）门静脉成像是上腹部CT 3期增强扫描中关键的组成部分，一般情况下，门静脉成像时间选择在注射对比剂后60 s。但临床日常工作发现，门静脉高压患者相对于正常人，门静脉成像时间选择在注射对比剂后60 s时，门静脉的密度分辨力较低。因此，本研究进行了门静脉内径值与门静脉成像密度达峰值及达峰时间的相关性研究，以为临床工作中根据不同门静脉内径值选择不同的成像时间提供依据。1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2016年12月行肝脏动态增强扫
中国中西医结合影像学杂志 2018年2期2018-04-11
- 独特的门静脉
里的静脉不少，门静脉是其中较为特殊的一条。血流量丰富门静脉血占肝总血量的75%，是肝脏的主要供血血管。最富营养成分因为它收集来自小肠的血液，所以含有已消化完全的食物精华，如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等。不但是供给肝脏“加工原料”身体营养素的“主流”，也是肝脏本身所不可或缺的，所以门静脉又名“肝功能血管”。与周边器官血管联系密切脾脏自不待说，其他还包括胃、食管等。这些血管联系，有的平时就开通，有的并不开通，只在门静脉压力升高时，这些血管才贯通，以分担部分高压。这
家庭医药 2018年22期2018-01-31
- 肝移植术后早期门静脉血栓的介入治疗效果分析
段［1-2］。门静脉血栓是肝移植手术的难点之一。早期由于对门静脉血栓的认识不深入，加上手术技术的不成熟，所以门静脉血栓患者行肝移植术效果不佳，曾被视为原位肝移植的相对禁忌证。近年来，随着认识的逐步深入以及手术技术的成熟，以往认为是手术禁忌的部分病例也可以得到很好的处理［3］。但是由于手术病例难度的提高，术后早期门静脉血栓形成的病例逐渐增多，近期我们通过介入的方法成功处理2例术后早期门静脉血栓的病例，报告如下。1 对象与方法病例1，男性，诊断为乙型肝炎肝硬化
实用器官移植电子杂志 2017年4期2017-09-08
- 肝移植自发性门体分流的围术期处理
植术后，充分的门静脉血流可以确保移植所需要的营养和刺激因子。尤其是在部分移植物肝移植术后早期阶段，充分的门静脉血流对移植物快速再生极其重要［2］。门体分流在肝硬化门静脉高压的患者中并不罕见。然而，这种分流在移植术后门静脉压力恢复正常后，可能自行关闭，也可以在移植术后继续存在并持续分流向肝血流［3］。门体分流在移植后持续存在，可导致肝脏移植物低灌注，引起移植物功能障碍、衰竭、甚至受体死亡。因而，术前检测评估、术中恰当的处理、术后监测，对于移植物受体是非常必要
实用器官移植电子杂志 2017年4期2017-04-01
- 经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变并发门静脉高压
门体分流术治疗门静脉海绵样变并发门静脉高压申 权，杨维竹*，江 娜，黄兢姚，黄 宁，谢 杭(福建医科大学附属协和医院介入科，福建 福州 350001)目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗合并门静脉海绵样变的门静脉高压症的疗效。方法8例反复上消化道出血患者(均有肝硬化、门静脉高压)术前均经B超及CT等影像学证实伴有门静脉海绵样变，门静脉主干及左右支有完全或部分闭塞，对其行TIPS治疗，并评价疗效。结果对7例患者均成功施行TIPS术，1例失败，6例为先经皮穿
中国介入影像与治疗学 2016年11期2016-12-24
- 肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成危险因素研究
鲁少康肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成危险因素研究李晓军胡庆华 鲁少康目的 探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素。方法 102例肝硬化门静脉高压症手术患者，根据术后有无门静脉血栓形成分为观察组（门静脉血栓形成）和对照组（无门静脉血栓形成），比较两组门静脉血流动力学及PT、D-D、Fib、PLT、血胆固醇变化情况。结果 与对照组比较，观察组门静脉直径增宽，血流速度降低，压力升高，血胆固醇、D-二聚体水平比例高，差异有统计学意义（P ＜0.
中国继续医学教育 2016年19期2016-08-19
- 门静脉置管在门奇静脉断流术治疗门静脉高压症中的作用
凯·论 著·(门静脉高压症外科专题)门静脉置管在门奇静脉断流术治疗门静脉高压症中的作用范欣鑫 何长生 曹建民 刘宝晨 丁威威 吴性江 刘 凯目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt,TIPS)途径门静脉置管对门奇静脉断流术治疗门静脉高压症疗效的作用。方法 2011年3月至2015年5月，对60例门静脉高压症病人行门奇静脉断流术治疗，术前采用随机方法分为研究组(门静脉直接
腹部外科 2016年3期2016-05-25
- 肝移植门静脉外科重建技术
1 活体左外叶门静脉重建特点：① 左外叶肝脏移植最困难的步骤是门静脉吻合；② 受体侧吻合平面一般选择在门静脉左右支汇合处进行；③ 利用血管分叉将吻合口修整成形，扩大吻合口直径；④ 胆道闭锁患儿门静脉口径纤细；⑤ 静脉移植物可用于门静脉重建；⑥ 采用静脉补片扩大闭锁的门静脉。另一种受体门静脉成形技术是扩大受体吻合口直径。门静脉吻合失败可导致门静脉血栓的形成，反复吻合失败后有必要尝试门腔静脉转位术。2 活体右半肝门静脉重建根据供肝门静脉右支的长度选择受体门静脉
实用器官移植电子杂志 2016年1期2016-04-05
- 肝门静脉的应用解剖研究
辉 马 森肝门静脉的应用解剖研究长沙医学院形态学实验室程冉旸柯盛辉陶诗雨谭远伏辉马森本文通过肝门静脉的解剖学测量，研究肝门静脉的正常解剖与异变，为临床肝脏疾病治疗提供形态学资料。笔者查阅近年来国内外关于肝门静脉的正常解剖与异变及其相关应用文献，对其相关研究进行如下综述。肝门静脉 解剖 异变 综述肝门静脉是肝门静脉系的主干，主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合于胰头和胰体交界处的后方。向右上斜行进入肝十二指肠韧带内上行至肝门，入肝门并反复分支，汇入肝血窦，又汇合
当代教育实践与教学研究 2016年11期2016-03-20
- 原位肝移植术后门静脉并发症5例
原位肝移植术后门静脉并发症5例刘 鹏，袁伟升，宫 琳，矫学黎，陆小亮，王 鹏原位肝移植；门静脉并发症；门静脉狭窄；门静脉血栓形成肝移植术后门静脉并发症发生率低，与肝动脉并发症相比并不常见，但会导致移植物失去功能并危及患者生命。笔者回顾性分析401医院肝移植中心2003年9月—2014年9月所施行的139例次肝移植患者临床资料，并结合文献资料对肝移植术后门静脉并发症的发生原因及诊断处理进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料 自2003年9月—2014年9月笔
实用医药杂志 2016年8期2016-03-16
- 栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义
·栓塞肝动脉-门静脉瘘在TACE联合门静脉支架治疗肝癌伴门静脉癌栓中的临床意义钱晟，刘嵘，王建华，颜志平，罗剑钧，龚高全，刘清欣，瞿旭东，程洁敏目的评价肝动脉-门静脉瘘（APVS）栓塞对肝癌伴门静脉主干癌栓（MPVTT）患者采用肝动脉化疗栓塞（TACE）联合门静脉支架治疗中的临床意义。方法26例肝癌伴MPVTT且有明显APVS行TACE联合门静脉支架治疗的患者，采用经皮穿肝门静脉支架植入，门静脉支架植入后使用合适栓塞剂对APVS所属的肝动脉分支进行栓塞。分
介入放射学杂志 2015年4期2015-10-28
- 肝移植术后肝穿刺活检引起肝动脉-门静脉瘘超声表现1例
检引起肝动脉-门静脉瘘超声表现1例刘东阳，唐缨（天津市第一中心医院超声科，天津300192）动静脉瘘；肝移植；活组织检查，针吸；超声检查，多普勒，彩色；放射学，介入性病例男，48岁，丙肝后肝癌，肝移植术后3年，状况良好，3月入院复查。入院超声提示：肝移植术后，移植肝大血管及血流未见明显异常。2次超声引导下肝活检：右侧第8肋间腋前线，18G穿刺针取出1条移植肝组织，术后无明显不适，病理回报是肝炎复发。增强CT：动脉期门静脉右支部分可见显影，并可见其与肝右动脉
中国临床医学影像杂志 2015年4期2015-10-17
- 磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用
李德民磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的诊断价值与临床应用胡建新 刘秀颀 李海月 马艳萍 董国华 李德民目的:探讨磁共振门静脉成像(MRP)对肝癌门静脉癌栓(PVTT)的影像诊断与临床应用价值。方法收集了110例手术或介入治疗确诊的肝癌(HCC)合并门静脉癌栓患者的临床资料，全部患者均行MRP检查。总结肝癌门静脉癌栓的影像学表现和癌栓在在门静脉主干及分支的分布情况。结果门静脉癌栓的影像学表现为:MR增强扫描动脉期110例门静脉癌栓可见肝动脉供血，表现为点
河北医药 2015年3期2015-03-20
- TIPS术中引导门静脉分支穿刺方法
IPS术中引导门静脉分支穿刺方法汤善宏，秦建平，束庆飞，蒋明德·综述General review·经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的完成涉及两个关键步骤：门静脉分支的穿刺和穿刺点安全性判断，其中穿中门静脉分支是手术成功的前提，也是TIPS操作中的关键环节。为了能准确、安全穿刺门静脉分支，目前有若干引导门静脉分支穿刺方法报道，如术中各种途径的间接门静脉造影、磁共振（MR）或CT及超声的实时引导等，本文将对这些引导门静脉分支穿刺方法做综述。TIPS；门静脉分
介入放射学杂志 2014年7期2014-04-15
- 175例小儿肝移植门静脉重建技术的单中心经验总结
的不匹配会引发门静脉血供相对不足，从而导致肝功能不良［3］。尤其是胆道闭锁患儿，在接受活体肝移植时，由于之前接受过葛西手术或者复发性胆管炎使得血管管径变小和硬化，增加了门静脉吻合难度，门静脉血管并发症的发生率增加［4］。门静脉血管并发症是小儿肝移植技术最常见的并发症。因此本研究对天津市第一中心医院近期完成的175例小儿肝移植手术的门静脉重建技术经验进行分析总结，以期进一步预防和减少门静脉血管并发症的发生。1 资料和方法1.1 一般资料2006年9月至201
实用器官移植电子杂志 2014年5期2014-04-03
- 彩色多普勒超声在继发性门静脉海绵样变性中的诊断价值
勒超声在继发性门静脉海绵样变性中的诊断价值朱长玉，张振东，夏旭芬，过姿芳，郭薇群目的探讨彩色多普勒超声检查在继发性门静脉海绵样变性中的诊断价值。方法回顾性分析经手术或DSA证实的继发性门静脉海绵样变性43例，所有病例均行腹部超声检查。结果43例门静脉海绵样变性患者中，病变部位单纯发生于门静脉主干者24例，占55.81%；病变发生在门静脉主干及左、右分支者9例（其中左支6例、右支3例）占20.93%；脾静脉病变6例，占13.95%；单纯肝内门静脉分支病变3例
现代实用医学 2014年8期2014-03-17
- 门静脉压力的直接测量与食管胃底静脉曲张及门静脉扩张程度的相关性
由于肝硬化患者门静脉压力升高，胃冠状静脉、胃短静脉开放，门静脉血大量分流入食管胃底静脉丛，导致后者压力增大，血管扩张，最终破裂出血［1］。门静脉压力越高，分流的血液就越多，越容易发生上消化道出血。但目前直接测量门静脉压力比较困难，需经皮、经肝穿刺门静脉，用测压器测量，容易对人体造成损伤［2］。本研究对能否通过B超或CT等影像学测量门静脉宽度以初步判断门静脉压力进行了初步研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2008年6月～2010年11月本院
成都医学院学报 2013年5期2013-09-21
- 原位肝移植术后门静脉狭窄内支架植入治疗的随访观察
原位肝移植术后门静脉狭窄内支架植入治疗的随访观察[J/CD].中华介入放射学电子杂志,2013, 1(2): 87-91.自1963 年第1 例原位肝移植成功以来，肝移植已作为终末期肝病的一种有效治疗手段，但术后可能出现的血管相关并发症是影响肝移植成功率的重要因素之一。肝移植术后门静脉供血障碍性并发症的早期临床表现隐匿，严重者可危及移植肝的生存和患者的生命。目前已有多项研究资料表明，门静脉支架植入对于各种原因引起的门静脉狭窄均有良好的近期疗效，对于伴有门静
中华介入放射学电子杂志 2013年2期2013-06-28
- 造影剂示踪技术在肝门静脉成像中的应用
剂示踪技术在肝门静脉成像中的应用首都医科大学良乡教学医院1. CT室；2.儿科（北京 102401)胡 毅1胡跃华2许梓童1目的 探讨应用造影剂示踪技术进行肝门静脉成像的价值。方法收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT门静脉成像的患者资料，记录扫描开始时间，由三名副主任医师对血管进行评分。结果造影剂示踪技术确定的门静脉成像时间为造影剂注射后40-60秒，对肝内门静脉分支可显示6级，其中4级以上显示率为100%，血管平均评分为3分，5级
中国CT和MRI杂志 2013年3期2013-01-21
- 联合门静脉切除的肝门部胆管癌根治切除术及远期疗效观察
学特性，易侵犯门静脉和肝脏，因而根治性切除率低[1]。为提高肝门部胆管癌的手术切除率和其治疗效果，济南市槐荫区人民医院自2000年至2005年对浸润门静脉的15例肝门部胆管癌行联合门静脉的根治性切除，并将其随访结果与同期未浸润门静脉行肝门部胆管癌根治术的23例的远期生存比较，以观察联合门静脉切除在肝门部胆管癌治疗中的远期疗效。1 资料和方法1.1 一般资料 本组38例胆管癌，15例肿瘤浸润门静脉行联合门静脉切除术，其中男10例，女5例；年龄45～72岁，平
中国肿瘤外科杂志 2012年2期2012-01-21
- 犬门静脉造影肝内影像的分布
术肠系膜静脉、门静脉造影对诊断各种门静脉异常具有很大的临床意义,尤其是在门静脉短路血管结扎手术治疗之前,能对分流血管进行准确定位[1-2]。造影X线片上正常肝内门静脉分布的研究有助于对门静脉异常进行鉴别及定位。本试验通过门静脉血管铸型做参照对不同体位投照的门静脉影像进行研究,旨在对各个肝叶门静脉的影像分支进行定位。1 材料与方法1.1 试验动物及管理 本试验采用9只临床健康小型杂种犬(4只公犬,5只母犬),年龄1～4岁,体重4.4～7 kg,购自北京郊区某
中国兽医杂志 2010年5期2010-06-01